[合集]急診科制度15篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對(duì)人們來說越來越重要，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編為大家收集的急診科制度，歡迎大家分享。

急診科制度1

　　1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

　　2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。

　　3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。

　　4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。

　　5、對(duì)急診患者要負(fù)有高度的'責(zé)任心，及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。

　　6、急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。

　　7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵龋�如遇困難，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

　　8、對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。

　　9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。

　　10、遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

　　11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)。

　　12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。

　　13、認(rèn)真填寫值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。

急診科制度2

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求：

　�。ㄒ唬┓策M(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

　�。ǘ�）凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械和物品必須達(dá)到消毒水平。

　�。ㄈ�）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。

　�。ㄋ模┮淮涡允褂玫尼t(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的'一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡、血液透析室、肛腸門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：

　�。ㄒ唬┌凑铡夺t(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相關(guān)的措施。

　　（二）各部門對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)有原始記錄。

　　（三）護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。

　　三、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

　　（一）制定有無菌技術(shù)規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。

　�。ǘ�）消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。

　�。ㄈ�）有手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。

　　四、按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求：

　�。ㄒ唬┙�立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作規(guī)范與合格的標(biāo)志目錄及使用范圍，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

　�。ǘ�）有醫(yī)院感染管理部門對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。

　　（三）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時(shí)，鋪無菌盤不超過4小時(shí)；無菌干罐持物鉗不超過4小時(shí)。

　　（四）對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。

　　五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改、并有記錄。

　　六、護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在上班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。

　　七、病人安置的原則:感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。

　　八、病人床單元、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行終末處理。

　　九、治療室、配餐室、病房、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

急診科制度3

　　感染管理是醫(yī)院工作中重要的一環(huán)，且多體現(xiàn)在護(hù)理工作中，必須把好這一關(guān)，因此我們安排了這項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。

　　一、無菌技術(shù)操作制度

　　1、環(huán)境清潔：進(jìn)行無菌操作前30分，停止清掃地面，避免不必要的人流走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)，治療室每日2次紫外線消毒。

　　2、衣帽整潔：帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，口罩須遮住口、鼻、洗手，必要時(shí)帶無菌手套。

　　3、有效日期：無菌包在未污染的情況下可保存7日，過期或包布受潮濕、應(yīng)重新滅菌，無菌包外應(yīng)注明消毒日期。

　　4、保持無菌：無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包內(nèi)或無菌容器內(nèi)，從無菌容器內(nèi)取出的物品雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，無菌物品須放在固定的地方，與非無菌物品分別放置，并按失效日期的順序排列。

　　5、取用物品：取用無菌物時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)，須用無菌鉗，手臂保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。

　　6、無菌操作：進(jìn)行無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)域談笑、咳嗽、打噴嚏，用物疑有污染或以被污染，應(yīng)更換或重新滅菌。

　　7、一物一人：一套無菌物品，只能供一位病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

　　二、紫外線燈安全使用制度

　　1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每周用酒精紗布進(jìn)行擦拭，若發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、應(yīng)隨時(shí)擦拭。

　　2、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

　　3、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥、減少塵埃和水霧，溫度低于20度或高于40度，相對(duì)濕度大于60％時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

　　4、不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷……

　　5、紫外線燈管的照射強(qiáng)度不得低于l00uw／cm2，使用時(shí)燈管不得低于70uw／cm2，低于70uw／cm2立即更換。

　　三、消毒藥劑使用制度

　　1、化學(xué)消毒藥劑的應(yīng)用原則應(yīng)堅(jiān)持合理、少用的原則對(duì)醫(yī)院所用的醫(yī)療器材及用品，能采用物理方法的(如壓力、干熱消毒滅菌)不用化學(xué)消毒劑。

　　2、凡一次性使用物品、不允許使用化學(xué)消毒劑浸泡后反復(fù)使用，醫(yī)院內(nèi)常規(guī)清潔掃除，無需使用化學(xué)消毒劑。

　　3、使用時(shí)應(yīng)按產(chǎn)品說明配成適當(dāng)?shù)臐舛�，并�?zhǔn)確掌握使用時(shí)間。

　　4、要熟悉化學(xué)消毒劑的毒副作用，使用具有腐蝕刺激的化學(xué)消毒劑應(yīng)避免直接接觸和吸人，必要時(shí)采取帶手套等防護(hù)措施。四、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品及用后處理制度

　　1、使用制度

　　A、使用前檢查包裝有無破損失效，穿刺針有無銹斑和污漬、銜接部有無漏氣，檢查產(chǎn)品包裝的標(biāo)識(shí)、消毒日期和有效期(常見問題小包裝無標(biāo)識(shí))B、發(fā)生感染或其他異常情況時(shí)，留取樣本送檢，詳細(xì)記錄，報(bào)告相關(guān)部門……，C、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，立即停止使用，逐層上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換袋處理。

　　2、用后處理制度

　　A、首先進(jìn)行初步浸泡消毒，浸泡時(shí)輸液器剪斷，注射器空筒與活塞部分分開浸泡，針頭單獨(dú)浸泡，浸泡的部分要完全浸沒于消毒液中。

　　B、然后由供應(yīng)室按數(shù)目收集，雙方核對(duì)無誤并簽名，供應(yīng)室進(jìn)行毀型處理。C、嚴(yán)禁重復(fù)使用。

　　五、幾點(diǎn)需注意的.問題

　　1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器及管道等器材必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用無菌水。

　　2、急診搶救車、平車、輪椅、檢查床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

　　3、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

　　4、治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)識(shí)明確，分開清洗，懸掛涼干、定期消毒。

　　5、戊二醛每周更換一次，戊二醛滅菌濃度為2％，加蓋浸泡時(shí)間為10小時(shí)，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，無菌操作取出用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。

　　6、垃圾置塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，黑色袋裝生活垃圾，紅色袋裝放射垃圾。

　　7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間、超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。

　　8、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，滅菌物品(紗布、棉球)一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

　　9、內(nèi)窺鏡及附件用后立即去污染、清潔、瀝干水分后消毒，內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑如戊二醛浸30分鐘。

　　10、壓力蒸氣滅菌不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

急診科制度4

　　一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

　　二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

　　三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

　　四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

　　五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

　　七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。

急診科制度5

　　1嚴(yán)格劃分三區(qū)[1]:非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。產(chǎn)房布局合理,分區(qū)明確,標(biāo)志醒目。

　　2進(jìn)入產(chǎn)房前準(zhǔn)備:

