醫(yī)保藥品管理制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度對人們來說越來越重要，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保藥品管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)保藥品管理制度1

　　1前言

　　藥品收入是醫(yī)院營運的重要經(jīng)濟來源。管理好藥房的財務(wù)可以幫助醫(yī)院減少資金壓力。現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房財務(wù)管理應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。藥房的財務(wù)管理能夠促進醫(yī)院財務(wù)管理的改革與完善，為醫(yī)院的財務(wù)管理提供參考。

　　2財務(wù)管理在醫(yī)院藥房中的體現(xiàn)

　　從某個層面來說，醫(yī)院藥房的財務(wù)管理是整個醫(yī)院財務(wù)管理的縮影，藥房財務(wù)管理在支持醫(yī)院正常運作、保障藥品供給、保障資金供給中發(fā)揮著重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)院職能的增加和強化，醫(yī)院的營運需要更為強大的財務(wù)支撐。藥房財務(wù)管理恰好為其提供了重要的資金支持，同時幫助醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)工作。

　　21真實反映醫(yī)院財務(wù)

　　藥房的財務(wù)管理包括藥品購入支出、藥品出售收入與藥房建設(shè)三大部分。管理好這三個部分的財務(wù)狀況就是真實記錄每一步資金的流向，包括收入資金和支出資金。藥房會計會根據(jù)上級下?lián)艿乃幏靠铐椷M行資金分配，并記錄其分配和利用情況，核對確認(rèn)藥品收入。這些都是醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，能夠真實地反映醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，方便上級財務(wù)人員作出正確的財務(wù)決策，助推醫(yī)院發(fā)展。

　　22監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)管理

　　作為醫(yī)院的主要收入來源之一，藥房的資金收入和資金去向顯得尤為重要。財務(wù)管理中一個重要的分支就是財務(wù)監(jiān)督。對藥房財務(wù)進行監(jiān)督能夠防止資金流失，預(yù)防內(nèi)部人員經(jīng)濟犯罪，加強醫(yī)院的內(nèi)部防控力量，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。

　　23推動藥房醫(yī)改

　　我國推行醫(yī)療合作制度之后，醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生部門的指示進行了一系列的體制改革，這其中也包括了財務(wù)體系的改革。與醫(yī)療改革前比較，目前醫(yī)院財務(wù)管理工作更加艱巨也更加復(fù)雜了。就患者適用醫(yī)�？ㄔ谒幏抠徦庍@一塊就相當(dāng)?shù)穆闊�。對藥房采取財�?wù)管理措施能夠有效地應(yīng)對醫(yī)改之后財務(wù)管理的困難，簡化藥房財務(wù)管理步驟，減輕財務(wù)管理負(fù)擔(dān)，推動藥房改革藥品管理制度。

　　24推動醫(yī)院發(fā)展

　　國家推行的醫(yī)療合作制度雖然能夠減輕人民看病難、看病貴的問題，但國家所扶持的只是基本的醫(yī)療服務(wù)，并不適用于重大疾病的醫(yī)療服務(wù)。單純地取消藥品加成并不能夠起到多大的扶持作用，儀器檢查費用才是人民最大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對藥房采取財務(wù)管理措施，可以有效地推進醫(yī)改措施的落實，還能夠幫助醫(yī)院控制、節(jié)約運營成本，提高資金利用率，將節(jié)約下來的資金用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者幫助貧困的重大疾病患者。幫助醫(yī)院在社會經(jīng)濟體制下平穩(wěn)的發(fā)展，并為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的情況下，增加醫(yī)院收益。

　　25醫(yī)院的財務(wù)分析提供資料

　　藥房財務(wù)管理對藥房的財務(wù)決策執(zhí)行情況、運行成本、藥房耗材進行了全面的分析，建立了一個小型的財務(wù)管理系統(tǒng)，能夠為醫(yī)院的財務(wù)分析提供真實、有效的數(shù)據(jù)，切實反映醫(yī)院財務(wù)管理中的問題，幫助解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在的缺陷，完善醫(yī)院的財務(wù)管理體制，提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算決策的可行性和準(zhǔn)確性。

　　3藥品計價原則與核算方法

　　醫(yī)院的藥品分為藥庫藥品與藥房藥品。藥庫主要執(zhí)行藥品儲存、藥品驗收、藥品采購工作，而藥房則承擔(dān)藥品出售、藥品缺失分析工作，對藥庫的`一切工作產(chǎn)生影響。藥房的工作人員完成藥品領(lǐng)取，記錄分析需求量大與缺失藥品，核算藥品成本與利潤等一系列工作。

　　目前我國的醫(yī)療機構(gòu)主要參考藥品競價采購價格和國家定價出售藥品，結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)制度和《會計法》執(zhí)行財務(wù)核算，當(dāng)藥品價格出現(xiàn)變動，應(yīng)該根據(jù)食品藥品管理部門的相關(guān)文件清點庫存藥品，辦理退庫，在輸入調(diào)價品種生成調(diào)價單并執(zhí)行，系統(tǒng)自動匯總調(diào)價盈虧明細(xì)表，報財務(wù)科做賬務(wù)處理。

　　4醫(yī)院藥房的完善建議

　　完善醫(yī)院藥房管理，加大財務(wù)決策的執(zhí)行力度，監(jiān)督和預(yù)防出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，幫助醫(yī)院完成財務(wù)體制改革。目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)在藥房管理這塊還存在很多問題，管理存在隨意性、盲目性，信息記錄缺失，成為藥房管理的通病。下文我們將對醫(yī)院藥房管理的完善措施進行探討。

　　41合理分配購藥資金，確保藥品充足

　　藥品幾乎是每一位患者的需求。在疾病高發(fā)季節(jié)，如春夏交替時節(jié)，容易爆發(fā)大型的傳染疾病，藥房應(yīng)該做好常規(guī)藥品的入庫工作，如降溫藥、止瀉藥等，分撥充足的資金用于常規(guī)藥品購入，做好傳染性疾病的控制預(yù)案。藥房的購藥資金分配需要根據(jù)不同時期醫(yī)院的接診量而定，接診量大，藥品需求量大，藥品購進資金需求就大。充足的資金能夠保障藥品供給充足，及時地給患者提供藥物治療。

　　42合理調(diào)配財政人員

　　在醫(yī)療高峰時期，藥房的工作負(fù)荷比較大，藥房人員各司其職，沒有辦法抽出時間去完成其他的工作，這就可能導(dǎo)致患者的處方丟失，影響患者的就醫(yī)效果。在就診高峰期來臨前，醫(yī)院要提前做好人員分配，為藥房管理提供充足的人力資源，減輕高峰期藥房人員的工作壓力，避免繁忙時期出現(xiàn)財務(wù)紕漏。

　　43加大會計隊伍建設(shè)力度，做好藥品分類管理工作

　　醫(yī)院藥房的財務(wù)管理工作是一項比較復(fù)雜的工作，需要大量的專業(yè)人員協(xié)作完成。建設(shè)會計隊伍首先要從人才招聘入手，嚴(yán)格審查面試者的專業(yè)素質(zhì)�？疾炱渎殬I(yè)道德水平，擇優(yōu)錄取，為就職人員提供崗位培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)；另外，藥房的藥品出入記錄涉及不同種類的藥品，出庫、入庫、審核手續(xù)較為復(fù)雜，我們可以引進比較先進的計算機管理軟件，對藥品進行分類管理，用電子軟件代替煩瑣的手工記賬，采用電子圖表記錄藥房資金和藥品，方便管理人員分析對比，提高藥品管理與藥房財務(wù)管理的效率。

　　5結(jié)論

　　藥品管理與藥房資金管理是醫(yī)院財務(wù)管理在藥房管理中的重點體現(xiàn)。做好藥品管理與藥房資金管理，建設(shè)藥房管理人才隊伍，改革落后的管理制度能夠保障醫(yī)院運作通暢，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。藥房管理對醫(yī)院的財務(wù)管理和醫(yī)院發(fā)展的價值是不可磨滅的。

醫(yī)保藥品管理制度2

　　門診藥房是醫(yī)院藥學(xué)工作的一個重要部門，也是醫(yī)院服務(wù)的窗口。帶有專業(yè)性、經(jīng)營性、咨詢指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。擔(dān)負(fù)著門診藥品的請領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務(wù)，負(fù)有監(jiān)督和指導(dǎo)門診病人安全、有效、合理使用藥品的責(zé)任。隨著醫(yī)療體制改革的進一步深入，醫(yī)療保險事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，全民醫(yī)保已是大勢所趨。這樣就提供了患者到市級醫(yī)院看病就診的積極性，以使我們醫(yī)院的門診量大量增加，傳統(tǒng)的單一的門診藥房的供應(yīng)模式已不能適應(yīng)新的形勢。這就要求我們藥師認(rèn)真思考，開拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮門診藥房的職能特點，開展以病人為中心，為病人提供更好更全的藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)就我們怎樣做好門診藥房工作談幾點體會。

　　1、嚴(yán)格遵守科學(xué)規(guī)范的工作制度

　　我國的《藥品管理法》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)生更正或者重新簽字方可調(diào)配�！短幏焦芾磙k法》第三十七條規(guī)定：藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別，姓名，年齡；查藥品，對藥名，劑型，規(guī)格，數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀，用法，用量；查用藥合理性，對臨床診斷。根據(jù)以上法律法規(guī)的規(guī)定，我們藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行處方管理制度，“四查十對”制度，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。

　　為避免安全隱患，更好的為患者服務(wù)，我們將收處方到發(fā)藥的整人過程分為兩方面來完成，一名藥師負(fù)責(zé)接待患者并收處方，審處方，然后交由另一名藥師負(fù)責(zé)配藥，將配好的藥和處方交回給前一名藥師核對，核對無誤后再將藥品發(fā)給患者并交待詳細(xì)的服藥說明及注忌事項。前后兩名藥師各施其責(zé)，相互配合，同一處方由兩名藥師審核把關(guān)，工作質(zhì)量得以保證。工作效率有很大提高，差錯率也隨之下降。

　　2、加強藥品管理

　　藥品質(zhì)量是一切診療活動的基礎(chǔ)，我國執(zhí)行的《藥品管理法》中對每種藥品都有有效期的規(guī)定，我們不但要根據(jù)各藥品的儲存條件妥善保管，而且還要定期（每月一次）對每種藥品查看有效期，將即將過期的.藥品記錄下來，登記在冊，提前三個月將近期藥品退回庫房。

　　普通藥品按片劑、注射劑、內(nèi)服、外用制劑或按抗生素類、胃腸道類、心血管類、激素類等分類，一架一層一定位，擺放整齊，規(guī)范易找。對需要低溫保存的藥品放入冰箱，以免藥效降低或消失。

　　特殊藥品如品，等必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)來管理使用，品實行“五專”管理，實行“三�！惫芾恚�我們建立有嚴(yán)格的逐日消耗登記制度，交接班制度，品注射劑空安瓿回收制度，防止品外流，對社會造成危害。

　　3、開展用藥咨詢，做好藥學(xué)服務(wù)

　　用藥咨詢是醫(yī)生看病治病的補充，可使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得有用的知識，增強對藥物治療的依從性，有益疾病的治愈。

　　在工作中我們經(jīng)常遇到這樣一些患者，他們來自農(nóng)村，沒有多少文化，甚至不識字，他們看不懂說明書，這就需要我們藥學(xué)人員耐心的向他們講解藥品的用法、用量以及這些藥品對他們疾病的好處，以增強他們對醫(yī)院的信任，有利于身體的康復(fù)。

　　我們藥師要結(jié)合實際工作，通過自修或在職學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，樹立良好的職業(yè)道德觀，用豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗為患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者安全、有效的使用藥品。

醫(yī)保藥品管理制度3

　　百姓十分關(guān)注的“看病難、看病貴”問題是近年“以藥補醫(yī)”機制的碩果，是把作為事業(yè)單位的醫(yī)院推向了社會，實行其利潤最大化的企業(yè)管理模式，是前期醫(yī)療改革的失誤。今年在政府工作報告中首要要辦的實事有以下的表述：深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革，加大政府投入，完善補償機制，逐步實行藥品零差率銷售，通過服務(wù)收費和政府補助，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行成本得到補償，“以藥補醫(yī)”機制將會逐步得到扭轉(zhuǎn)。以體現(xiàn)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，在推行全民醫(yī)療保障體系下使百姓的就醫(yī)有所保障，通過服務(wù)收費和政府補助補償，彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本，藥品收入就可以不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道。

