新生兒的復(fù)蘇步驟

　　面對(duì)新生兒窒息的狀況，及時(shí)搶救很重要，如果不能抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行搶救，對(duì)寶寶的傷害會(huì)很大，還會(huì)給寶寶帶來(lái)一些嚴(yán)重的后遺癥，所以，我們有必要來(lái)了解一下新生兒的復(fù)蘇步驟。

　　新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對(duì)技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評(píng)分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來(lái)確定復(fù)蘇措施。

　　復(fù)蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

　　1、最初復(fù)蘇步驟

　　①保暖：娩出嬰兒置于遠(yuǎn)紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺(tái)上。

　�、谟脺�?zé)岣擅�巾揩干頭部及全身。

　　③擺好體位，肩部用布卷墊高2～2.5cm，使頸部微伸仰。

　�、芰⒓次鼉艨�、咽及鼻部粘液。

　�、萦|覺(jué)刺激：拍打足底2次及磨擦嬰兒背部，促使呼吸出現(xiàn)。

　　2、復(fù)蘇步驟

　　上述初步復(fù)蘇后，嬰兒出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者予以觀察。如無(wú)自主呼吸和心率<100次>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次/分，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟30秒，無(wú)好轉(zhuǎn)者行氣管插管術(shù)，同時(shí)給于1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，由靜脈或氣管內(nèi)注入，如心率仍<100次/分，應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴(kuò)容及抗休克等措施。

　　3、復(fù)蘇技術(shù)

　�、�?gòu)?fù)蘇器加壓給氧法：面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻，通氣率30～40次/分，手指壓與放的時(shí)間比為1：1.5.

　　②胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分（每按壓3次，間斷加壓給氧1次）。

　�、酆礴R下經(jīng)口氣管插管：指征如胎糞粘稠或聲門(mén)下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴(kuò)張效果不佳者、心率在80～100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。

　　4、復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

　　監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。

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