　　工作人員進(jìn)入產(chǎn)房須戴帽子、口罩,穿專用工作衣,換拖鞋,非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入產(chǎn)房,孕婦及家屬進(jìn)入待產(chǎn)室說明注意事項(xiàng),戴帽子、口罩,換拖鞋,拖鞋要求每日刷洗,用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min,晾干備用,污染時(shí)隨時(shí)更換。

　　3保持產(chǎn)房清潔:

　　每日用500 mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物體表面2次,抹布使用后用250 mg/L健之素消毒液浸泡30 min,清水洗凈晾干備用,各區(qū)專用。每班用浸有500 mg/L健之素消毒液拖把拖地1~2次,污染時(shí)先用1 000 mg/L健之素適量倒在污染地面上, 30 min后用拖把拖干凈,清水洗干凈,然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min,懸掛晾干備用,各區(qū)拖把嚴(yán)格區(qū)分,有明顯的標(biāo)識(shí)[2]。每周大清掃衛(wèi)生1次。

　　4空氣消毒:

　　(無患者時(shí))每日開窗通風(fēng)2次,采用紫外線循環(huán)風(fēng)程控定時(shí)消毒,每月做1次空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),若監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo),立即尋找原因,進(jìn)行整改。

　　5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程:

　　每天專人檢查無菌物品有效期,到期重新滅菌,周二、周五消毒滅菌并更換無菌缸,所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴(yán)格會(huì)陰沖洗消毒,接產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,新生兒臍帶采用氣門芯結(jié)扎,碘酒、酒精消毒,臍腹帶包扎。產(chǎn)包、床單、中單、臀墊均為一次性,用后裝入黃色塑料袋,焚燒處理。產(chǎn)床每次使用后用500 mg/L健之素消毒液擦拭,鋪一次性床單。接產(chǎn)器械用后先清洗、酶浸泡,水溶性器械油擦拭,包裝,高壓滅菌。

　　6根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施消毒隔離:

　　對(duì)無肝功能化驗(yàn)單或患有傳染病產(chǎn)婦,采取隔離待產(chǎn)、分娩,并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。接產(chǎn)時(shí)戴防護(hù)鏡,穿手術(shù)衣,戴雙層手套,戴腳套,所有一次性用品及胎盤放入雙層黃色塑料袋內(nèi),密閉運(yùn)送,焚燒處理。產(chǎn)床、所有物體表面、墻壁用2 000 mg/L健之素消毒液抹布擦拭消毒,抹布使用后用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min,清水洗凈,然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min,懸掛晾干。地面用浸有2 000 mg/L健之素消毒液拖把擦拭,有血跡污染時(shí)倒入適量2 000 mg/L健之素消毒液作用30 min,用拖把拖干凈,拖把用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min,清水洗凈,用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min,懸掛晾干備用。

　　7嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度:

　　開展全員培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí),并正確執(zhí)行,保證洗手、手消毒和外科手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。

　　8被銳器刺傷的防護(hù):

　　工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)處理措施并上報(bào),同時(shí)進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

　　體會(huì):產(chǎn)房是發(fā)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門,消毒隔離工作執(zhí)行不到位就會(huì)造成醫(yī)院感染的'發(fā)生,帶來不可估量的后果。消毒隔離制度的認(rèn)真執(zhí)行,避免了醫(yī)院感染的發(fā)生,保障了護(hù)理和醫(yī)療安全,保障了產(chǎn)婦和嬰兒安全,使產(chǎn)科工作質(zhì)量大大提高,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

急診科制度6

　　根據(jù)衛(wèi)生部《急診分級(jí)分區(qū)管理試行標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院情況，制定我院急診分級(jí)分區(qū)救治管理制度，以指導(dǎo)急診科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

　　1、分級(jí)依據(jù)

　　⑴患者病情嚴(yán)重程度：決定患者就診及處置的優(yōu)先次序

　�、苹颊哒加冕t(yī)療資源多少：評(píng)估患者需要占用的醫(yī)療資源，使患者能夠在合適的時(shí)間至合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。

　　2、分級(jí)分區(qū)原則

　　結(jié)合國際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我院現(xiàn)狀，根據(jù)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的判別及患者需要急診資源的`情況，將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將患者的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱“三區(qū)四級(jí)”。

　　3、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　�、� 1級(jí)：瀕�；颊�

　　病情可能隨時(shí)危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。臨床上下列情況要考慮為瀕�；颊撸簹夤懿骞芑颊�，無呼吸/脈搏患者，急性意識(shí)障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施患者，這類患者應(yīng)立即送入急診搶救室。

　�、� 2級(jí)：危重患者

　　病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并予患者相應(yīng)處置及治療�；颊邅碓\時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但

　　其癥狀的嚴(yán)重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。嚴(yán)重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分≧7/10），也屬于該級(jí)別。急診科須立即予這類患者提供平車和必

　　要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。

　�、� 3級(jí)：急癥患者

　　患者目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，患者病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排此類患者就診。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級(jí)時(shí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。

　�、� 4級(jí)：非急癥患者

　　患者目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≦1個(gè)）的患者。如需要急診醫(yī)療資源≧2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。

　　4、分區(qū)情況

　　從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。 ⑴紅區(qū)：急診搶救室、監(jiān)護(hù)室。適用于1級(jí)和2級(jí)患者處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。

　　⑵黃區(qū)：危重癥專用診室、危重癥觀察室適用于3級(jí)患者，原則上按照時(shí)間順序處置患者，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或者分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的患者應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

　�、蔷G區(qū)：診療區(qū)。適用于4級(jí)患者。

急診科制度7

　　一、目的

　　完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

　　三、職責(zé)

　�。ㄒ唬┯煽浦魅�、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

　　（二）由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

　　（三）由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

　�。ㄋ模┘痹\科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

　　四、工作程序

　　（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

　　按國家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

　�。ǘ�）日常工作安排：科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的.醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。

　　（三）急診就診范圍：

　　為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:

　　1、急性外傷；

　　2、急性腹痛；

　　3、突發(fā)性高熱；

　　4、各類休克；

　　5、各類大出血；

　　6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

　　7、昏迷、抽搐、嘔吐；

　　8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

　　9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

　　10、急性過敏；

　　11、其他急性病癥。

　　急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

　�。ㄋ模┰簝�(nèi)急救患者的接診：

　　1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。

　　2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。

　�。ㄎ澹┰簝�(nèi)急救患者的診斷、治療：

　　1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

　　2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)專科會(huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

　　3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

　　4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

　　5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

　　6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

　　7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

　　8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。

急診科制度8

　　1、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。

　　2、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動(dòng)。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

　　3、嚴(yán)格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。

　　4、產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實(shí)是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時(shí)更換一次。

　　5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時(shí)間為10小時(shí)，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。

　　6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的`器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。