　　一、“藥事費”的相關(guān)問題

　　藥品是醫(yī)院為其開展正常的醫(yī)療診斷、治療疾病相關(guān)業(yè)務(wù)工作的特殊商品，其成本的高低最終取決于國家相關(guān)政策的宏觀調(diào)整，國家將逐步建立并完善基本藥物管理制度。政府工作報告以后，社會上對醫(yī)改流行著以下幾種說法。

　　“收支兩條線”從根上斷了醫(yī)院逐利的奶

　　據(jù)悉，去年在全國首推的南京社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展“以收支兩線管理、基本藥品零差率銷售”為主要內(nèi)容的綜合改革初見成效。參加醫(yī)改的醫(yī)院都成立了專門的會計核算中心，實行賬務(wù)統(tǒng)一管理，全部收入上繳財政并納入預(yù)算、統(tǒng)收統(tǒng)支將衛(wèi)生機構(gòu)從差額撥款變成全額撥款單位，從此斷了醫(yī)院通過賣藥開單提成獲利的奶。以往，國家財政對醫(yī)院實行差額撥款，醫(yī)院總是在“收不抵支”的狀態(tài)下運行。在市場經(jīng)濟環(huán)境下運行的醫(yī)院為了生存也只能是通過開貴藥、開做車藥這面似“合法”的渠道來獲利潤求其發(fā)展。實行收支兩條線后，政府對醫(yī)院的投入力度將與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量及患者滿意率掛鉤，醫(yī)生就沒有必要去為了“吃飽飯”而開大處方。這一項醫(yī)改方案，從根本上講是政策層面的落實問題。

　　“取消藥品加成”實現(xiàn)藥品零差率銷售

　　在患者過高的醫(yī)藥費用項目中，藥品費用一直占很大比重。醫(yī)院藥局的的價格翻倍地超出藥店。揪其原因是物價政策規(guī)定：醫(yī)院對出售的藥品在進價的基礎(chǔ)上實行按零售價格加成，但是由于藥品始終是處于多環(huán)節(jié)的流通中，其流通費用不斷疊加在藥價上，致使藥品價格抬生有理合法。

　　“藥事費”實施將降低物耗成本，從根本上降低藥價

　　“藥事服務(wù)費”是針對取消藥品加成而提出來的，是指患者在接受診療服務(wù)、安全用藥方案而支付的費用，也包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。這項收費是否“換湯不換藥”或是“藥品加成”的代名詞呢？醫(yī)改方案關(guān)鍵是要看其相關(guān)政策的落實執(zhí)行即國家能夠建立并完善基本藥物管理制度，將一部分基本必需藥品指定企業(yè)生產(chǎn)，降低生產(chǎn)和流通成本，患者就能夠降低看病成本。

　　“藥品收入”確認(rèn)原則

　　如今醫(yī)院普遍以計算機核算，會計報表中“藥品收入”數(shù)與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額應(yīng)一致的。與此相關(guān)統(tǒng)計藥房發(fā)出藥品數(shù)量設(shè)專人核對，能精確確認(rèn)“藥品收入”金額，使權(quán)責(zé)發(fā)生制下的`會計報表能真實、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況。

　　二、對藥品進行ABC分類管理

　　藥品管理目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進行的前提下，盡量減少庫存、防止積壓，行之有效的管理方法有“藥品儲存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。

　　對藥品儲備成本的控制

　　藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的40%—60%，巨大的資金停留在存貨階段，喪失了在其他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機會成本、儲備成本和管理費用，是藥品儲存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費和倉儲管理費。藥品儲存成本可分為固定儲存費與變動儲存費即包括倉儲費用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費或機會成本等�；�于對藥品進行本、量、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤=毛利－固定儲存費－每日變動儲存費×儲存天數(shù)”。公式顯示：隨藥品儲存期的延長其儲存成本不斷增加，主要是變動儲存費隨藥品儲存期的延長而增加，利潤日漸減少。

　　藥品采購所占流動資金較大，必須加強對其管理及核算，對藥品進行分類管理。對藥品進行ABC分類：品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類藥品管理，此類藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失；對品種數(shù)量較多金額微小的作為B類；品種數(shù)量繁多價值金額卻很小作為C類。對藥品的管理分清主次，采取相應(yīng)的對策進行有效的管理和控制。促進藥品的經(jīng)濟核算，提高管理水平對A。B兩類藥品可以分別按品種、類別進行管理，對C類藥品按金額管理即可。會計核算應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，實行住院結(jié)算處的“藥品收入”與藥房藥品金額實行“藥品核對制”，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性。

　　藥品供應(yīng)活動經(jīng)濟成果測算涉及的公式

　�。�1）資金平均占用額=（∑月度占用額）÷12

　　（2）資金周轉(zhuǎn)率=年藥品銷售成本÷年藥品資金平均占用額

　�。�3）資金周轉(zhuǎn)天數(shù)=360÷資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。

　　用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，資金平均占用額越小，資金在一定時期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明藥品管理效果較好，流動資金周轉(zhuǎn)速度較快。

　�。�4）藥品調(diào)價（報廢）損失率=年藥品調(diào)價（報廢）損失額÷年藥品資金平均占用額。

　　計算醫(yī)院藥品調(diào)價和報廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)。

　　加強藥品入庫和盤存的管理，加強對藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，以保證醫(yī)療的需要，是醫(yī)院財務(wù)管理的重點之一。

　　三、制定藥品價格的相關(guān)因數(shù)

　　隨著醫(yī)改深化和醫(yī)院宏觀經(jīng)濟管理的加強，醫(yī)院的會計核算中藥品收支這塊將逐步從原來的醫(yī)院業(yè)務(wù)收支中脫離出來。為解決當(dāng)前的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，切斷醫(yī)院和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系，國家提出醫(yī)療和藥品要“分開核算、分別管理”的要求，在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算，照章納稅。

　　推行以政府為主導(dǎo)的全成本核算

　　在醫(yī)療機構(gòu)全面推行全成本核算，要以會計核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)財務(wù)與成本核算的一致性，保證成本數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確性；建立以成本為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)收費價格體系，真正實現(xiàn)財政補助模式，建立合理的補償機制，本質(zhì)上就是國家的宏觀政策與醫(yī)院的微觀核算息息相關(guān)。

　　醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部比價關(guān)系

　　患者住院費用的比例：近50%的藥費、占20%以上的檢查和衛(wèi)生材料、占15%以下的勞務(wù)價值；手術(shù)費用中的手術(shù)勞務(wù)費遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)用耗材和設(shè)備使用費。確立合理的醫(yī)療服務(wù)成本分?jǐn)�，改變醫(yī)療收不抵支的現(xiàn)狀，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)含量的價格；確保醫(yī)務(wù)人員的待遇不會因改革而降低。

　　結(jié)合醫(yī)療資源合理利用

　　使不同等級醫(yī)院之間的患者合理分流、確保衛(wèi)生資源合理利用，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平不斷提高。

　　建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的長期動態(tài)機制

　　在總量控制范圍內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補助和藥品收入差價等因素，適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使其價格人性化。

　　建立監(jiān)督機制

　　發(fā)揮醫(yī)保第三方的市場機制，即對醫(yī)療價格的協(xié)商、談判作用，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，真正使得醫(yī)藥價格回歸合理。

　　分批適時提高技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保藥品管理制度4

　　醫(yī)院藥事管理如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展變化，將醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)服務(wù)模式向技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，面臨著一些新的課題，對此，我們要有新理念、新思路、新舉措，才能求得新的發(fā)展。

　　1努力學(xué)習(xí)，不斷加強自身建設(shè)

　　為保障藥事管理委員會履行監(jiān)督、指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品和合理用藥的職責(zé)，我們在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的支持下，及時調(diào)整了藥事管理委員會成員，修訂“藥事管理委員會工作制度”，確保藥事管理委員會日常工作的正常運轉(zhuǎn)。同時，督促每個藥事管理委員會成員努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和相關(guān)政策法規(guī)，不斷加強自身修養(yǎng)，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，正確行使自己的權(quán)力，切實履行其應(yīng)盡的職責(zé)。幾年來的實踐證明，我院藥事管理委員會的工作已步入正軌，充分發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

　　2完善藥品招標(biāo)采購制度，提高藥品采購?fù)该鞫?/p>

　　監(jiān)管藥品招標(biāo)采購是醫(yī)院藥事管理委員會的一個基本任務(wù)。在目前藥品市場不夠規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、經(jīng)銷商多的情況下，搞好藥品招標(biāo)采購顯得尤為重要。為此，我們制定了“藥品招標(biāo)采購工作制度”，規(guī)定必須“從資質(zhì)齊全的信譽好的經(jīng)營企業(yè)采購藥品”，“采購質(zhì)量穩(wěn)定的信得過的廠家生產(chǎn)的藥品”，不得采購“非中標(biāo)的藥品及中標(biāo)藥品的同類藥品和替代品”，在質(zhì)量等次相同的情況下盡量采購“中標(biāo)藥品中價格較為便宜的同種規(guī)格品種”，對臨床必需的非中標(biāo)藥品，按上級有關(guān)備案采購的規(guī)定執(zhí)行。通過幾年來的運作，由于我們嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)、采購操作規(guī)程，取得了良好的預(yù)期效果，目前我院招標(biāo)采購藥品的金額已占藥品采購總金額的94%以上，老百姓也從中得到了真正的實惠。

　　3建立新品種篩查制度，加強新藥引進管理

　　定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會主要職能之一，這項工作直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平以及患者的切身利益。為規(guī)范新藥的引進管理，并防止同一品種藥物品牌過多過濫，我們制定了《醫(yī)院新藥引進程序及篩查制度》，規(guī)定：①新購藥品必須是臨床必需的，并且基本上是在省藥品聯(lián)合招標(biāo)目錄中中標(biāo)的品種；②新藥應(yīng)以國家基本用藥目錄為依據(jù)，已納入省醫(yī)保和新農(nóng)合報銷目錄中的西藥、中成藥的品種優(yōu)先考慮。③申請引進同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。

　　同時對新藥的申請和審批程序進行了規(guī)范，要求新藥由藥劑科初審后，由藥事管理委員會分析、評估，然后采用無記名投票方式，對新藥引進與否進行表決，同意引進的票數(shù)大于或等于參加人員2/3的藥品，則正式引進醫(yī)院。對引進的新特藥，藥劑人員應(yīng)及時到臨床科室進行指導(dǎo)，力求合理使用，避免濫用。并且6個月后要進行臨床評價，內(nèi)容包括該藥的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量情況等。新藥在試用期如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用；新藥在使用過程中如發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重違反醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)規(guī)定的行為，由藥事管理委員會通知停止使用該藥品，并停止該公司在我院一年的新藥申請權(quán)利。

　　由于管理措施到位，既保證了療效顯著、不良反應(yīng)小的新藥及時用于臨床，又避免了價格較貴、品種重復(fù)及不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品進入醫(yī)院，從源頭上控制了藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比例，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　4健全藥品安全質(zhì)量制度，保障用藥安全有效

　　藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的安危，而藥品在醫(yī)院的各個流動環(huán)節(jié)都存在影響其質(zhì)量的因素，因此搞好藥品的質(zhì)量管理是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。為此，我們成立了《藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組》，確定了藥品質(zhì)量員，并責(zé)任到人。同時，制定了《藥品采購驗收儲存養(yǎng)護管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉庫管理制度》、《特殊管理藥品的.采購、驗收、保管制度》等一系列制度，要求藥庫應(yīng)按照藥品貯存特性建立不同貯存區(qū)，做到常溫庫、陰涼庫、冷庫相分開，并參照藥品批發(fā)企業(yè)GSP要求貯存管理藥品。據(jù)此我們對藥庫進行了改造，工作環(huán)境和設(shè)施得到了極大的改善。在藥品入庫時，要求保管員每次做到對購進的藥品進行質(zhì)量檢查驗收，嚴(yán)把藥品入庫檢驗關(guān)。要隨機抽查藥品的規(guī)格、包裝、價格是否與賬目相符合，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。對沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問的藥品，堅決不入庫。

　　為保證臨床用藥需要，醫(yī)院規(guī)定藥品倉庫應(yīng)有一定的儲備，特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品，這些藥往往是在特別的情況下大量使用，儲存時間也相對較長，這就要求倉庫保管員嚴(yán)格跟蹤藥品的質(zhì)量變化，定期檢查有效期，防止過期失效，避免給醫(yī)院造成不應(yīng)有的損失。

　　5完善合理用藥制度，規(guī)范臨床用藥行為

　　合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬�，表現(xiàn)在給藥過程的各個環(huán)節(jié)，包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應(yīng)最小、價格合理、劑量適當(dāng)、給藥途徑適宜。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，藥物品種不斷增加，不合理用藥、濫用藥成為當(dāng)前醫(yī)院的一個重要現(xiàn)象，也是目前影響醫(yī)患關(guān)系的主要原因。為規(guī)范臨床用藥，我們及時更新和完善了一系列規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，并取得了初步成效。

　　首先，我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點評制度》、《抗菌藥物分級使用管理制度》和《貴重生物制品使用規(guī)范》等，明確各級各類人員在合理用藥工作中的責(zé)任，并將合理用藥與每個人的年度考核掛鉤，確保各項制度落到實處。具體操作中，我們每月對消耗金額居前20位的藥品予以公示，由群眾進行監(jiān)督；每季度由專家對消耗金額居前20位的藥品進行應(yīng)用合理性的評價，對存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告，對有關(guān)醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定給予行政和經(jīng)濟處罰。

　　抗菌藥物使用不規(guī)范是不合理用藥的主要方面。針對這種狀況，我院藥事管理委員會根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定了本院《〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉實施細(xì)則》和《抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度》，明確各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限，對預(yù)防治療使用抗菌藥物的原則、品種選擇、給藥方法及用藥時限進行了明確的規(guī)定。每月對使用量居前10位的抗菌藥物品種和使用抗菌藥物最多的10個科室進行公示；對經(jīng)專家點評為不合理使用的處方醫(yī)師予以通報批評或警告；對越級使用抗菌藥物的視情節(jié)予以處罰；對超常規(guī)使用的抗菌藥物品種給予停用、限用處理，并對經(jīng)銷商提出警告。通過《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》細(xì)則的實施，目前我院抗菌藥物基本做到了使用有適應(yīng)證，預(yù)防用藥合理，無明顯藥物配伍禁忌，聯(lián)合用藥基本正確。

　　6完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，減少藥物的不良反應(yīng)

　　根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了監(jiān)測報告管理制度和監(jiān)測報告流程，藥劑科成立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，各科室確定了藥品不良反應(yīng)信息員。醫(yī)藥護各部門把藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作當(dāng)作一項常規(guī)工作，通過多種渠道收集藥品不良反應(yīng)案例，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥劑科信息員按規(guī)定及時收集和登記填報藥物不良反應(yīng)報告表，并按時報給上一級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組成員對發(fā)生不良反應(yīng)較集中的藥品進行分析評價，建議設(shè)計合理給藥方案或停用引發(fā)不良反應(yīng)的藥物。這項工作對提高藥物治療水平、減少病人痛苦、縮短住院日、節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源與經(jīng)費均有重要意義。通過幾年來的努力，目前我院這項工作已基本步入正軌。

　　7堅持細(xì)菌培養(yǎng)制度，重視病原學(xué)檢測

　　根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，“抗菌藥物品種的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作�！睋�(jù)此，在藥劑科的大力倡議下，醫(yī)院在財力拮據(jù)的情況下花十幾萬元購置了一臺細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，從而使我院的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗工作上了一個新的臺階。使用半年來，感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)送檢率大幅上升，藥敏試驗的開展使抗菌藥物的應(yīng)用更為合理和有效，并定期將細(xì)菌耐藥情況在院內(nèi)通報，為臨床抗菌藥物的正確選用提供了依據(jù)，醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥應(yīng)得到有效糾正，也為患者減少了盲目使用抗菌藥物而帶來的不必要開支。

　　8完善藥房管理制度，提升藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵

　　為加強藥房藥品管理，20xx年后，我院藥品實行計算機管理，藥房藥品盤點由院辦公室和財務(wù)科派人參與，并實行實物（數(shù)量）與金額結(jié)合制度，精確到一針一片，徹底改變了以往管理混亂的局面，保證了賬目準(zhǔn)確，基本做到了賬物相符。

　　為提高調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量，我們制定了《藥房服務(wù)質(zhì)量管理制度》、《處方調(diào)配制度》和《處方調(diào)配人員崗位職責(zé)》等規(guī)章制度，要求藥房工作人員嚴(yán)格處方調(diào)配中的收方、審方、發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理，切實執(zhí)行雙人配方制。要大力加強用藥交待、指導(dǎo)合理用藥、解決患者用藥疑問等重要環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量。藥師發(fā)售藥品時，要為患者提供用藥清單，并交待藥品用法、用量，講清可能出現(xiàn)的不適癥及注意事項，特殊患者要進行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，以此為患者解疑、排難，增強患者用藥依從性。

　　隨著醫(yī)院藥事管理制度的不斷實施，醫(yī)院藥學(xué)工作從傳統(tǒng)藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，醫(yī)院藥事管理委員會在履行原有的職責(zé)外，將把重點逐步轉(zhuǎn)移到如何促進醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展、提高藥學(xué)服務(wù)的技術(shù)含量、以法規(guī)的形式明確藥學(xué)部門和臨床藥學(xué)的定位以及保證醫(yī)院藥學(xué)的健康發(fā)展方面。因此，我們只有進一步規(guī)范科室管理，加強人才培養(yǎng)，強化臨床藥學(xué)工作，才能使以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作邁上一個新的臺階，為醫(yī)院藥事管理工作的發(fā)展作出新的貢獻。

醫(yī)保藥品管理制度5

　　一、加強理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

　　全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

　　二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

　　門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的.正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

　　三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

　　四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

　　為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

　　五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

醫(yī)保藥品管理制度6

　 藥庫是醫(yī)院的服務(wù)機構(gòu)，其工作性質(zhì)具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性，藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革的深入，對醫(yī)院藥品采購和管理提出了更高的要求。藥庫工作應(yīng)建立清晰的科學(xué)管理方案，服從醫(yī)院的總體發(fā)展要求，協(xié)助醫(yī)院發(fā)揮最佳的醫(yī)療效果。

　　1.藥庫管理應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性

　　1.1現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的核心是藥學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，用以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性。

　　1.2現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的定位轉(zhuǎn)變

　　傳統(tǒng)的'醫(yī)院藥學(xué)立足點是“以藥劑學(xué)為中心，局限在藥品調(diào)配和供應(yīng)上”；現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的立足點是“以病人為中心，強調(diào)藥師對患者的直接藥學(xué)服務(wù)”。

　　1.3藥學(xué)服務(wù)參與臨床，促進合理用藥

　　藥學(xué)人員要有一定的醫(yī)學(xué)理論和實踐基礎(chǔ)，有與醫(yī)生溝通合作的能力，并結(jié)合實際情況，參與臨床藥物的治療過程，臨床藥學(xué)人員與醫(yī)師、護士相互配合，以病人為中心，制定合理的給藥方案，從而獲得最佳治療效果。臨床藥學(xué)人員肩負(fù)著推進醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重任，是提高醫(yī)療質(zhì)量、加快醫(yī)療技術(shù)進步的堅強后盾，在治病救人過程中起著不容忽視的作用。

　　2.藥庫管理應(yīng)加強藥政法規(guī)的職能性

　　2.1藥品采購

　　2.1.1執(zhí)行首營藥品的審核制度，做好藥品的索證、驗證工作及藥品供應(yīng)商、藥品供應(yīng)商委派的業(yè)務(wù)人員的資格認(rèn)定工作。

　　2.1.2制定和規(guī)范嚴(yán)格的藥品采購工作程序，采購藥品應(yīng)當(dāng)遵循公開、公正、公平競爭和誠實守信的原則。

　　2.1.3對藥品供應(yīng)商的選擇應(yīng)審核其經(jīng)營情況及藥品不良經(jīng)營記錄。

　　經(jīng)營情況包括：訂貨完成率、及時送貨率、作業(yè)完成速度、缺貨頻率、單據(jù)差錯率、申述程序、訂單完整性、有關(guān)訂貨內(nèi)容和時間的事前信息、供貨價格及批號管理、倉儲及送貨條件、破損藥品的退換情況等等。

　　2.1.4在品種的供應(yīng)上盡量與供應(yīng)商保持穩(wěn)定的供貨關(guān)系，以利于降低彼此的庫存成本，爭取成為供應(yīng)商的核心伙伴，從而確保在藥品供應(yīng)上的優(yōu)先地位。為保證一些特殊藥品的供應(yīng)，有時也必須拓展供應(yīng)渠道。

　　2.1.5庫存藥品品種的確定上，要掌握新藥的動態(tài)和市場信息，與《醫(yī)院基本藥品目錄》相符，為使醫(yī)院對國家政策更好地執(zhí)行，“醫(yī)保”藥品的品種要齊全，數(shù)量要充足，要充分考慮藥品的療效、安全性、易使用性、零售價格等因素。

　　2.2藥品管理

　　藥庫要加強對藥品的驗收、登記、保管、發(fā)放工作，要及時調(diào)整品牌結(jié)構(gòu)及安排同類藥品供貨不及時的替代產(chǎn)品，根據(jù)市場實際情況及時對相關(guān)藥品的采購和價格進行調(diào)整，同時，隨著“醫(yī)�！币�(guī)定的變化，及時對“醫(yī)保”藥品的管理作出相應(yīng)調(diào)整。

　　3.藥庫管理應(yīng)考慮藥品流通的商品性

　　3.1藥品帳目清晰、準(zhǔn)確

　　利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實施藥品管理，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的有效措施。藥庫人員與醫(yī)院各科室密切聯(lián)系，及時、準(zhǔn)確地做好藥品進出庫帳目、調(diào)價品種的帳目，掌握庫存最新動態(tài)，保障庫存藥品先入先出，避免藥品過期造成不必要的浪費。

　　3.2控制庫存

　　3.2.1藥庫在保證藥品及時供應(yīng)的同時，還要做好藥品成本核算和帳務(wù)管理，應(yīng)減少庫存，加速周轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院的社會目標(biāo)和經(jīng)濟效益的同步實現(xiàn)。

　　3.2.2在限定資金預(yù)算的前提下，確保供應(yīng)品種的齊全，降低庫存成本，快進快出。如果貨源不足則要適時調(diào)高儲備或拓寬采購渠道。

　　3.2.3對那些貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)保證及時供應(yīng)的前提下，嚴(yán)格控制庫存量。

　　3.2.4臨床使用率高的品種應(yīng)放寬庫存量，對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種，要特別注意控制，可對新品種的供應(yīng)進行調(diào)節(jié)并與醫(yī)師及時溝通，以減少老品種藥品過期報損。確保藥品的合理庫存量是減少醫(yī)院資金積壓的重要手段，同時也是減少因市場價格調(diào)整造成損失的重要方法。

醫(yī)保藥品管理制度7

　　第二次全國處方藥與非處方藥分類管理工作會議的成功召開真可謂“好雨知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”，在當(dāng)前我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”不良體制下推動藥品流通領(lǐng)域的藥品分類管理工作雖有無奈，卻不乏明智。這是基于防止消費者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康，對人民群眾生命健康權(quán)利高度負(fù)責(zé)而做出的理性的人文選擇。然而，如何讓藥品分類管理這一功在當(dāng)代，利在千秋的制度走得更遠(yuǎn)，人民獲得更多實惠？我想我們還有許多事要做。

　　一、更新用藥觀念是基礎(chǔ)

　　目前，大部分人民群眾分不清“非處方藥”與“處方藥”的概念與區(qū)別，更不識OTC三字為何物；對藥品分類管理可能帶來的好處“從未想過”，對OTC與Rx，對于分類管理沒有什么感想�？梢�，藥品分類管理制度到底有怎樣的群眾基礎(chǔ)？

　　因此，我們當(dāng)下最該做的是進一步加大藥品分類管理宣傳。充分利用廣播電視、新聞報刊、信息簡報、政府及食品藥監(jiān)政務(wù)網(wǎng)站等載體加大宣傳力度，讓人民群眾真正了解藥品分類管理的`意義，充分認(rèn)識到憑處方銷售、購買和使用處方藥的重要性和必要性；要讓老百姓知道不合理用藥、濫用藥物的嚴(yán)重危害，自覺改變長期以來形成的固有認(rèn)識，自覺自愿地在用藥安全和購藥方便之間作出正確的選擇。從而支持藥品分類管理，主動憑處方購買和使用處方藥，逐漸更新用藥觀念。

　　二、強化流通監(jiān)管是關(guān)鍵

　　首先，要加強對零售藥店的日常監(jiān)管工作和專項監(jiān)督檢查。重點檢查零售藥店駐店執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師配備情況和在崗情況；藥品零售企業(yè)店內(nèi)專有標(biāo)識的規(guī)范情況；檢查用藥咨詢、指導(dǎo)情況和處方審核簽字制度的落實情況；對已經(jīng)明確必須憑醫(yī)生處方銷售的藥品，要通過核對藥店處方進貨量、處方量與庫存量，檢查零售藥店是否執(zhí)行憑處方銷售的規(guī)定；檢查零售藥店是否違規(guī)銷售已明確不得經(jīng)營的藥品。