　　7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴(yán)格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。

　　8、凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。

　　9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，焚化處理。

　　10、每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對(duì)工作

　　人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。每半年對(duì)紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測(cè)。

　　11.分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2�？諝馍儆�500個(gè)／m3。

　　12、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。

　　13、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

　　14、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。

　　15、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

　　16、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

　　17、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

　　18、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

　　19、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。

　　20、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。

　　21、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

　　22、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時(shí)接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時(shí)調(diào)離，嚴(yán)格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。

　　2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動(dòng)紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。

　　3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時(shí)更換床上用品。

　　4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。、5、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實(shí)行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。

　　6、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標(biāo)記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。

　　7、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。

　　8、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。

　　9、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

　　10、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。

　　11、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

　　12、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。

　　13、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。

　　14、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

　　15、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

　　待產(chǎn)室消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。

　　2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。

　　3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。

　　4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。

急診科制度9

　　為保障患者健康生命權(quán)，進(jìn)一步提升我院急診科救治水平，急診科采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的`輕重緩急，分為“搶救區(qū)”、“危重病就診區(qū)”、“普通區(qū)”三個(gè)區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個(gè)功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán)節(jié)，將有效地克服了這一弊端，節(jié)省時(shí)間，提高搶救成功率。

　　一、合理安排急診力量,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員,標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品。

　　二、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,與120建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。

　　三、加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確�；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

　　四、加強(qiáng)急診檢診、分診,及時(shí)救治急危重癥患者。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者。

　　五、對(duì)全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行定期培訓(xùn)、合格上崗制度。

急診科制度10

　　1、急診科為急、危重病人進(jìn)院設(shè)立了綠色通道：全部人員必須有急診、服務(wù)、窗口認(rèn)識(shí)，生悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。

　　2、對(duì)急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和善，用語文化。

　　3、凡急、危宿疾人接診后寬格依照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，伴隨并護(hù)送病人做必須的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹結(jié)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切籌辦，須要時(shí)送動(dòng)手術(shù)試冬危重病人電告病房做好床位預(yù)備及搶救的預(yù)備工作，對(duì)大哥、體強(qiáng)、動(dòng)作未便者協(xié)助管理進(jìn)院手續(xù)，護(hù)送進(jìn)院。

　　4、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注重安全、保熱、人文關(guān)切，途中親密視察病情變化，保持輸液、用氧及各管道暢達(dá)，對(duì)外傷骨折患者留意保持體位，削減疾苦。

　　5、傳抱病人做好消毒斷盡工作，送進(jìn)病房后要進(jìn)行末終消毒。

　　6、送進(jìn)病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交企業(yè)管理工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通行情況。歡迎病人、家眷的.征詢、問訊，指點(diǎn)病院線路、標(biāo)的目的。

急診科制度11

　　一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。

　　二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙�傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。

　　三、第二環(huán)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的.出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。

　　四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。

急診科制度12

　　一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專櫥、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。

　　二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。

　　三、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。

　　四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。

　　五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。

　　六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī)師另外簽字，以示負(fù)責(zé)。

　　七、此類藥品無瓶簽或瓶簽?zāi)：�不清發(fā)生懷疑時(shí)，需進(jìn)行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。

　　八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存3年備查。

　　九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。

急診科制度13

　　一、目的

　　使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科室。

　　三、職責(zé)

　　(一).病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

　　(二).病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、署名。

　　(三).企業(yè)管理長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)請(qǐng)維修工補(bǔ)綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當(dāng)班企業(yè)管理應(yīng)立即向科主任、企業(yè)管理長報(bào)告，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　(四).對(duì)陳腐、磨損的設(shè)施使用方便，必須報(bào)廢的，科主任或企業(yè)管理長應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

　　四、工作程序

　　(一).病區(qū)設(shè)施籌謀及配置，按國度規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

　　(二).科主任、企業(yè)管理長負(fù)責(zé)搜集設(shè)施及器材使用信息，如需要增長的設(shè)施、器材，填寫購購申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　(三).企業(yè)管理長負(fù)責(zé)對(duì)購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在精通的.位置。

　　(四).企業(yè)管理長創(chuàng)立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

　　(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時(shí)匯報(bào)企業(yè)管理長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

　　(六).每種器械、設(shè)施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機(jī)能杰出。

　　(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)清償原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整潔。

　　(八).病區(qū)的急救設(shè)施禁盡調(diào)用、外借，非急救設(shè)施原則上也禁盡調(diào)用，若其他科室要作長久的借用，也要有掛號(hào)，根盡以私家的名義借用。

　　(九).企業(yè)管理長每周周全查抄一次科室一切設(shè)施、東西，對(duì)珍貴儀器利用后應(yīng)有記錄。

急診科制度14

　　一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。

　　工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。

　　二、值班護(hù)士不得離開接診室。

　　急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

　　三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。

　　實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

　　四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

　　五、對(duì)急診患者要有高度的`責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。

　　疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

　　六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。

　　七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

急診科制度15

　　版本號(hào)：1.0

　　管理須知文件SI01

　　編號(hào)：FY/SI0117

　　船員值班、交接班制度

　　1.總則

　　1.1每個(gè)船員必須以公司安全和環(huán)境保護(hù)方針為指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以高度責(zé)任感謹(jǐn)慎操作，避免差錯(cuò)，確保安全。

　　1.2不論航行或停泊，船舶實(shí)行晝夜不間斷輪值制度。

　　1.2.1航行中，駕駛臺(tái)、機(jī)艙每班均為四小時(shí)，無人值班機(jī)艙船舶的機(jī)艙值班制度另作規(guī)定。

　　大副、大管輪值

　　04:00—08:00，

　　16:00—20:00班。

　　二副、二管輪值

　　00:00—04:00，

　　12:00—16:00班。

　　三副、三管輪值

　　08:00—12:00，

　　20:00—24:00班。

　　駕駛員值班時(shí)，每班至少應(yīng)有一個(gè)水手同時(shí)值班。在海區(qū)寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長同意，可以使用自動(dòng)舵。霧航、狹水道、進(jìn)出港或船長認(rèn)為有必要時(shí)，增派一名水手操舵。

　　1.2.2停泊時(shí)，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應(yīng)在船上負(fù)責(zé)；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過十二小時(shí)。水手每班兩名。停泊中水手的值班時(shí)間，原則上規(guī)定，每班四小時(shí)，但也可以根據(jù)具體情況調(diào)整，但每班不應(yīng)超過六小時(shí)。

　　1.2.3港內(nèi)停泊時(shí)，護(hù)船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應(yīng)日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應(yīng)變的需要。特種船和定員少的船舶，船長有權(quán)根據(jù)特殊情況臨時(shí)規(guī)定留船值班人員。