　　其次，要加大對零售藥店違規(guī)銷售處方藥的檢查力度。各地藥品監(jiān)管部門要通過批評教育或警示警告，必要時給予行政處罰，維護政策的嚴(yán)肅性。

　　另外，要加強藥品安全信用信息檔案建設(shè)。將藥品分類管理與零售藥店的誠信建設(shè)密切結(jié)合，把零售藥店處方藥與非處方藥分類管理情況納入企業(yè)“藥品安全信用信息檔案”。

　　三、加快OTC遴選是條件

　　加強藥品流通領(lǐng)域藥品分類管理無疑是藥品零售企業(yè)的“陣痛”。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”不良機制尚未完全打破的情況下，如何讓藥品零售企業(yè)既能不折不扣地執(zhí)行藥品分類管理政策，又能在疲軟的藥品零售市場獲得一席之地，爭得生存可能？國家最可做的就是加快非處方藥的遴選工作。足夠品種的OTC至少有兩種利好：一是專門的OTC藥店或藥房成為可能，它將更具有資金成本低、技術(shù)含量低、市場適應(yīng)性強等特點，有利于進駐廣大農(nóng)村市場，能較好地達(dá)到方便群眾購藥的基本目的；二是制藥企業(yè)可以避開醫(yī)院終端銷售的獨木橋，企業(yè)將在藥品質(zhì)量上下功夫，盡可能讓自己的品種進入OTC行列，減少藥品銷售時在廣告投放等方面的限制，從而擴大企業(yè)的銷售領(lǐng)域。目前，我國已有非處方藥4488種，基本滿足人民群眾用藥需要，這對制藥企業(yè)、零售藥店、老百姓來說都是很好的消息。

醫(yī)保藥品管理制度8

　　國家實施醫(yī)療保險制度，目的是建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度�？刂漆t(yī)療費用的不合理增長，遏制醫(yī)療資源的不當(dāng)浪費，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷改革，進一步擴大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行科學(xué)管理，控制醫(yī)療費用的增長速度，實現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)�；�金目標(biāo)，是大多數(shù)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)所面臨的共同問題。因此，對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀進行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實性意義。

　　一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

　　我國醫(yī)療保險基金的支出是通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實現(xiàn)的。但當(dāng)前由于醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和自身利益的驅(qū)動不足，導(dǎo)致很多定點醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時，不能自覺嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點醫(yī)療保險機構(gòu)對病人的住院費用結(jié)算時存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機構(gòu)對本醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn)把握不到位，或是因為人為因素，為不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險基金的負(fù)擔(dān)；一些醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置嚴(yán)格的用藥制度，為了謀取更大的利潤，本來可以使用價格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國產(chǎn)藥品，卻私自為參�；颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進口藥品，加劇了參�；颊叩慕�(jīng)濟負(fù)擔(dān)。此外，很多定點醫(yī)療機構(gòu)存在嚴(yán)重的濫檢查現(xiàn)象，對參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進行一次全面的綜合性檢查，致使住院費用大大增加，還有些患者為了報銷醫(yī)藥費，時常會出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險管理的難度。

　　二、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理出現(xiàn)問題的原因探析

　　過度追求經(jīng)濟利益。很多定點醫(yī)療機構(gòu)為了增加本醫(yī)院的'經(jīng)濟收入，過度謀求最大化的經(jīng)濟利潤。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導(dǎo)致很多醫(yī)護人員的工資及獎金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護人員沒有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導(dǎo)消費，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參�；颊叩慕�(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)象在當(dāng)前人均定額費用標(biāo)準(zhǔn)償付的醫(yī)療保險報銷中普遍存在。 醫(yī)療服務(wù)市場具有壟斷性。導(dǎo)致醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理存在問題的另一個重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨特性，其實質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對于絕大多數(shù)的參保患者而言，他們自身根本無法對醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進行判斷，對他們而言，并不清楚自己需要進行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識的人為誘導(dǎo)，從而增加治療費用，最終謀取更大的經(jīng)濟利益。 參保人員自身原因。一方面，對于大多數(shù)的參保人員來說，對當(dāng)前國家出臺的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會監(jiān)督，從而為一些誤導(dǎo)消費的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫(yī)生和護士會影響自己的治療，因此，很多患者會一味地聽從醫(yī)生和護士的各項安排，這又無形中“縱容”了醫(yī)護人員，導(dǎo)致上述各種問題的出現(xiàn)。

　　三、提高醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的對策

　　加強宣傳和學(xué)習(xí)，確保財務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責(zé)任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當(dāng)定點醫(yī)院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價；冒名頂替者或是不符合住院標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用；不能提供真實的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費用；未經(jīng)價格主管部門的批準(zhǔn)而收費的項目等情況，均不屬于醫(yī)保報銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開展各項醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門人員負(fù)責(zé)保險相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點醫(yī)院醫(yī)療保險患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對這一現(xiàn)實情況，醫(yī)療保險定點醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機制，設(shè)置相應(yīng)的部門，配備專業(yè)人員及先進設(shè)備，財務(wù)部門應(yīng)指定專門的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險參�；颊叩淖≡旱怯洠�進行相關(guān)醫(yī)療費用的結(jié)算等工作。2。積極創(chuàng)新財務(wù)工作方法，加強與相關(guān)部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險定點醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，所涉及的內(nèi)容更加復(fù)雜，難度也較大。醫(yī)保定點醫(yī)院的會計核算與非定點醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細(xì)科目，確保各項收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復(fù)式記賬法，對醫(yī)院發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來可以明確了解醫(yī)院各項醫(yī)療保險賬款的往來業(yè)務(wù)；二來通過賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險經(jīng)濟活動的過程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來。目前，我國醫(yī)療保險制度正在加快改革，給醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財務(wù)管理部門必須充分認(rèn)識到新形勢下財務(wù)管理工作面臨的新問題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法，有針對性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門和服務(wù)對象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的水平和效率。3。提高思想認(rèn)識，健全財務(wù)管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員應(yīng)提高思想認(rèn)識，充分意識到醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財務(wù)制度是財務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實際情況，進一步完善醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)充分認(rèn)識到性環(huán)境下財務(wù)管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容，并將其科學(xué)合理的進行完善和細(xì)化，將財務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來，確保財務(wù)管理工作的順利開展。綜上所述，當(dāng)前我國醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多問題，應(yīng)進一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法，保證財務(wù)管理工作健康有序地開展。

醫(yī)保藥品管理制度9

　　一般情況下，醫(yī)院藥品的核算應(yīng)該做到：數(shù)量統(tǒng)計、金額管理和實耗實銷，同時建立健全藥品管理制度，設(shè)置藥品品種、數(shù)量及部門單價明細(xì)賬，及時核對財務(wù)部門的相關(guān)賬簿，從而實現(xiàn)賬賬相符、賬實相符，以完善醫(yī)院的藥品核算與管理。

　　1、“藥品收入”核算

　　在新會計制度下，藥品由原來的零售價核算改為進價核算，取消藥品進銷差價科目，實現(xiàn)的差價體現(xiàn)在收入支出總表中。

　　對于藥品收入的核算應(yīng)該在月末對在院病人進行藥品成本費用的賬務(wù)處理，以遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。例如，匯總門診病人藥品收入的會計分錄應(yīng)該如下：

　　借：現(xiàn)金

　　應(yīng)收醫(yī)療款—門診醫(yī)保結(jié)算

　　貸：醫(yī)療收入—門診收入—西藥（中成藥、中草藥）

　　近年來，會計電算化已經(jīng)在各醫(yī)院實現(xiàn)了普遍應(yīng)用，然而，在實際工作中，醫(yī)院門診和住院收費兩個報表中的“藥品收入”數(shù)和門診（住院）藥房給出的藥品發(fā)生額往往會出現(xiàn)不一致的情況，其原因如下：

　　首先，收費人員缺乏強烈的責(zé)任心，沒有正確地錄入相關(guān)收入，從而出現(xiàn)上文提到的藥品收入不一致的`情況，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的真實性。

　　其次，時間上存在差異。收費人員是按照收費時間對收入進行統(tǒng)計，而藥房卻是按照發(fā)藥時間進行統(tǒng)計，這兩者在時間上偶爾會間隔很長，自然也就會出現(xiàn)不一致的情況。

　　最后，部分醫(yī)院用于內(nèi)部臨床或科研的藥品，往往不辦理相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)就直接將藥品拿走，自然也就降低了藥房的庫存成本，進而對藥品的核算產(chǎn)生直接影響。

　　因此，為了對藥品收入進行準(zhǔn)確的核算，必須嚴(yán)格遵循以下幾點要求：

　　第一、提高收費人員的職業(yè)道德和自身修養(yǎng)，并積極開展培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力，盡可能的降低日常工作當(dāng)中易出現(xiàn)差錯的頻率。

　　第二、應(yīng)該嚴(yán)格遵循我國會計核算制度，完善醫(yī)院的藥品收入核對制度，最大程度的保證藥品收入真實、正確。

　　2、“應(yīng)付賬款”的核算

　　當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院的藥品款支付期最低為3個月，最高為半年。如此長時間的支付期，不僅會使醫(yī)院的流動負(fù)債金額增加，同時也導(dǎo)致了往來款項核算難度的增加。實際上，困擾我國藥品會計的一個很大問題就是煩瑣的“應(yīng)付賬款”差對賬過程。具體而言就是，醫(yī)院往往會有數(shù)目龐大的藥品供應(yīng)商，因此，在日常工作中就會經(jīng)常發(fā)生掛賬和沖賬的現(xiàn)象，進而使得會計在制作分錄或者是登帳時查找非常困難，嚴(yán)重影響了工作效率。不僅如此，這一問題還會導(dǎo)致藥品會計出現(xiàn)錯誤的幾率上升，如將A的負(fù)債沖減到B名下，或者將A的款項掛到B戶頭上，從而給查對與糾錯工作造成困難。

　　為了減少醫(yī)院核算工作出現(xiàn)差錯的幾率，提升醫(yī)院的工作效率，可以對“應(yīng)付賬款”的明細(xì)采用電子表格或其他手段進行核算。

　　3、庫存管理

　　一般情況下，藥品存貨占醫(yī)院流動資金的比例非常大，基本上可以達(dá)到40%—60%，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的資金流動。因此，醫(yī)院應(yīng)該保障供應(yīng)，將斷貨幾率降低到最小，在此基礎(chǔ)上，樹立效率觀念，強化資金周轉(zhuǎn)以及成本核算。一般來說，最科學(xué)合理的藥品庫存管理應(yīng)該做到高工作效率、快資金周轉(zhuǎn)快和低貯備成本低，不僅要將藥品功能充分發(fā)揮出來，還應(yīng)減少成本，增大收益，從而實現(xiàn)最優(yōu)組合。藥品管理應(yīng)該確保如下目標(biāo)：確保醫(yī)院的正常經(jīng)營，在此基礎(chǔ)上來基礎(chǔ)上最大限度地降低庫存，從而避免擠壓。實踐表明，在藥品庫存管理中，行之有效的管理方法主要有藥品ABC分析法和ABC定期定量管理法。

　　4、藥品管理的績效考核

　　醫(yī)院的藥品管理，應(yīng)該按照“數(shù)量統(tǒng)計、金額管理和實耗實銷”之要求，制定一整套相關(guān)賬表單據(jù)，包括庫存藥品明細(xì)賬、藥品調(diào)價統(tǒng)計表、本月藥品銷耗匯總表、藥品調(diào)撥匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊以及藥品損失報告表等，同時定期地清點藥品，同賬面金額進行核對。如果發(fā)現(xiàn)不符之處，應(yīng)分析其原因，加以改進管理。一般來說，影響庫存正確率產(chǎn)生，導(dǎo)致誤差，主要的因素包括：一是藥品的盤點出現(xiàn)錯誤，或者金額計算存在錯誤；二是發(fā)藥差錯，包括發(fā)錯了藥品或者數(shù)量；三是藥品發(fā)生損耗，沒有及時地辦理相應(yīng)的損失報告。

　　由此可見，引起誤差的因素有很多，所以，藥品管理方面很難使庫存正確率達(dá)到百分百。所以，醫(yī)院可以對盤點誤差大于0.2%的西藥和中成藥以及大于0.5%的中草藥，進行核對，并查找原因，將盤點結(jié)果和個人工資直接掛鉤。

　　通常情況下，關(guān)于藥品管理的績效考核，一般采用資金平均占用額、藥品收入占醫(yī)藥收入的比重以及資金周轉(zhuǎn)速度進行評價。

　　總之，醫(yī)院應(yīng)該加強對藥品的核算與管理，確保藥品質(zhì)量，同時降低積壓與浪費，使得資金使用效率有所提升，同時，還應(yīng)采用科學(xué)核算方法，建立健全管理制度，從而滿足醫(yī)療工作的需求，促進醫(yī)院得到全面而快速的發(fā)展。

醫(yī)保藥品管理制度10

　　面對基本醫(yī)療保險政策的不斷調(diào)整，醫(yī)療市場的復(fù)雜多變，醫(yī)療保險管理者必須緊跟新醫(yī)改形式的發(fā)展，及時調(diào)整管理思路，才能確保醫(yī)院醫(yī)保工作的開展順利進行。在此背景下，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)具體管理制度，加強對新政策的研究，促使醫(yī)保管理更上臺階：一是醫(yī)生逐步增強醫(yī)保政策的了解、貫徹；二是多層次、多元化的醫(yī)保制度逐步統(tǒng)一融合；三是醫(yī)療保險的管理制度成形，框架確立，體制理順，流程簡化；四是構(gòu)建“以病人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，促進醫(yī)、保、患三方關(guān)系和諧。

　　一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展存在的問題和挑戰(zhàn)

　　1.醫(yī)保報銷政策傾斜導(dǎo)致大量患者流向基層。由于國家不斷對基層醫(yī)療機構(gòu)加大投入，基層醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善、醫(yī)療水平提高，同時新農(nóng)合和醫(yī)保報銷政策為分流病人到基層醫(yī)療機構(gòu)，引導(dǎo)病人“小病進社區(qū)”，按照醫(yī)院級別越高、報銷比例低、自負(fù)比例高的原則，進行醫(yī)保政策的制定，最終導(dǎo)致大量患者流向基層。[1]實施分級診療后，新農(nóng)合患者需先經(jīng)過基層醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)是否需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行就醫(yī)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者農(nóng)合基金降低報銷比例或不予支付。

　　2.競爭主體的多元化促使醫(yī)療競爭更加激烈。新醫(yī)改在推進公立醫(yī)院改革試點中要求：“出臺進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”；醫(yī)療保險將符合條件的醫(yī)院均定為定點醫(yī)療機構(gòu)，引導(dǎo)病人自主選擇方便、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、報銷比例高的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。受競爭主體多元化及病人分流影響，三級醫(yī)院圍繞醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、收費、技術(shù)水平、社會聲譽等多方面與其他醫(yī)療機構(gòu)展開了激烈的競爭，以保證病人數(shù)量的穩(wěn)步增加，得到更高的市場份額。[2]

　　3.醫(yī)療保險經(jīng)辦管理分散，政策缺乏整體性及統(tǒng)一性。由于我國各地收入水平、政策差異等因素的影響，我國的醫(yī)療保險體系大多還停留在市、縣級統(tǒng)籌層次，各地區(qū)醫(yī)療保險的管理比較分散，缺乏統(tǒng)一性，這使得不同保險的參保人員在看病、報銷時出現(xiàn)各種困難和利益的損失或不公平，使醫(yī)院醫(yī)療保險的管理陷入瓶頸。[3]新農(nóng)合和居民、職工報銷分屬衛(wèi)生廳和社會保障部門分管，不利于城鄉(xiāng)人口流動，阻礙人才和勞動力無障礙流入，正規(guī)就業(yè)的流動人口已在就業(yè)單位購買了職工保險，而因農(nóng)業(yè)戶籍身份，需同時在戶口所在地購買新農(nóng)合，易出現(xiàn)重復(fù)參�；蛘呗﹨⒈Ｇ闆r。

　　4.醫(yī)保、新農(nóng)合基金撥付不足導(dǎo)致醫(yī)院管理難度增大。隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，物價水平不斷提高，群眾對健康需求水平也不斷增加，而醫(yī)保管理部門撥付給醫(yī)院的經(jīng)費往往趕不上需求增加水平，嚴(yán)格的醫(yī)保費用控制指標(biāo)使得醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中，既要面對參�；颊叩母咝枨螅�又要考慮醫(yī)保費用有限的.支付能力，同時還要保證醫(yī)院收入增加，其經(jīng)營管理難度加大。[4]

　　5.公立醫(yī)院財政補助制度失靈。醫(yī)療改革推行多年，而公立醫(yī)院的逐利行為并沒有隨著財政補助的增加而改變。財政補助在維持公立醫(yī)院公益性中占有相當(dāng)重要的地位，但由于補償機制不健全導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性持續(xù)淡化。財政補助占總收入的比重越來越小，使得公立醫(yī)院運行主要依賴向患者收費，機制上出現(xiàn)了市場化導(dǎo)向，進而造成醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費，加重患者負(fù)擔(dān)。藥品零加成政策的推行后，醫(yī)院目前賴以彌補虧損的藥品加成日益壓縮，同時某些營利性較好的項目價格可能逐漸調(diào)低，導(dǎo)致醫(yī)院的運營壓力越來越大，醫(yī)院將會加劇與管理部門的博弈，尋找新的途徑增加收入、彌補虧損。藥品差價帶來的盈余已經(jīng)不足以彌補醫(yī)療業(yè)務(wù)導(dǎo)致的虧損。[5]

　　二、醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療保險改革，逐步深化措施與成效

　　1.成立監(jiān)督管理專業(yè)委員會。為提高新農(nóng)合和基本醫(yī)療保險的管理水平，建立與完善新農(nóng)合和基本醫(yī)療保險制度，并做好相關(guān)病歷的審核工作，成立醫(yī)院監(jiān)督管理專業(yè)委員會。由醫(yī)務(wù)部和醫(yī)保辦組織院內(nèi)專家不定期對自付比例和次均費用增長較快的科室進行抽查，抽查病歷為當(dāng)月出院的市醫(yī)保和新農(nóng)合患者。對是否存在過度使用抗菌素藥物、輔助藥物、中藥注射劑等不合理用藥行為；是否存在不合理或過度使用醫(yī)用技術(shù)/材料行為；是否存在過度檢查或濫檢查（以臨床路徑或診療規(guī)范為基本判定標(biāo)準(zhǔn)）等不合理行為進行檢查。

　　2.建立科室聯(lián)系人制度，負(fù)責(zé)新農(nóng)合和醫(yī)保相關(guān)事宜。為保障新農(nóng)合重大疾病和常見病按病種付費以及醫(yī)保總額預(yù)算等事宜的順利進行，醫(yī)保辦與各科室建立聯(lián)系人制度，科室主任作為第一責(zé)任人，指定科室聯(lián)系人具體負(fù)責(zé)醫(yī)保和新農(nóng)合文件、通知、指標(biāo)數(shù)據(jù)的傳達(dá)，核減項目的反饋，按病種付費的結(jié)算以及配合科室主任在科室例會或大交班通報醫(yī)保、新農(nóng)合數(shù)據(jù)等事宜。并定期召開聯(lián)系人溝通會，通報有關(guān)督查信息，就存在問題進行溝通，聽取相關(guān)意見、建議等。

　　3.成立醫(yī)�；�金合理使用專家組。一是實行臨床科室醫(yī)保和新農(nóng)合總額預(yù)算管理，根據(jù)醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門的考核指標(biāo)，嚴(yán)格控制各科室醫(yī)保和新農(nóng)合相關(guān)指標(biāo)上限，研究討論各科室醫(yī)保和新農(nóng)合總額預(yù)算的分配，考核指標(biāo)的制定。二是根據(jù)醫(yī)保和新農(nóng)合政策，研究制定符合醫(yī)院實際的相關(guān)管理制度和規(guī)定。三是定期組織考核各科室醫(yī)保和新農(nóng)合指標(biāo)完成情況，對存在的問題，提出切實可行的改進措施，督促整改，評價改進效果。四是根據(jù)各臨床科室上年度收治醫(yī)保和新農(nóng)合患者比例、次均住院費用和自付比例情況，將醫(yī)院當(dāng)年總量預(yù)算按比例分解到各臨床科室（院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的費用分別按照臨床治療科室實際發(fā)生費用計入科室預(yù)算），年度總量預(yù)算由醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)劑。五是將當(dāng)年醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門對醫(yī)院的考核指標(biāo)，分解到各臨床科室，規(guī)定各科室每月指標(biāo)上限，并納入醫(yī)保年度考核管理（各醫(yī)保種類分開執(zhí)行）。六是為加強對醫(yī)技科室的管理，規(guī)定各醫(yī)技科室年度費用比例上限（費用比例=醫(yī)技科室總費用/患者出院費用總額）。七是醫(yī)保辦定期將各科室基金使用情況和指標(biāo)執(zhí)行情況以書面形式通報給各科室主任及聯(lián)系人�？剖乙蛐录夹g(shù)、新項目的開展，規(guī)模擴大以及特殊情況造成統(tǒng)籌超支和相關(guān)指標(biāo)超過規(guī)定比例的，書面材料報醫(yī)保辦并經(jīng)分管院長簽字同意后從調(diào)劑基金中補差，特殊病例將不納入統(tǒng)計范圍。八是定期進行一次醫(yī)保和新農(nóng)合項目決算，項目包含各科室醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌支出總額和相關(guān)指標(biāo)執(zhí)行情況等。統(tǒng)籌超支無合理原因的，超支部分按比例從科室獎金中扣除；相關(guān)指標(biāo)無合理原因超過上限的，按比例從獎金中扣除。

　　4．加強新農(nóng)合重大疾病和新農(nóng)合常見病按病種付費的管理。相關(guān)診治科室應(yīng)合理收治新農(nóng)合重大疾病和常見病按病種付費患者，努力控制新農(nóng)合重大疾病和新農(nóng)合常見病按病種付費患者醫(yī)療費用，降低新農(nóng)合基金支出，減少不必要的檢查與用藥，在保證醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)首選價格相對較低的國產(chǎn)材料，并按照相關(guān)要求做好診治與結(jié)算等工作。每季度依結(jié)算日期，將新農(nóng)合重大疾病和常見病結(jié)余金額與科室獎金掛鉤，結(jié)余部分的一定比例由科室支配（院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的費用分別按照臨床治療科室實際發(fā)生費用統(tǒng)計）。對于新農(nóng)合重大疾病和常見病超支的病例，由醫(yī)保辦定期組織臨床專家進行核查，對于產(chǎn)生的不合理費用，由責(zé)任醫(yī)師、治療組長、科室主任按比例共同承擔(dān)，屬于醫(yī)技科室或護理單元的不合理費用，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)一定比例；合理超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。

　　5.嚴(yán)格執(zhí)行自費藥品簽字制度，降低個人自付比和次均住院費用。一是各科室應(yīng)本著合理檢查、合理治療的原則收治醫(yī)保和新農(nóng)合患者，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合基本藥品目錄及抗菌藥物使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，減少輔藥品的使用，有針對性的使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握自費藥品和自付比例較高藥品的使用指征，因病情確需使用時，須經(jīng)患者及其家屬簽字同意。因未履行簽字手續(xù)，患者拒絕支付的，由處方醫(yī)師、治療組長、科室主任共同承擔(dān)藥品金額。二是各科室在診療和服務(wù)過程中，須規(guī)范收費行為，不得亂收費，不得分解收費、重復(fù)收費，不得自立項目收費。因不合理收費而被醫(yī)保中心或新農(nóng)合管理中心核減的，由扣費責(zé)任人、科室主任或護士長共同承擔(dān)核減金額。三是各科室因診療需要必須使用醫(yī)用材料時，應(yīng)首選國產(chǎn)材料，如需使用進口耗材的，應(yīng)選用價格相對較低的進口材料。因不合理使用醫(yī)用耗材而被醫(yī)保中心或新農(nóng)合管理中心核減的，由管床醫(yī)師、治療組長、科室主任共同承擔(dān)核減金額。四是根據(jù)相關(guān)政策及要求，由醫(yī)保管理委員會組織院內(nèi)專家對出院的醫(yī)保和新農(nóng)合患者進行定期或不定期的抽查，對抽查結(jié)果進行相應(yīng)控制，具體如下：（1）若科室對某藥品或醫(yī)用材料使用不規(guī)范，合格率低于70%，將暫�；蛳拗圃摽剖覍Υ怂幤坊蜥t(yī)用材料使用1個月；合格率低于60%的，暫停或限制該科室對此藥品或醫(yī)用材料使用3個月；合格率低于50%的，暫�；蛳拗圃摽剖覍Υ怂幤坊蜥t(yī)用材料使用6個月。（2）若全院對某藥品或醫(yī)用材料使用不規(guī)范，合格率低于70%，將全院范圍暫�；蛳拗剖褂么怂幤坊蜥t(yī)用材料1個月；合格率低于60%的，全院范圍暫停或限制使用此藥品或醫(yī)用材料3個月；合格率低于50%的，全院范圍暫停或限制使用此藥品或醫(yī)用材料6個月。（3）若全院對某藥品或醫(yī)用材料的使用年度3次合格率低于50%的，將報請醫(yī)院藥事管理委員會或醫(yī)療設(shè)備管理委員會停購或限購該藥品或醫(yī)用材料。