　　1.2.4任何時(shí)間，船長和大副不能同時(shí)離船；輪機(jī)長和大管輪不能同時(shí)離船。

　　1.2.5值班人員在當(dāng)值期間應(yīng)切實(shí)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行值班職責(zé)，不得擅自離開工作崗位不得做與值班無關(guān)的事；除船長外，不得在駕駛臺(tái)坐著值班。若因故不能值班時(shí)，船員必須得到部門負(fù)責(zé)人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長或輪機(jī)長同意，并指定適任人員代替。

　　1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規(guī)定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達(dá)崗位或未曾確認(rèn)接班之前離開崗位，也不得通過第三者代為交班。

　　1.2.7全體船員均嚴(yán)禁醺酒，當(dāng)值船員和接班的船員均不準(zhǔn)飲酒。

　　2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)

　　2.1航行中值班駕駛員職責(zé)

　　2.1.1認(rèn)真執(zhí)行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關(guān)規(guī)定。

　　2.1.2嚴(yán)格遵守“國際海上避碰規(guī)則”第五條的規(guī)定，隨時(shí)保持正規(guī)的了望，對(duì)來往船只、魚柵、浮標(biāo)及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無關(guān)的工作。任何情況下，駕駛臺(tái)應(yīng)保持有人認(rèn)真了望。

　　2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標(biāo)等正確測(cè)定船位。在近岸及狹水道航行時(shí)，至少每二十分鐘測(cè)定船位一次。如船長認(rèn)為必要應(yīng)按指示隨時(shí)定位。

　　2.1.4細(xì)心觀察航行經(jīng)過的岸形和各種物標(biāo)，尤其當(dāng)這些物標(biāo)首次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有關(guān)的航海圖書資料仔細(xì)核對(duì)。

　　2.1.5根據(jù)技術(shù)說明正確地測(cè)定或核對(duì)電、磁羅經(jīng)的誤差。

　　2.1.6時(shí)刻注意各種情況的發(fā)生或變化。

　　2.1.7掌握每天氣象報(bào)告的內(nèi)容，經(jīng)常注意風(fēng)力、風(fēng)向、氣壓的變化。當(dāng)能見度不良等危

　　害性氣象來臨時(shí)，應(yīng)盡可能測(cè)定船位，記錄下計(jì)程儀讀數(shù)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守《1972年國際海上避碰規(guī)則》第19和35兩條規(guī)定。

　　2.1.8切實(shí)執(zhí)行船長布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風(fēng)流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險(xiǎn)、救助落水者或發(fā)生意外危險(xiǎn)時(shí)可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長準(zhǔn)許，不得改變航向和主機(jī)轉(zhuǎn)速或（漿葉角）。

　　2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準(zhǔn)確性。進(jìn)行海圖作業(yè)應(yīng)限于極短時(shí)間并應(yīng)布置值班水手注意了望。

　　2.1.10夜間或在能見度不良的情況下航行時(shí)，應(yīng)督促值班水手及時(shí)開啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應(yīng)予以遮蔽。

　　2.1.11嚴(yán)格遵守分道通航制的有關(guān)規(guī)定。尤其應(yīng)注意地區(qū)性規(guī)則及其特定的駕駛和航行要求。

　　2.1.12當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、人落水或船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報(bào)、迅速報(bào)告船長并做好詳細(xì)記錄。

　　2.1.13在大風(fēng)浪中轉(zhuǎn)向，應(yīng)按船長指示事先通知各部門做好安全預(yù)防工作。

　　2.1.14夜間航行應(yīng)布置空舵水手每二小時(shí)巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。

　　2.1.15遇氣象突變，尤其在大風(fēng)浪來襲時(shí)，應(yīng)派值班水手封閉各貨艙通風(fēng)口，并注意艙內(nèi)及甲板貨物有無松動(dòng)移位現(xiàn)象。

　　2.1.16應(yīng)按大副要求，正確使用和處理好設(shè)在駕駛臺(tái)的監(jiān)測(cè)、警報(bào)裝置。

　　2.1.17指導(dǎo)實(shí)習(xí)生利用各種航海儀器和天體、物標(biāo)測(cè)定船位。

　　2.1.18在任何情況下，如無船長或其他駕駛員替代，不得離開駕駛臺(tái)。如有要事，電話或派值班水手報(bào)告船長處理，以確保航行安全。

　　2.1.19如情況需要，船長隨時(shí)可以接過指揮權(quán)自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應(yīng)認(rèn)真了望，測(cè)定船位，執(zhí)行船長布置的工作。船長如需要駕駛員恢復(fù)操作，應(yīng)鄭重交代清楚。船長對(duì)駕駛操縱負(fù)指導(dǎo)職責(zé),但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應(yīng)負(fù)責(zé)操作指揮,不應(yīng)理解為已有船長指揮而放棄自己的職責(zé)2.1.20進(jìn)出港時(shí)布置值班水手備妥有關(guān)的旗號(hào)、燈號(hào)及調(diào)頭信號(hào)等以便隨時(shí)可用：注意觀察各種聯(lián)系信號(hào)，及時(shí)報(bào)告船長并按指示處理。

　　2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準(zhǔn)備工作并親自接送引航員。引航員領(lǐng)航時(shí)，不可疏忽了望，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告船長。

　　2.1.22在內(nèi)河或港區(qū)內(nèi)航行時(shí)，應(yīng)熟悉并遵守港章及有關(guān)的專門規(guī)定。

　　2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時(shí)（天氣不良時(shí)每隔一小時(shí)）應(yīng)將漿葉角角度記入航海日志。

　　2.1.24在遇到下列情況時(shí)，值班駕駛員應(yīng)立即通知船長。

　　2.1.24.1遇到或預(yù)料到能見度不良時(shí)。

　　2.1.24.2對(duì)通航環(huán)境或他船動(dòng)態(tài)發(fā)生疑慮時(shí)。

　　2.1.24.3對(duì)保持航向感到困難時(shí)。

　　2.1.24.4到預(yù)料時(shí)間未能看到陸地，航標(biāo)或測(cè)不到水深時(shí)。

　　2.1.24.5意外地看到陸地、航標(biāo)或水深突然變化時(shí)。

　　2.1.24.6主機(jī)、推進(jìn)器、舵機(jī)或者任何重要的航行設(shè)備報(bào)警或故障時(shí)。

　　2.1.24.7無線電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)。

　　2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時(shí)。

　　2.1.24.9發(fā)現(xiàn)海上遇難及各種可疑信號(hào)或可疑物時(shí)。

　　2.1.25每天大副晚餐時(shí)，由三副接替值班，時(shí)間不超過半小時(shí)。

　　2.1.26接班駕駛員至少應(yīng)提前五分鐘達(dá)到駕駛臺(tái)，閱簽航海日志/航行警告和船長夜航命令簿，按規(guī)定認(rèn)真交接。如船舶正在轉(zhuǎn)向或避讓，應(yīng)待確認(rèn)無礙后方可交接。