　　6.嚴(yán)格醫(yī)保限制性藥品的審批。對于有明確適用范圍的醫(yī)保藥品，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中對適用范圍進行提示，醫(yī)生錄入時彈出對話框，如患者的實際情況在該藥品適用范圍之外的，須經(jīng)患者或其家屬簽字后按自費藥品使用。醫(yī)院經(jīng)過不斷的制度建設(shè)，從醫(yī)療服務(wù)流程上、服務(wù)環(huán)節(jié)上精細(xì)化設(shè)置、規(guī)范管理，醫(yī)院綜合管理得到不斷提升。醫(yī)院規(guī)范管理才能實現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展，而醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療費用不合理增長、減少醫(yī)療資源浪費、減少誘導(dǎo)需求的發(fā)生、用較低廉的成本提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。不斷尋找醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點，將醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作落到實處，醫(yī)療保險管理工作在醫(yī)院未來的整體管理中一定會收到顯著成效，從而真正減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保藥品管理制度11

　　國家在藥品管理法中明確了藥品管理的相關(guān)辦法，但在實際管理中卻不能盡如人意，貴重藥品的和毒麻累藥品流失造成了社會的不穩(wěn)定因素之一，如何改善醫(yī)院藥房對貴重藥品及毒麻藥品的管理并提高藥品管理水平，廣大醫(yī)務(wù)科技人員在完善藥品管理、領(lǐng)用、貯存、核對有效期的相應(yīng)措施的同時還存在著一定的弊端，貴重藥品的流失不僅造成經(jīng)濟上的損失，更造成了藥房內(nèi)庫存的混亂，而導(dǎo)致藥物應(yīng)用率出現(xiàn)錯誤，毒麻累藥品的流失更給社會秩序帶來紊亂。在現(xiàn)有藥房管理的探討中更多的是提高管理水平、提高人員素質(zhì)的論述，在方法和技術(shù)上沒有更新，導(dǎo)致實際管理的滯后，在資金投入方面，在醫(yī)療檢查設(shè)備上院方肯投入，在藥房管理卻很少投入資金來完善藥品的`管理，特別是有些醫(yī)務(wù)人員通過便利條件和藥房管理存在的漏洞向吸食、注射的人提供國家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的品、造成犯罪的，不僅給醫(yī)院造成損失，更給社會帶來安全隱患。有些工作人員和患者家屬明知某種藥品屬于品或而違反國家有關(guān)規(guī)定，將該藥品提供給吸食、注射者的行為。

　　根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，對這種行為，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金。對情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金�！跋蜃咚�、的犯罪分子或者以牟利為目的，向吸食、注射的人提供國家規(guī)定管制的能夠使人成癮癖的品、的”是指行為人明知某藥品屬于國家管制的品、而向走私、販賣的人提供該藥品的行為和以獲取金錢財物為目的，向吸毒者提供該藥品的行為。這種行為與販毒行為的主觀故意和危害后果完全一樣。

　　因此，本文針對現(xiàn)有藥房在貴重及管理存在的漏洞設(shè)計出以指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的實際應(yīng)用來杜絕相關(guān)藥品的流失，避免造成社會吸食及販毒人員獲取成癮藥品的來源具有實際意義。

　　指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的應(yīng)用的系統(tǒng)制作及流程：

　　選用EAS的工作原理：

　�。�1）在醫(yī)院藥房設(shè)立貴重及毒麻藥品專區(qū)并設(shè)置檢測器，檢測器包括發(fā)射器和接收器，當(dāng)發(fā)射器以特定的頻率發(fā)出信號，由接收器接收這一信號，進而產(chǎn)生一個監(jiān)測的區(qū)域。當(dāng)未經(jīng)過專人處理的EAS標(biāo)簽通過檢測區(qū)域時，就會觸發(fā)聲頻報警。

　�。�2）專人管理系統(tǒng)：貴重及毒、麻醉累藥品的專人管理實施指紋識別用以開啟條碼識別儀器，出入庫藥品須經(jīng)信息錄入將藥品信息錄入到報警系統(tǒng)。

　　（3）通過該系統(tǒng)院方可隨時掌握藥品使用狀態(tài)，達(dá)到科學(xué)系統(tǒng)的藥房管理。

　　流程：藥品入庫信息錄入EAS系統(tǒng)指紋識別開啟條碼識別器藥品掃描出庫付藥

　　特點：

　�。�1）本系統(tǒng)旨在沒有經(jīng)過信息掃描的藥品在通過EAS標(biāo)簽通過檢測區(qū)域時，就會觸發(fā)聲頻報警。

　�。�2）指紋識別開啟條碼識別器是指經(jīng)院方指定的人員將本人指紋信息錄入到指紋識別器，確保條碼識別器的正確啟動來完成藥品信息的處理。

　　指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品、毒麻藥品管理中的應(yīng)用可有效的對現(xiàn)有貴重藥品和毒麻類藥品的流失予以控制，杜絕在管理中出現(xiàn)的人情方、便利方而出現(xiàn)的走藥問題，對社會上的隱君子和販毒分子可得到一定的抑制，對社會和廣大醫(yī)患人員在使用貴重藥品和毒麻醉累藥品應(yīng)有正確的理解，從而達(dá)到科學(xué)管理，科學(xué)使用的目的。

醫(yī)保藥品管理制度12

　　我中心根據(jù)《20xx年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函〔20xx〕192號)文件精神要求，做好嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進行利益輸送的不當(dāng)行為的自查自糾工作,結(jié)合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)統(tǒng)計表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報如下：

　　一、黨風(fēng)廉政建設(shè)

　　進一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的行風(fēng)建設(shè)活動，促進醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)黨員同志堅持不忘初心，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風(fēng)清氣正廉潔氛圍，推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

　　二、藥事委員會

　　（一）藥事委員會構(gòu)成

　　我中心通過分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點評管理組。中心已按《醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問題。

　�。ǘ�）完善工作職責(zé)、組織管理與制度

　　我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴(yán)格把控。

　　目前制定藥事委員會工作制度數(shù)21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

　　三、加強處方點評制度

　�。ㄒ唬┙M織管理與制度

　　我中心處方點評組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點評制度和工作實施細(xì)節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點評結(jié)果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

　�。ǘ�）注重點評結(jié)果的應(yīng)用與改進

　　根據(jù)處方點評結(jié)果進行持續(xù)改進，定期公布處方點評結(jié)果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預(yù)措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點評的輔助下中心違規(guī)全面改善。

　　20xx年1-9月共開展處方點評數(shù)9次，隨機點評處方數(shù)6588份，通報不合理處方數(shù)11份。

　　四、打擊醫(yī)保詐騙促進醫(yī)保聯(lián)合約談機制

　　我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機制；建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

　　20xx年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

　　五、規(guī)范自費管理

　　我中心通過“醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實行“品種直接掛網(wǎng)，價格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現(xiàn)“陽光采購”。

　　六、加強藥品信息化管理

　　為進一步加強我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復(fù)用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童哺乳妊娠），特殊職業(yè)用藥。

　　七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

　　我中心開展了專項學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進行利益輸送的`等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制，突出各部門和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

　　我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

　　探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度，要重點落實在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制，建立完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

　　20xx年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。

　　八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金行為

　　健全醫(yī)保，落實獎懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓(xùn)，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金行為，同時做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫(yī)護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實保障醫(yī)療安全。

醫(yī)保藥品管理制度13

　　據(jù)有關(guān)消息，近日，國務(wù)院印發(fā)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》。在藥品安全保障方面，《規(guī)劃》指出，“十二五”期間，國家將提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入門檻，建立從業(yè)人員誠信檔案，對嚴(yán)重違規(guī)和失信的企業(yè)和從業(yè)人員實行行業(yè)禁入，同時推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度。

　　《規(guī)劃》提出，要完善保障藥品安全的配套政策。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，提高準(zhǔn)入門檻，嚴(yán)格控制新開辦企業(yè)數(shù)量，引導(dǎo)企業(yè)兼并重組，促進資源向優(yōu)勢企業(yè)集中；支持生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展；大力扶持中藥、民族藥發(fā)展，促進繼承和創(chuàng)新。研究完善藥品經(jīng)濟政策，對已達(dá)到國際水平的仿制藥，在藥品定價、招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等方面給予支持，形成有利于提高藥品質(zhì)量、保障藥品安全的激勵機制。完善加強藥品安全的科技政策，強化科技對藥品安全的支撐作用。實施重大新藥創(chuàng)制等國家科技重大專項和國家科技計劃，支持和鼓勵企業(yè)科技創(chuàng)新，提高藥品、醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力。以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，推進藥品安全研究工作。

　　《規(guī)劃》要求全面落實藥品安全責(zé)任。按照“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的要求，進一步健全藥品安全責(zé)任體系。企業(yè)要切實履行藥品安全主體責(zé)任，完善質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理規(guī)范，禁止不合格藥品出廠、銷售，及時召回問題藥品和退市藥品。開展企業(yè)信用等級評價工作，建立從業(yè)人員誠信檔案，對嚴(yán)重違規(guī)和失信的'企業(yè)和從業(yè)人員實行行業(yè)禁入。監(jiān)管部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強對藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和質(zhì)量規(guī)范生產(chǎn)、銷售藥品，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，及時進行風(fēng)險提示，嚴(yán)格查處違法違規(guī)行為，確保用藥安全。地方各級政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的藥品安全工作，將藥品安全列入政府考核測評體系，建立考核評價和責(zé)任追究制度。健全各級藥品監(jiān)管機構(gòu)和農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保藥品監(jiān)管機構(gòu)依法獨立開展工作。

　　《規(guī)劃》提出，要完善藥品安全法律法規(guī)。推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，修訂《中華人民共和國藥品管理法》。修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《放射性藥品管理辦法》等法規(guī)和規(guī)章。研究制訂處方藥和非處方藥分類管理條例。

　　《規(guī)劃》指明，將完善執(zhí)業(yè)藥師制度。配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制訂實施執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入，推進執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自20xx年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到“十二五”末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。

　　《規(guī)劃》強調(diào)，需加強藥品安全監(jiān)管能力建設(shè)。創(chuàng)新藥品安全執(zhí)法體制機制，推進專職化的藥品檢查員隊伍建設(shè)。充實國家和省兩級藥品審評評價、檢查認(rèn)證、監(jiān)測預(yù)警力量，確保藥品再評價、再注冊等工作順利開展。深化藥品行政審批制度改革，嚴(yán)格審批標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審批程序。各級政府要將藥品安全監(jiān)管經(jīng)費納入財政預(yù)算，加大經(jīng)費投入。加強基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和民族地區(qū)藥品安全保障能力建設(shè)，改善基層執(zhí)法條件。加強與國際組織、國外監(jiān)管機構(gòu)和民間機構(gòu)的交流與合作，借鑒國際先進監(jiān)管經(jīng)驗，不斷提高監(jiān)管能力和水平。

醫(yī)保藥品管理制度14

　　通過對唐山市20xx年醫(yī)療保險參保職工個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用狀況的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)影響參保職工個人負(fù)擔(dān)的因素有多方面，可采取相關(guān)措施來降低醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)的比例，以促進醫(yī)療保險制度的不斷完善。

　　1 參保職工醫(yī)療消費情況

　　1.1門診患者負(fù)擔(dān)情況

　　20xx年唐山市醫(yī)療保險參保職工門診就醫(yī)購藥個人負(fù)擔(dān)率為9%，個人負(fù)擔(dān)最高的縣（市）區(qū)為遷安市，負(fù)擔(dān)率為23%，最低的是灤縣，為0.55%。20xx年市本級參保職工門診個人負(fù)擔(dān)率為13%。

　　1.2門診特殊疾病患者個人負(fù)擔(dān)情況

　　市本級門診特殊疾病患者個人負(fù)擔(dān)率為18%，負(fù)擔(dān)最高的是豐潤區(qū)37%，由于門診特殊病屬慢性病，具有病程長、治愈率低、醫(yī)療消費高、醫(yī)療費用可控程度低、道德風(fēng)險高的特點，在政策制定上較為寬松，藥品不再分甲、乙類，超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分直接報銷80%，因此總體個人負(fù)擔(dān)水平明顯低于住院患者，尤其在尿毒癥（腎移植術(shù)后排異）、癌癥、糖尿病、腦血管病后遺癥等幾種疾病上，個人負(fù)擔(dān)在15%左右，低于個人總負(fù)擔(dān)比率。從病種發(fā)病率來看，23種慢性病中，冠心病、高血壓以6‰的發(fā)病率高居榜首，腦血管病、糖尿病以5.6‰、5‰次之，中晚期癌癥以2.2‰的發(fā)病率緊隨其后。

　　1.3住院患者負(fù)擔(dān)情況

　　唐山市參保職工住院患者個人負(fù)擔(dān)率為24%，個人負(fù)擔(dān)最高的縣（市）區(qū)為古冶區(qū)，負(fù)擔(dān)率為35%，最低的是路北區(qū)，為20%。20xx年市本級參保職工住院患者個人負(fù)擔(dān)率為26%。調(diào)查分析：

　　1.3.1次均住院費用年均上漲3.3% 20xx年唐山市參保職工每一出院人次平均住院醫(yī)療費為5 049元。市本級次均住院費用幾年來呈波浪起伏狀，20xx年為5 881元，4年間年均增長3.3%，較20xx年絕對增長9.5%。縣區(qū)中以唐�？h最高，次均住院費用為7 552元，其他比較高的縣區(qū)有路南區(qū)6 985元，遵化市6 642元，比較低的縣區(qū)有玉田2 922元，遷西3 093元。由于縣區(qū)醫(yī)院全部為二級甲等以下醫(yī)院，次均住院醫(yī)療費應(yīng)低于市本級二級醫(yī)院水平4 805元。路南、路北、豐南、豐潤區(qū)把市區(qū)三級醫(yī)院也定為本地定點醫(yī)院，因而提高了住院醫(yī)療費水平。

　　1.3.2藥品費用占住院醫(yī)療總費用的比重大幅下降20xx年唐山市參保住院病人藥品費用占住院醫(yī)療總費用的53.4%，其中三級醫(yī)院為52.3%，二級醫(yī)院為52.7%，一級醫(yī)院為63.7%。市本級參保住院病人藥品費用占住院醫(yī)療總費用的47%，較20xx年的51.5%下降4.5%，藥品費用占住院醫(yī)療總費用的比重大幅下降，基本在50%以下，說明住院醫(yī)療總費用中醫(yī)療技術(shù)成分得到明顯體現(xiàn)，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象有所遏制。這一方面是由于近年來國家不斷調(diào)低政府定價藥品的最高零售價，使藥價整體水平大幅下降。另一方面也是醫(yī)保經(jīng)辦部門加大稽查力度，嚴(yán)格管理，降低乙類藥品自付比例的結(jié)果。

　　1.3.3參保職工自費藥負(fù)擔(dān)率大幅下降按照河北省衛(wèi)生廳要求，自費藥占藥品總費用的比例要控制在8%~15%左右，20xx年市本級參保職工自費藥負(fù)擔(dān)率為3.4%，較20xx年的7.2%下降3.8%，說明盡量使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的觀念已經(jīng)深入人心，用藥管理逐步規(guī)范。

　　1.3.4參保職工平均住院日數(shù)下降20xx年唐山市參保人員累計住院床日1 013 773 d，平均住院日15.6 d。市本級累計住院床日數(shù)481 435 d，平均住院日數(shù)18 d，較20xx年22.5 d略有下降，整體上歷年均呈下降趨勢。

　　1.4參保職工個人負(fù)擔(dān)總體狀況

　　唐山市參保職工個人負(fù)擔(dān)總平均比率為21%，市本級參保職工個人負(fù)擔(dān)總平均比率23.8%。調(diào)查分析：

　　1.4.1個人負(fù)擔(dān)總平均比率呈逐年下降趨勢市本級20xx年個人負(fù)擔(dān)總平均比例為33%，20xx年為25.5%，20xx年為24.4%，呈逐年下降趨勢。主要有以下幾方面原因：乙類藥品自付比例由20%降低到10%再降到5%；擴大了門診特殊疾病病種（由8類18種增加到13類29種）；藥品目錄擴大等等。

　　1.4.2人均醫(yī)療費增長過快①全市情況：20xx年全年人均醫(yī)療費819元，其中：在職職工人均醫(yī)療費561元，退休職工人均醫(yī)療費1 310元，為在職職工人均醫(yī)療費的2.3倍。②市本級情況：20xx年市本級全年人均醫(yī)療費934元，其中在職職工人均醫(yī)療費616元，退休職工人均醫(yī)療費1 380元，為在職職工人均醫(yī)療費的2.2倍。人均醫(yī)療費4年平均增長19.5%，絕對增長70.7%，而同期居民消費價格卻只增長了6.13%。

　　2 影響參保職工個人負(fù)擔(dān)狀況的因素

　　由于醫(yī)療消費市場具有很強的供方壟斷性，醫(yī)療服務(wù)供需雙方即醫(yī)療機構(gòu)與病人之間信息的不對稱，醫(yī)療消費實質(zhì)上是一種被動消費，一種信息不對稱的消費，是極易滋生道德風(fēng)險的溫床。部分醫(yī)療機構(gòu)存在忽視患者利益，片面追求經(jīng)濟效益的傾向。由于醫(yī)療機構(gòu)的補償機制未能理順和“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題未能妥善解決，多開藥、用貴藥、亂檢查、重復(fù)檢查現(xiàn)象仍比較突出，為住院患者提供過度醫(yī)療服務(wù)以獲得較多的醫(yī)保基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，造成醫(yī)保基金的流失。

　　2.1按服務(wù)項目付費引發(fā)醫(yī)療過度供給

　　費用結(jié)算是醫(yī)保關(guān)系中最重要、最核心的問題。目前采用較多的是定額結(jié)算、總額預(yù)付、按項目結(jié)算三種。唐山市采取的是按項目付費結(jié)算方式，這種結(jié)算方式不僅容易誘導(dǎo)醫(yī)院提供過度的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對大量的服務(wù)項目和收費賬單進行審核，工作量大，管理成本高，其弊端日漸顯現(xiàn)。

　　2.2藥品費用居高不下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象依然嚴(yán)重

　　20xx年參保職工藥品費用占住院醫(yī)療總費用的比重雖然較上年大幅下降，但仍然占住院總費用的50%左右，居高不下，藥品費用的`高比例嚴(yán)重地沖擊了醫(yī)療保險基金的平衡性，增加了社會和個人的負(fù)擔(dān)。

　　2.3醫(yī)患雙方道德風(fēng)險引發(fā)醫(yī)�；�金流失的黑洞

　　由于醫(yī)改涉及到國家、用人單位和職工個人以及醫(yī)療機構(gòu)等方面利益的調(diào)整和分配，基本醫(yī)療保險制度和機制還處在初始階段，必然會產(chǎn)生一系列新情況和新矛盾，而醫(yī)患雙方的道德風(fēng)險在醫(yī)療保險領(lǐng)域發(fā)生頻率最高、分布最廣、造成損失最大、最難以有效地規(guī)避，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)囑外記賬，二是治療與病情不符，三是亂記費、多記費，四是以藥易藥變通記賬，把自費項目變通為統(tǒng)籌基金支付項目，如有的醫(yī)院把住院床位費分解記賬。

　　2.4制度因素使個人負(fù)擔(dān)率難以再降

　　醫(yī)療保險政策規(guī)定，乙類藥品要先自負(fù)5%，特殊檢查特殊治療要先自負(fù)20%，然后在職職工再自負(fù)15%，退休職工再自負(fù)12%。這樣算下來，參保職工最終個人要負(fù)擔(dān)32%或29.6%，而像一次性醫(yī)用材料、體內(nèi)置放的材料、CT、MRI等特檢特治在住院患者尤其是大病患者的費用中要占相當(dāng)?shù)谋壤�。外地轉(zhuǎn)院、異地安置、急診在非定點醫(yī)院住院參保職工住院費用要先自負(fù)醫(yī)保范圍內(nèi)費用的20%，個人負(fù)擔(dān)明顯加重，一般在50%左右，高出普通住院患者一半以上。部分縣區(qū)沒有實行公務(wù)員醫(yī)療補助或?qū)嵭辛说�籌資比例過低，也影響了個人醫(yī)療保險待遇，因此制度因素使個人負(fù)擔(dān)率難以再降。

　　3 降低醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)的措施

　　3.1優(yōu)化結(jié)算辦法，發(fā)揮核算機制

　　建立“按服務(wù)項目付費、病種定額、按實結(jié)算”等多種結(jié)算辦法并舉的復(fù)合結(jié)算機制，實行立體化的費用結(jié)算，充分發(fā)揮結(jié)算辦法的杠桿作用，做到因醫(yī)院而宜、因病種而宜、因管理而宜、因服務(wù)而宜，進一步融合醫(yī)保關(guān)系，解決醫(yī)、患、保三方面的矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，從源頭上遏制不合理費用的流失。

　　3.2對定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級分類管理

　　推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理和“兩定點”信譽等級制度，即對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、費用管理等情況進行綜合評價打分，按照不同類別的定點機構(gòu)、定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況，確定A、B、C信譽等級，給予相應(yīng)政策，采取不同管理辦法，暢通醫(yī)療保險定點進出渠道，保證醫(yī)保定點準(zhǔn)入和退出機制更加科學(xué)，激勵“兩定點”加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3.3強化指標(biāo)控制，建立醫(yī)保費用預(yù)警預(yù)報監(jiān)控制度

　　強化指標(biāo)控制就是建立一系列質(zhì)量與費用控制指標(biāo)體系，質(zhì)量指標(biāo)包括大型設(shè)備診斷陽性率、入出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率，手術(shù)傷口一級愈合率、患者平均住院日數(shù)、術(shù)前占用病床日數(shù)、門診搶救成功率等。費用指標(biāo)主要包括“三率”指標(biāo)及輔助考核指標(biāo)，“三率”指標(biāo)即強化醫(yī)療服務(wù)管理的三項指標(biāo)：個人負(fù)擔(dān)總平均比率、基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品備藥率、自費藥負(fù)擔(dān)率。輔助考核指標(biāo)包括參保職工住院率、次均住院費用、次均門診費用、手術(shù)患者人次數(shù)、特檢特治占總醫(yī)療費用比例、人均住院費年增長率等等。

　　預(yù)警預(yù)報監(jiān)控制度就是通過醫(yī)保信息系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能，對參保人員發(fā)生的住院、單病種、門診特殊病費用及違規(guī)項目、醫(yī)療消費等指標(biāo)進行重點監(jiān)控，并采取文字通報、上網(wǎng)等形式定期公布。對各項指標(biāo)增長較快，問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)采取向主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出《預(yù)警告知書》的形式，促使定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，加強醫(yī)療保險費用的管理。

　　3.4加強政策引導(dǎo)，推進“三改并舉”

　　藥品價格管理改革應(yīng)和藥品生產(chǎn)流通體制改革結(jié)合起來，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步推進，盡可能建立比較完善的醫(yī)藥競爭體系和規(guī)則，降低藥品價格，讓利于民；完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，使門診病人大量地向社區(qū)分流，降低醫(yī)療成本；規(guī)范醫(yī)療保險病人出入院標(biāo)準(zhǔn)，把康復(fù)治療和護理由大醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)移，降低平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用；建立醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入制度，防止過度利用和濫用新技術(shù)。

　　理順服務(wù)價格，在實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，首先要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，建立藥品流通的競爭機制，合理控制醫(yī)藥費用增長，通過醫(yī)藥分開核算、分別管理，切斷醫(yī)療機構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟聯(lián)系，促進醫(yī)生因病施治，合理用藥，遏制濫開藥造成的浪費。同時通過患者對不同藥店的選擇，促進醫(yī)院藥房、社會藥店的競爭，使藥品價格趨于合理。其次要加強醫(yī)療機構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理，減員增效，降低醫(yī)療成本，合理控制醫(yī)藥費用水平。

醫(yī)保藥品管理制度15

　　一、工作任務(wù)和目標(biāo)

　　（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)專項整治

　　工作任務(wù)：加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，要求藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)必須從符合規(guī)定的單位購進物料，并按照規(guī)定檢驗合格后投入生產(chǎn)使用；要求生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格按照藥用輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行生產(chǎn)、檢驗，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。對每批出廠的產(chǎn)品均應(yīng)有銷售記錄，其銷售記錄應(yīng)有可追蹤性。

　　工作目標(biāo)：藥品生產(chǎn)應(yīng)確保重要的生產(chǎn)過程能達(dá)到連續(xù)穩(wěn)定地運行。確保按規(guī)定履行每種物料、中間產(chǎn)品、成品檢驗采用的標(biāo)準(zhǔn)及方法，按規(guī)定實行檢驗及留樣。確保按規(guī)定獨立履行對物料抽樣，不合格物料不準(zhǔn)投入生產(chǎn)、不合格產(chǎn)品不準(zhǔn)放行，不得使用無文號管理的原料。