　　2.2航行中值班駕駛員交接事項(xiàng)

　　2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風(fēng)流壓差。

　　2.2.2海圖上的船位及求得的方法。

　　2.2.3主機(jī)轉(zhuǎn)速（或漿葉角角度），實(shí)測(cè)航速及計(jì)程儀航速。

　　2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標(biāo)等海面情況。

　　2.2.5周圍船舶動(dòng)態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的避讓措施。

　　2.2.6周圍（尤其是即將航經(jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。

　　2.2.7天氣變化及風(fēng)、流等情況。遇惡劣天氣時(shí)，已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的有關(guān)措施。

　　2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。

　　2.2.9艙通風(fēng)、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當(dāng)值的和下一了頭水手姓名。

　　2.2.10進(jìn)出港各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況（引航員梯、旗號(hào)、燈號(hào)等）。

　　2.2.11船長的指示

　　以及應(yīng)提醒下班注意的有關(guān)事項(xiàng)。

　　2.3航行中值班水手職責(zé)：

　　2.3.1開航前一小時(shí)，一名值班水手到駕駛臺(tái)做準(zhǔn)備工作：

　　a.清潔駕駛臺(tái)；

　　b.解除羅經(jīng)罩等；

　　c.準(zhǔn)備信號(hào)旗；

　　d.隨同值班駕駛員試舵；

　　e.駕駛員交代做好的其他工作。

　　2.3.2離泊前應(yīng)做好下列工作：

　　a.收進(jìn)弦外當(dāng)水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。

　　b.準(zhǔn)備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。

　　2.3.3集中思想操舵或認(rèn)真監(jiān)視自動(dòng)舵的運(yùn)轉(zhuǎn)情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報(bào)告值班駕駛員�？斩嫠�手認(rèn)真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執(zhí)行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺(tái)，應(yīng)征得值班駕駛員同意。

　　2.3.4操舵水手對(duì)于船長，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復(fù)誦，執(zhí)行后還應(yīng)在復(fù)告一次。如未聽清或不懂應(yīng)立即詢問清楚后再執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)舵效失常應(yīng)立即報(bào)告。

　　2.3.5夜間航行，每二小時(shí)由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風(fēng)口、水密門、計(jì)程儀等，將檢查情況報(bào)告值班駕駛員。

　　2.3.6進(jìn)出港時(shí)，空舵水手除了望外，還應(yīng)注意執(zhí)行車、舵命令是否正確。按船長或值班駕駛員的指示，迅速準(zhǔn)確地開關(guān)信號(hào)燈，懸掛各種信號(hào)，向艦、船降旗致敬。

　　2.3.7空舵水手應(yīng)在交班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應(yīng)提前五分鐘到達(dá)駕駛臺(tái)進(jìn)行交接。交舵水手應(yīng)在舵把定時(shí)交接，如正在避讓或轉(zhuǎn)向，必須等到避讓清楚或轉(zhuǎn)向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應(yīng)向船長、駕駛員或引航員報(bào)告操舵航向。

　　2.4航行中值班水手交接事項(xiàng)

　　2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。

　　2.4.2操舵儀的工作情況。

　　2.4.3海面情況及了頭人員姓名。

　　2.4.4貨艙通風(fēng)情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。

　　2.4.5航行燈及懸掛中的旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型。

　　2.4.6進(jìn)出港前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況，如引航員梯、旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型、照明等。

　　2.4.7值班駕駛員交代的工作。

　　系泊中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)

　　3.1系泊中值班駕駛員的職責(zé)

　　3.1.1認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定和船長或大副的指示，檢查督促全體執(zhí)勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。

　　3.1.2按照大副的積載計(jì)劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時(shí)掌握裝卸進(jìn)度，認(rèn)真記錄作業(yè)時(shí)間及艙口和工班數(shù)，發(fā)現(xiàn)有未按計(jì)劃及要求進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)向裝卸負(fù)責(zé)人提出并立即匯報(bào)大副處理。

　　3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作配合，解決裝卸中出現(xiàn)的問題，盡量保持船體平衡。

　　3.1.4督促看艙人員認(rèn)真看艙，及時(shí)布置具體的看艙重點(diǎn)，防止發(fā)生貨損和偷盜。

　　3.1.5嚴(yán)禁工人在艙內(nèi)吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設(shè)備、屬具，應(yīng)及時(shí)要求港方簽認(rèn)，以便索賠。

　　3.1.6掌握當(dāng)天氣象報(bào)告，注意天氣變化，密切同裝卸負(fù)責(zé)人聯(lián)系，及時(shí)開關(guān)艙、防止雨濕貨損。

　　3.1.7裝卸期間應(yīng)注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應(yīng)看水尺記錄航海日志。

　　3.1.8每個(gè)港口裝卸貨封艙之前，應(yīng)下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時(shí)還應(yīng)注意有無火警苗子、有無偷渡跡象等。

　　3.1.9督促水手按時(shí)測(cè)量水艙和污水溝（井）。按照船長或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調(diào)整壓艙水時(shí)應(yīng)注意保持船體平衡。

　　3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時(shí)升降旗和開關(guān)燈，懸掛有關(guān)信號(hào)。根據(jù)泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調(diào)整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。

　　3.1.11遵守防污染有關(guān)規(guī)定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。

　　3.1.12主機(jī)轉(zhuǎn)車、沖車、試車前，應(yīng)檢查并確認(rèn)推進(jìn)器附近無障礙物，舷梯和系攬均無影響。進(jìn)行中還應(yīng)注意查看。

　　3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施并通知船長或大副，組織全體在船船員全力進(jìn)行搶救。

　　3.1.14甲板上明火作業(yè)時(shí)，應(yīng)按船長或大副的指示，嚴(yán)格落實(shí)防火安全措施，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。

　　3.1.15進(jìn)廠修船期間，應(yīng)經(jīng)常巡視各施工現(xiàn)場(chǎng)。每天收工后，還應(yīng)檢查全船（機(jī)艙除外），消除各種隱患和事故苗子。

　　3.1.16如氣象良好且又不進(jìn)行裝卸作業(yè)時(shí)在布置好值班水手有關(guān)工作并在確保安全的基礎(chǔ)上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應(yīng)巡視檢查全船和周圍的情況。