　�。ǘ�）藥械經(jīng)營環(huán)節(jié)專項整治

　　工作任務(wù)：1、全面開展藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查。對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查覆蓋面必須達(dá)到百分之百。著力解決藥品經(jīng)營中的掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營問題。完善食品藥品監(jiān)管部門與公安機關(guān)的協(xié)調(diào)機制，依法對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)和相關(guān)責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理，符合移送條件的案件，必須堅決移送。2、嚴(yán)格藥品經(jīng)營準(zhǔn)入管理。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進行全面檢查。對達(dá)不到法定條件和要求的，要建議上級有關(guān)部門依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。3、加強藥品經(jīng)營行為監(jiān)管。嚴(yán)格禁止藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，教育和監(jiān)督藥品零售企業(yè)加強銷售人員管理。藥品零售企業(yè)經(jīng)營非藥品產(chǎn)品的，必須設(shè)立非藥品產(chǎn)品專售區(qū)域，設(shè)置明顯的分區(qū)標(biāo)志。4、強化農(nóng)村藥品監(jiān)管和廣告專項整治。繼續(xù)推進農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，著重在長效機制上下功夫，探索、總結(jié)和發(fā)展適合本縣農(nóng)村實際的藥品監(jiān)管模式。大力整治虛假違法廣告，對違法廣告的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)格依據(jù)《藥品廣告審查辦法》的規(guī)定，采取行政控制措施，力求年底前使違法藥品廣告得到整治。5、加強植入性醫(yī)療器械的專項檢查。專項檢查的內(nèi)容：使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否存在使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械現(xiàn)象。

　　工作目標(biāo)：到今年年底，基本解決掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營藥品問題；禁止并取締以公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告。

　�。ㄈ�）藥械使用環(huán)節(jié)專項整治

　　工作任務(wù)：加強藥械使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。加強藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測工作，建立藥品安全性信息預(yù)警機制和控制處理機制，進一步加大臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方使用行為，提高臨床合理用藥水平，推動藥品分類管理，促進全社會合理用藥和安全用藥意識的提高。

　　工作目標(biāo)：提高臨床合理用藥和安全用藥水平。

　　二、工作內(nèi)容：

　�。ㄒ唬┧幤�、醫(yī)療器械安全專項整治。整治重點內(nèi)容如下：

　　1、藥品專項整治

　�。�1）強化藥品經(jīng)營行為監(jiān)管，查處批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營、過票現(xiàn)象。嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，以及用食品、保健食品等冒充藥品和醫(yī)療器械等違法行為。（2）開展藥品購進票據(jù)專項檢查，查處醫(yī)療機構(gòu)從非法渠道或農(nóng)村個體診所向零售藥店購藥、以及藥品批發(fā)企業(yè)向無證照單位供應(yīng)藥品等違法違規(guī)行為。（3）開展學(xué)校藥械質(zhì)量專項檢查。聯(lián)合縣教育局對學(xué)校醫(yī)務(wù)室藥品采購渠道、藥品養(yǎng)護、人員資質(zhì)、效期管理進行檢查、建立長效監(jiān)管機制。（4）對全縣醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房深化建設(shè)進行督查，推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范化管理。（5）開展疫苗質(zhì)量專項檢查。對全縣相關(guān)單位疫苗的進貨渠道、儲存條件、設(shè)施設(shè)備、管理水平進行檢查，有效確保疫苗質(zhì)量。（6）開展進口參類專項檢查。通過對口岸檢驗報告、進口藥材批件等檢查入手，查處假冒進口參類的行為，整治滋補藥品市場。（7）嚴(yán)格執(zhí)行藥品廣告審查辦法，聯(lián)合縣工商局大力整治虛假違法藥品廣告，查處以患者、公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告，并做好相關(guān)違法案件的移送工作（縣工商局、縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）。（8）加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，加大檢查力度，督促企業(yè)按法定標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，做到物料平衡，偏差處理及不合格品處理情況及時。（9）開展藥品企業(yè)準(zhǔn)入管理專項檢查。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進行全面檢查，對達(dá)不到要求的上報省、市藥監(jiān)局依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。（10）開展處方藥非處方藥分類管理專項檢查。查處藥品零售企業(yè)處方藥購進來源、處方藥憑處方或登記銷售；藥師在崗制度的執(zhí)行，處方是否有配伍禁忌或超劑量銷售情況等。

　　2、醫(yī)療

　　器械專項整治：

　�。�1）開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。檢查使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械。（2）重點加強對骨科植入器械等高風(fēng)險產(chǎn)品、隱形眼鏡、助聽器的質(zhì)量監(jiān)控，以及對質(zhì)量可疑產(chǎn)品開展質(zhì)量監(jiān)督抽驗。繼續(xù)督促各級醫(yī)療機構(gòu)建立完善高風(fēng)險醫(yī)療器械使用和管理制度，進一步規(guī)范高風(fēng)險醫(yī)療器械的采購、使用行為和質(zhì)量跟蹤管理。（3）開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測。加大對藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的宣傳力度，普及藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測方面的知識，正確認(rèn)識、科學(xué)對待藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件。

　�。ǘ�）建立健全長效機制

　　1、建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》促進企業(yè)誠信自律。建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》、《藥品零售企業(yè)星級評定實施辦法》和《星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)》。對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)企業(yè)除給予行政處罰外還將給予不良行為記分，并依據(jù)分值大小，對企業(yè)違法違規(guī)行為通過記錄在案、媒體曝光、強制培訓(xùn)、建議取消醫(yī)保定點藥店等形式，予以警示和懲戒。對全年累計沒有記分的企業(yè),優(yōu)先推薦為“三星級藥店”的候選單位。以此推進醫(yī)藥行業(yè)誠信體系和自律機制建設(shè)，提高監(jiān)管效率,促使藥品質(zhì)量保障水平不斷提高。

　　2、深化規(guī)范藥房建設(shè)保障農(nóng)民用藥安全有效。一是細(xì)化服務(wù)指導(dǎo)。制定《x縣醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)工作指南》，從藥房設(shè)置、管理制度、人員資質(zhì)等方面明確管理要求。同時加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥房的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，促進藥房真正實現(xiàn)規(guī)范化管理。二是部門協(xié)作加強督促。與縣衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步深化規(guī)范藥房建設(shè)的通知》和《規(guī)范藥房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等文件，將規(guī)范藥房建設(shè)納入衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)的年度考核，對新開辦的村衛(wèi)生室、個體診所要求首先通過規(guī)范藥房驗收，共同督促個體診所、醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范藥房建設(shè)。

　　3、制定《x縣植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理暫行規(guī)定》加強高風(fēng)險醫(yī)療器械監(jiān)管。對高風(fēng)險醫(yī)療器械的采購、使用等環(huán)節(jié)進行明確規(guī)定：要求醫(yī)療機構(gòu)做好采購單位資格的審核，證件的索取，驗收臺帳的記錄，不良反應(yīng)的跟蹤。每家醫(yī)療機構(gòu)確定專門的人員落實這項規(guī)定的執(zhí)行。同時加強植入性醫(yī)療器械的采購及使用檢查，并要求每家醫(yī)療機構(gòu)的專職或者兼職的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測人員，對植入性醫(yī)療器械的使用情況進行跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)，及時上報。

　　三、工作進度和時間安排

　　藥品整治行動分三個階段進行。

　�。ㄒ唬﹦訂T部署階段（8月30日至9月5日）

　　深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的重要指示精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、整治重點和工作任務(wù)。成立組織機構(gòu)，明確職責(zé)分工，結(jié)合實際研究制定整治行動方案和專項整治計劃。通過報紙、廣播、電視等媒體及舉辦專欄、專題訪談等形式，宣傳產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動，宣傳《特別規(guī)定》和有關(guān)藥品監(jiān)管法律法規(guī)，公布投訴舉報電話，形成產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作全社會廣泛關(guān)注、積極支持、共同參與的`良好氛圍。

　�。ǘ�）專項整治階段（9月6日至11月30日）

　　在動員部署的基礎(chǔ)上，按照《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《x人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》（浙政辦發(fā)[20xx]63號）、《x縣人民政府辦公室關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》以及《x縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》精神，突出重點、全面出擊的方式，大力開展藥品整治行動。

　　9月1日—9月15日對全縣藥品市場進行調(diào)查摸底

　　9月16日—9月30日對全縣縣級醫(yī)院進行專項檢查

　　10月8日—10月20日對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專項檢查

　　10月21日—11月21日對全縣村衛(wèi)生室進行規(guī)范藥房檢查指導(dǎo)

　　11月22日—12月15日對全縣藥品批發(fā)、經(jīng)營單位開展專項檢查

　�。ㄈ�）總結(jié)提高階段（12月15日至12月30日）

　　對整治工作進行分析、總結(jié)，開展“回頭看”行動，查漏補缺，并于12月5日前完成總結(jié)報局辦公室，局辦公室于12月10日前上報縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。此次藥品專項整治行動必須與去年7月份國務(wù)院部署開展為期一年半的整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆右约拔揖纸衲觊_展的“作風(fēng)建設(shè)年、狠抓落實年、農(nóng)村食品藥品整規(guī)年”活動相結(jié)合、相銜接，在短時間內(nèi)集中解決影響藥品安全的突出問題，確保專項整治工作取得實效。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到政府和國家的形象，關(guān)系到經(jīng)濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，開展藥品、醫(yī)療器械專項整治行動意義重大。為確保本次整治行動順利進行，打好這場整治行動的特殊戰(zhàn)役，在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照《x縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》總體要求，成立以縣藥監(jiān)局、縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局、縣教育局、縣公安局等部門和單位為成員的x縣藥品安全專項整治工作協(xié)調(diào)組，由縣藥監(jiān)局局長x任組長，縣藥監(jiān)局副局長x任副組長，相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)任工作協(xié)調(diào)組成員。藥品安全整治工作協(xié)調(diào)組聯(lián)絡(luò)科室設(shè)在縣藥監(jiān)局辦公室，聯(lián)系電話：x，負(fù)責(zé)日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)及工作信息報送等工作。

　�。ǘ�）明確任務(wù)，落實責(zé)任。

　　縣食品藥品監(jiān)管局要切實加強藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程的監(jiān)管，依法嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為�？h衛(wèi)生局要加強對醫(yī)院藥房的管理，嚴(yán)格要求醫(yī)療機構(gòu)遵守藥品質(zhì)量管理的各項規(guī)定，落實醫(yī)療機構(gòu)對藥品終端消費安全的責(zé)任�？h工商局要嚴(yán)厲查處虛假違法藥品廣告，加大打擊力度，有效遏制虛假違法藥品廣告屢禁不止現(xiàn)象，嚴(yán)格管理城鄉(xiāng)集貿(mào)市場銷售中藥材的行為�？h教育局藥要求學(xué)校醫(yī)務(wù)室切實按照規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)采購、使用、保管藥品，教育引導(dǎo)師生不斷增強藥品安全意識。有關(guān)行政執(zhí)法部門要及時向公安機關(guān)移送涉嫌犯罪的制售假劣藥品案件，縣公安機關(guān)要深挖制售假劣藥品的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品犯罪活動的打擊力度。宣傳部門要加大藥品安全宣傳教育的力度，指導(dǎo)新聞單位配合藥品監(jiān)管部門做好藥品安全宣傳工作，積極引導(dǎo)廣大生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信守法，提高公眾的藥品安全知識和安全意識，營造良好的藥品安全輿論環(huán)境。

　　（三）嚴(yán)格執(zhí)法，加強力度。

　　要嚴(yán)格依照《特別規(guī)定》和《藥品管理法》等相關(guān)法律的要求，履行監(jiān)督管理職責(zé)，做到公開、公平、公正，從嚴(yán)查處制售不符合假劣藥械的違法行為；要完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制，對涉嫌構(gòu)成犯罪、依法需要追究刑事責(zé)任的，按規(guī)定移送公安機關(guān)；對重大制假售假違法行為和造成嚴(yán)重后果的違法犯罪分子，要依法嚴(yán)懲。要堅持抓大案要案，加大查處案件力度，落實“四不放過”“四個一律”。對違法情節(jié)嚴(yán)重的，堅決依法嚴(yán)懲，對重大典型案件的查處要及時公布查處結(jié)果，嚴(yán)肅處理有關(guān)責(zé)任人。

　�。ㄋ模┘訌妳f(xié)調(diào)，密切配合。要圍繞本次專項整治的工作目標(biāo)和重點，充分履行職能,各司其職,各負(fù)其責(zé)，做到令行禁止，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動的工作機制，形成嚴(yán)密的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，群策群力，積極工作，對重點藥品、重點單位、重點區(qū)域和重點問題，集中時間，集中力量，聯(lián)合打擊查處。

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