　　3.1.17注意過往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時(shí)，應(yīng)在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應(yīng)迅速報(bào)告船長或大副，并應(yīng)記下對(duì)方的船名、國籍和船籍港，做好海事記錄，認(rèn)真填寫航海日志，以備交涉。

　　3.2系泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)

　　3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周圍情況，泊位水深情況等。

　　3.2.2氣象預(yù)報(bào)及系纜情況。

　　3.2.3加裝油、水及調(diào)整壓艙水等情況。

　　3.2.4有關(guān)防火、安全等注意事項(xiàng)及措施。

　　3.2.5臨時(shí)修理工程和進(jìn)度情況。

　　3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項(xiàng)。

　　3.2.7港口及本船懸掛的號(hào)燈和號(hào)型。

　　3.2.8本班發(fā)生的重大問題及提醒下一班注意的事項(xiàng)。

　　3.2.9要求在船的船員人數(shù)和其他人員的在船情況。

　　3.2.10船長布置的工作。

　　3.3系泊中值班水手職責(zé)

　　3.3.1及時(shí)調(diào)整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩(wěn)妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準(zhǔn)無關(guān)人員登船，來訪者應(yīng)問明情況才能引領(lǐng)會(huì)見。

　　3.3.2根據(jù)潮汐和裝卸情況，及時(shí)調(diào)整系攬、防鼠檔及碰墊等。

　　3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進(jìn)器的安全，禁止與本船作業(yè)無關(guān)的船舶傍靠。

　　3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時(shí)，負(fù)責(zé)系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。

　　3.3.5注意過往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時(shí)，應(yīng)在首（尾）守望并采取準(zhǔn)備靠把等防范措施。

　　3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時(shí)懸掛各種旗號(hào)、號(hào)燈。

　　3.3.7經(jīng)常注意裝卸設(shè)備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即報(bào)告值班駕駛員。

　　3.3.8認(rèn)真進(jìn)行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應(yīng)多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確有效的滅火措施并速報(bào)值班駕駛員或船舶領(lǐng)導(dǎo)。

　　3.3.9在加油開始時(shí)，尤其應(yīng)注意附近水面有無油花，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班駕駛員。

　　3.3.10下班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班水手。交接工作應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。

　　3.3.11認(rèn)真執(zhí)行大副和值班駕駛員布置的其它工作。

　　3.4系泊中值班水手交接事項(xiàng)

　　3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。

　　3.4.2懸掛著的旗號(hào)、號(hào)燈、包括錨燈錨球等以及周圍情況。

　　3.4.3安全防火及有關(guān)要求。

　　3.3.4專用設(shè)備及綁扎器材的使用情況，開口艙及甲板和貨艙照明燈。

　　3.3.5本班遇到的問題及應(yīng)提醒注意的`問題。

　　3.4.6值班駕駛員交代的工作。

　　3.4.7值班駕駛員、值班—水應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定將有關(guān)情況分別記錄在《航海日志》。

　　錨泊中船長應(yīng)注意的事項(xiàng)及值班駕駛員、值班水手的職責(zé)

　　4.1錨泊時(shí)，船長應(yīng)根據(jù)水深、底質(zhì)和周圍環(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結(jié)合氣象、風(fēng)流等因素確定錨鏈長度。及時(shí)布置錨泊值班注意事項(xiàng)，經(jīng)常檢查并督促值班人員認(rèn)真執(zhí)行錨泊值班規(guī)定。

　　4.2錨泊期間，船長應(yīng)注意下述各種情況，及時(shí)向駕駛員布置有關(guān)事宜或親自指揮操作；

　　4.2.1每次拋錨或動(dòng)鏈后，應(yīng)督促大副或船尾操作人員認(rèn)真檢查錨機(jī)剎車帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機(jī)和錨孔中間某一鏈環(huán)上設(shè)一明顯標(biāo)記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無溜鏈情況發(fā)生。

　　4.2.2隨時(shí)注意觀察和掌握氣象、潮汐、周圍環(huán)境等情況，要設(shè)想各種可能出現(xiàn)的問題和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如減少首尾吃水差、減少受風(fēng)面積、備另一只錨，乃至備車、動(dòng)車等。

　　4.2.3注意船頭調(diào)轉(zhuǎn)方向，如錨泊時(shí)間較長又朝一個(gè)方向掉轉(zhuǎn)，應(yīng)每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結(jié)或鏈纏錨等情況。

　　4.2.4錨泊在河道中，更應(yīng)注意漲落潮時(shí)間、流速、水深、底質(zhì)等因素，預(yù)備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時(shí)應(yīng)動(dòng)用主機(jī)配合低潮轉(zhuǎn)頭，以防擱淺。

　　4.2.5在冰區(qū)，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。

　　4.2.6如錨泊時(shí)間較長或船舶因風(fēng)浪而顛簸，應(yīng)每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。

　　4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，除考慮各種安全措施外，尤其應(yīng)注意根據(jù)所增加的負(fù)荷，適當(dāng)放長錨鏈。

　　4.2.8深水拋錨，應(yīng)按深水拋錨的規(guī)定進(jìn)行，以防丟錨、斷鏈。

　　4.3錨泊值班時(shí)間

　　4.3.1船長可根據(jù)錨位底質(zhì)、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。

　　4.3.2在開敞錨地或底質(zhì)不佳、周圍環(huán)境復(fù)雜、回旋受限、強(qiáng)風(fēng)急流、浮冰、能見度不良情況，應(yīng)明確按航行班輪值。

　　4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，駕駛員和水手可參照系泊值班時(shí)間輪值；如因天氣等原因，可根據(jù)船長指示改值航行班。

　　4.4錨泊中值班駕駛員職責(zé)。

　　4.4.1拋錨時(shí)，大副在船艏應(yīng)及時(shí)主動(dòng)報(bào)告船長有關(guān)錨鏈方向及受力情況，以使用車舵配合，按船長指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報(bào)告船長。

　　4.4.2錨拋下時(shí)，應(yīng)立即測(cè)定錨位，并在海圖上標(biāo)出錨位和船舶回旋圈。還應(yīng)將錨位和出鏈情況、水深和底質(zhì)等記入“航海日志”。

　　4.4.3利用各種物標(biāo)經(jīng)常核對(duì)船位是否正常。

　　4.4.4注意周圍錨泊船的情況，尤其是位于上風(fēng)（或上流）方向錨泊船的動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密注意并經(jīng)常核對(duì)其距離和方位有無變化及其變化情況。以防他船走錨危機(jī)本船安全。

　　4.4.5注意來泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過近，應(yīng)鳴笛通知對(duì)方或報(bào)告船長處理。

　　4.4.6如過往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過近，應(yīng)嚴(yán)密注視其動(dòng)態(tài)。若判斷對(duì)船有威脅時(shí)，應(yīng)以各種信號(hào)警告對(duì)方。一旦被碰撞，應(yīng)將對(duì)方的動(dòng)態(tài)和時(shí)間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細(xì)記錄并畫出示意圖，以便交涉。

　　4.4.7不論本船或他船走錨，或者過往船舶距離過近我而出現(xiàn)危險(xiǎn)局面時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報(bào)告船長，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機(jī)艙備車等。

　　4.4.8在急流區(qū)錨泊或遇大風(fēng)浪天氣，應(yīng)勤測(cè)錨位，定時(shí)巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應(yīng)認(rèn)真督促值班水手每小時(shí)至少一次去船首檢查錨鏈和錨機(jī)、錨裝置的情況。

　　4.4.9能見度不良，必須認(rèn)真執(zhí)行《國際海上避碰規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定，鳴笛“·—·”開亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。

　　4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應(yīng)執(zhí)行系泊值班中有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)方面的職責(zé)外，尤應(yīng)注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據(jù)船長指示及時(shí)松放錨鏈。

　　4.4.11督促值班水手按時(shí)升降旗幟、錨球、開關(guān)錨燈及甲板照明燈以及各種信號(hào)燈、號(hào)燈。

　　4.4.12認(rèn)真執(zhí)行船長交代的各項(xiàng)工作。

　　4.5錨泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)

　　4.5.1錨位及錨鏈情況。

　　4.5.2漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。

　　4.5.3周圍錨泊船的距離、方位及動(dòng)態(tài)。

　　4.5.4信號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。

　　4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見度不良、大風(fēng)浪等）應(yīng)提醒注意的問題。

　　4.5.6有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容。

　　4.5.7對(duì)于傍靠船舶有關(guān)安全方面的注意事項(xiàng)。

　　4.5.8開啟VHF并保持不間斷收聽。

　　4.5.9船長布置的有關(guān)工作。

　　4.6錨泊中值班水手職責(zé)

　　4.6.1注意過往船只和周圍錨泊船的信號(hào)和動(dòng)態(tài)。

　　4.6.2按照規(guī)定或按駕駛員指示懸掛或開關(guān)各種旗號(hào)、錨球、號(hào)燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。

　　4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機(jī)和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區(qū)域或遇大風(fēng)浪天氣，至少每小時(shí)巡視查看一次。

　　4.6.4出現(xiàn)各種危險(xiǎn)局面時(shí)，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。

　　4.6.5能見度不良時(shí)，按章開亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼（尾機(jī)型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼），注意周圍的聲影。

　　4.6.6裝卸作業(yè)時(shí)，有關(guān)工作參照系泊值班職責(zé)并應(yīng)注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設(shè)施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。

　　4.6.7執(zhí)行值班駕駛員和水手長指派的有關(guān)工作。

　　4.7錨泊中值班水手交接事項(xiàng)

　　4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。

　　4.7.2周圍船（包括傍靠船舶）的情況。

　　4.7.3錨球及各種旗號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。

　　4.7.4有關(guān)裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容）。

　　4.7.5值班駕駛員和水手長交代的有關(guān)工作。

　　5.航行中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)

　　5.1航行中值班輪機(jī)員職責(zé)。

　　5.1.1值班輪機(jī)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并督促本班值班人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，保證機(jī)械動(dòng)力設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成機(jī)艙內(nèi)的各項(xiàng)工作。

　　5.1.2應(yīng)急情況下根據(jù)駕駛臺(tái)命令迅速準(zhǔn)確地操縱主機(jī)，并記入車鐘記錄簿，認(rèn)真填寫《輪機(jī)日志》，不得任意涂改。

　　5.1.3按說明書的規(guī)定和要求，使機(jī)電設(shè)備保持在額定的工作參數(shù)范圍內(nèi)，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。

　　5.1.4維護(hù)機(jī)艙及各種設(shè)備的清潔，按時(shí)巡回檢查，仔細(xì)觀察，傾聽機(jī)電設(shè)備、軸系的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)不正�，F(xiàn)象應(yīng)即設(shè)法排除。如不能解決，應(yīng)立即報(bào)告輪機(jī)長。

　　5.1.5如果主機(jī)故障必須立即停車進(jìn)行檢查，應(yīng)先征得駕駛員同意并立即速報(bào)告輪機(jī)長。如情況危急，將造成嚴(yán)重機(jī)損或人身事故時(shí)，可先停車，同時(shí)報(bào)告駕駛員和輪機(jī)長，并將詳細(xì)情況記入《輪機(jī)日志》。

　　5.1.6在惡劣天氣中航行時(shí)，為防止主機(jī)空車和超負(fù)荷而需要降低主機(jī)轉(zhuǎn)速時(shí)，應(yīng)取得輪機(jī)長同意并通知駕駛臺(tái)。

　　5.1.7根據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)需要，隨時(shí)進(jìn)行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數(shù)量的準(zhǔn)備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應(yīng)事先與大副聯(lián)系。

　　5.1.8根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，領(lǐng)導(dǎo)值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應(yīng)或停供所需的水、電、汽，認(rèn)真遵守防污染的有關(guān)規(guī)定。

　　5.1.9注意防火檢查，隨時(shí)清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。

　　5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時(shí)，按應(yīng)變部署表分工積極參加搶險(xiǎn)工作。

　　5.1.11三管輪值班時(shí)，輪機(jī)長經(jīng)常下機(jī)艙檢查指導(dǎo)，大管輪班人員進(jìn)晚餐時(shí)由三管輪班人員下機(jī)艙接替，時(shí)間不超過半小時(shí)。

　　5.1.12認(rèn)真執(zhí)行船長、輪機(jī)長指派的其他工作。

　　5.2航行中值班機(jī)工職責(zé)

　　5.2.1在值班輪機(jī)員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成所屬分工工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)值班規(guī)定和安全操作規(guī)程。

　　5.2.2經(jīng)常檢查輔機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，按時(shí)檢查并記錄輔機(jī)機(jī)油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數(shù)。發(fā)現(xiàn)機(jī)械故障或不正�，F(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告值班輪機(jī)員并協(xié)助處理。

　　5.2.3按時(shí)測(cè)量輔機(jī)機(jī)油，使之保持在正常的油位高度。

　　5.2.4按時(shí)檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內(nèi)，及時(shí)調(diào)整日用熱水溫度和海淡水壓力。

　　5.2.5管理好柴油分油機(jī)，及時(shí)分油和補(bǔ)充輕油日用柜并保持正常油位。

　　5.2.6及時(shí)補(bǔ)充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。

　　5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調(diào)節(jié)排氣門開度，注意檢查給水泵的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。

　　5.2.8負(fù)責(zé)清洗輔機(jī)機(jī)油、柴油系統(tǒng)的濾器以及機(jī)艙地板和集控室的清潔工作。

　　5.2.9執(zhí)行值班輪機(jī)員、臨時(shí)布置的工作。

　　5.3.航行中值班機(jī)工交接事項(xiàng)。

　　5.3.1值班機(jī)工應(yīng)于交班前半小時(shí)（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準(zhǔn)備。

　　5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責(zé)，值班人員不應(yīng)向其交班，而應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長。

　　5.3.3接班人員應(yīng)于上班前15分鐘到達(dá)機(jī)艙，按照職責(zé)分工認(rèn)真查看舵機(jī)、主副機(jī)、軸系、鍋爐及各種機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和操作模式。各日用油、水柜存儲(chǔ)情況、污油、水柜的液位和衛(wèi)生系統(tǒng)處理的特殊要求，機(jī)艙污水情況、《輪機(jī)日志》的填寫情況，發(fā)生問題匯總由接班輪機(jī)員提出，其中主要問題應(yīng)記入《輪機(jī)日志》，雙方如有爭(zhēng)議應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長處理。

　　5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。

　　5.3.4.1運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)電設(shè)備的工作情況

　　5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問題及處理結(jié)果和注意事項(xiàng)。

　　5.3.4.3需要繼續(xù)完成的工作。

　　5.3.4.4駕駛臺(tái)的通知或輪機(jī)長的常規(guī)命令和特別指示。

　　5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。

　　5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。

　　5.4附則

　　5.4.1輪機(jī)長在下列情況下必須到機(jī)艙指揮。

　　5.4.1.1進(jìn)出港、過運(yùn)河時(shí)。

　　5.4.1.2機(jī)電發(fā)生故障危及安全運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。

　　5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長命令時(shí)。

　　5.4.1.4應(yīng)變部署時(shí)

　　5.4.1.5值班輪機(jī)員工作有疑難，要求輪機(jī)長前往時(shí)。

　　5.4.2輪機(jī)長在下列情況應(yīng)做到：

　　5.4.2.1出港定速航行命令下達(dá)后，應(yīng)在機(jī)艙監(jiān)督檢查做好下列工作；

　　a.調(diào)整主、副機(jī)燃油系統(tǒng)及軸承潤滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應(yīng)按使用說明書或船內(nèi)制定的常用數(shù)據(jù)執(zhí)行）。

　　b.調(diào)整廢汽鍋爐汽壓，轉(zhuǎn)換蒸汽閥門（有強(qiáng)制循環(huán)泵的應(yīng)投入使用）。

　　c.調(diào)整掃氣溫度。

　　d.調(diào)整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達(dá)到所需度數(shù)。

　　5.4.2.2對(duì)燃油鍋爐的油溫、油壓、風(fēng)壓和燃燒情況加以檢查或調(diào)整，以便靠港后正常使用。

　　5.4.3電工在下述情況必須到機(jī)艙。

　　5.4.3.1進(jìn)出港、移泊、過運(yùn)河時(shí)

　　5.4.3.2電所設(shè)備發(fā)生故障危及航行安全時(shí)

　　5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機(jī)長命令時(shí)

　　5.4.3.4應(yīng)變部署時(shí)

　　5.4.3.5值班輪機(jī)員在電氣方面有疑難時(shí)。

　　6.停泊中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)

　　6.1停泊中值班輪機(jī)員職責(zé)

　　6.1.1督促檢查輪機(jī)部值班人員嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定。

　　6.1.2保證機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　6.1.3及時(shí)供應(yīng)日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。

　　6.1.4嚴(yán)格遵守防污染規(guī)定。防止污油污水排出舷外。

　　6.1.5根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，移注、排、灌壓艙水。

　　6.1.6裝卸貨期間如起貨機(jī)發(fā)生障礙，應(yīng)組織力量搶修。

　　6.1.7機(jī)電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)或值班機(jī)工有疑難時(shí)，應(yīng)立即到機(jī)艙處理。

　　6.1.8若臨時(shí)進(jìn)廠修理，應(yīng)認(rèn)真檢查和落實(shí)各項(xiàng)安全措施，以防發(fā)生意外事故。

　　6.1.9加強(qiáng)機(jī)艙和舵機(jī)等部位的安全檢查。晚間十點(diǎn)后，全面巡回檢查機(jī)艙一次。

　　6.1.10主機(jī)試車、沖車、轉(zhuǎn)車前，應(yīng)通知并征得值班駕駛員的同意后方可進(jìn)行。

　　6.1.11發(fā)生火警和意外危險(xiǎn)時(shí)，立即報(bào)告輪機(jī)長或大管輪，并在船舶領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下組織

　　輪機(jī)部全體在船人員進(jìn)行搶救。

　　6.1.12根據(jù)船長或值班駕駛員的通知，按時(shí)做好移泊準(zhǔn)備工作。

　　6.2停泊中值班機(jī)工職責(zé)

　　6.2.1除了履行在航行中的值班職責(zé)外，還應(yīng)：

　　6.2.2經(jīng)常查看輔機(jī)膨脹水柜，保持正常的水位高度。

　　6.2.3注意伙食冷藏機(jī)和空調(diào)壓縮機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度、壓力、油位等是否正常。

　　6.2.4接到大副或值班駕駛員的書面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機(jī)員簽字認(rèn)可。注意防止含油污水排出舷外。

　　6.2.5提前半個(gè)小時(shí)做好交班準(zhǔn)備工作和清潔工作。

　　6.2.6機(jī)電設(shè)備出現(xiàn)不正常現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告值班輪機(jī)員。

　　6.2.7認(rèn)真執(zhí)行輪機(jī)長和值班輪機(jī)員臨時(shí)布置的工作。

　　6.3停泊中值班輪機(jī)員、值班機(jī)工交接事項(xiàng)。

　　6.3.1值班輪機(jī)員每天早上八時(shí)交班。

　　6.3.2值班機(jī)工按航行值班時(shí)間進(jìn)行交接。

　　6.3.3交班輪機(jī)員和交班機(jī)工應(yīng)向接班輪機(jī)員和接班機(jī)工分別介紹：

　　6.3.3.1運(yùn)轉(zhuǎn)中機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況

　　6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問題和處理情況

　　6.3.3.3提醒下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)

　　6.3.3.4安全防火及輪機(jī)長交代的工作或甲板部的有關(guān)通知。

　　6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。

　　7.相關(guān)文件

　　FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》

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