醫(yī)院安全管理制度(通用15篇)
在當今社會生活中,我們可以接觸到制度的地方越來越多,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院安全管理制度,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)院安全管理制度 1
一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準
二、在購置新源時,應與放射源生產(chǎn)單位(或原出口國或廢源集中貯存設施)簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統(tǒng)一編號
三、新建、擴建、改建的放射源建設項目,建成調(diào)試后,在試運行三個月內(nèi),必須經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監(jiān)測設備。受輻射劑量較高的.技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。
五、對運行中含放射源的裝置和場所,要配置劑量監(jiān)測和報警裝置,并定期檢驗,確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩(wěn)定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽,安裝帶報警的劑量測量儀器。
六、建立放輻射安全管理機構,實行“一把手”負責制。
七、放射源實行專人保管,實行管理、使用分離的原則,杜絕“以使帶管”現(xiàn)象,防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度,貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查,做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序,責任到人,并在工作場所懸掛。
九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。
十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛(wèi)制度,落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時,應在第一時間內(nèi)向當?shù)卣、環(huán)保、公安部門報告。
醫(yī)院安全管理制度 2
一、預防為主、綜合治理”的方針,安全生產(chǎn)投入管理工作,保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置,依據(jù)《新的安全生產(chǎn)法》,結合本院的實際情況,制定本制度:
一、安全生產(chǎn)投入是本院在從事醫(yī)療安全生產(chǎn)活動中,保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置,應提取安全生產(chǎn)專項費用,并保證專款專用。安全生產(chǎn)投入應依法管理,本院法定人對安全生產(chǎn)投入的保證和效果負第一責任。
二、安全費用提取標準。根據(jù)本院會計核算期確定的營業(yè)收入,按照2%的標準,從預算中計提安全生產(chǎn)費用。安全事故罰款不再作為安全費用來源管理,作沖減安全費用支出管理。
三、安全費用應及時、足額提取并專戶核算,按規(guī)定范圍使用,年度結余結轉下年度使用,當年計提安全費用不足的,超出部分按正常成本費用渠道列支。
四、安全投入費用優(yōu)先用于滿足安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關于安全生產(chǎn)提出的整改措施或達到安全生產(chǎn)標準所需支出,對上級安監(jiān)、公安、消防、衛(wèi)生等部門負責報備。安全生產(chǎn)投入包括與以下方面相關的采購、維護、保養(yǎng)、使用、更換、管理等費用:
1)、安全宣傳、教育、培訓,重大安全活動、安全生產(chǎn)會議等;就是按圍繞安全文明生產(chǎn)醫(yī)療工作,所進行的一切安全生產(chǎn)宣傳活動,提高管理人員安全管理水平和醫(yī)療醫(yī)療人員安全操作技能,增強全體職工安全生產(chǎn)的意識所開展的各類安全教育培訓活動。開展安全活動就是根據(jù)永春縣醫(yī)院實際情況,組織本院職工積極參加開展的各類安全生產(chǎn)活動。
2)、勞動防護用品;是指為免遭或減輕事故傷害或者職業(yè)危害所配備的防護用品、用具,包括:勞動保護用品發(fā)放標準所規(guī)定的范圍,如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動防護用品、用具應按規(guī)定配置,不得使用非標準產(chǎn)品,保證質(zhì)量和數(shù)量。
3)、醫(yī)療場所的安全設施,安全設施技術改造,專項措施費用;就是在醫(yī)療過程中,為保證安全生產(chǎn)所必須具備的設施和內(nèi)外部環(huán)境。安全設施項目主要包括:安全平臺及安全用具;安全標志牌;安全工作服及安全口罩;通風除塵設施;安全網(wǎng);安全自鎖裝置;簡易扶梯、爬梯、木梯;排架、井架、醫(yī)療用梯;漏電保護器;安全低壓照明設施;易燃易爆物品儲存設施;通風設備及配套裝置的限位裝置等。安全設施要與生產(chǎn)計劃同時下達,及時投入使用,并保證安全防護設施投入的有效性。
4)、安全警示裝置、安全標識;是指醫(yī)療場所、設施及危險部位設置的`安全警示性提示標志裝置,如:小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語、安全標語等。必須嚴格執(zhí)行安全警示規(guī)定,確保及時安設、有效警示。
5)、重大危險源(因素)監(jiān)控,重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控。是指在醫(yī)療場所,各種設備、設施及危險物品的使用、存儲、搬運、加工過程中,存在的潛在可能發(fā)生較大的人身傷害和機械設備損毀的因素。為了預防安全生產(chǎn)責任事故的發(fā)生,降低事故造成的損失,必須建立有效的重大危險源控制系統(tǒng),加強重大危險源的監(jiān)控管理,對重大危險源登記建檔,進行定期檢測、評估、監(jiān)控,并制定應急預案。做到重大危險源監(jiān)控、應急預案所需的人、財、物資源的合理配置和有效使用。
6)、應急預案,進行應急救援演練支出,配備必要的應急救援器材、設備和現(xiàn)場醫(yī)療人員安全防護物品支出。
7)、事故救援和調(diào)查處理;一旦事故發(fā)生,現(xiàn)場人員應立即報告安全生產(chǎn)負責領導,并迅速啟動《安全生產(chǎn)事故應急預案》,采取有效措施組織救援,在安委會的領導下,進一步做好防止事故擴大,減少人員傷亡和財產(chǎn)損失的工作。要保證事故救援和調(diào)查處理資源投入的有效性。
8)、安全設備、設施、裝置、器材和儀器等;
9)、安全檢查考核,安全評價;
10)、安全管理人職工資、差旅費、辦公費;
11)、其他與安全生產(chǎn)有關的費用開支
六、財務科負責安全生產(chǎn)投入的財務收支管理。
七、負有安全投入管理職責的部門,要按照工作職責對所下達的安全生產(chǎn)投入項目進行認真管理,確保安全投入項目的有效實施。
醫(yī)院安全管理制度 3
為保證我院自辦網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)用戶的正常運行,防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯(lián)網(wǎng)及聯(lián)網(wǎng)主機構成威脅,最大限度地減少、降低損失,特制定本制度。
一、互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)主要服務器必須安裝防火墻軟件系統(tǒng)及防病毒軟件并定期進行升級,保證設備的正常、安全使用;
二、互聯(lián)網(wǎng)各接入部門計算機應安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護軟件,并對軟件定期升級;
三、嚴禁各接入部門計算機安裝病毒軟件、黑客軟件,嚴禁攻擊其它聯(lián)網(wǎng)主機,嚴禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件;
四、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應定期發(fā)布病毒預報信息等各種安全公告,定期檢測互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的病毒和安全漏洞,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;
五、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應采用合理的技術手段對網(wǎng)絡安全運行進行有效的監(jiān)控,利用各種有效的'安全檢測軟件定期對網(wǎng)絡安全隱患進行檢測;
六、對于通過網(wǎng)絡或各種介質(zhì)傳遞的軟件、數(shù)據(jù)、信息等必須進行有效的安全檢測,以防止病毒等潛在的安全問題發(fā)生和擴散,對于新發(fā)現(xiàn)的病毒等要及時進行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報,同時追查病毒來源;
醫(yī)院安全管理制度 4
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規(guī),結合醫(yī)院輻射工作實際,制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢,并經(jīng)過輻射安全防護培訓,持證上崗。
第四條正確使用射線裝置,做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員,工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員,要嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆,建立個人劑量檔案,并定期進行體檢。
第九條射線裝置應設有專門工作室,工作室設立專人管理,非相關人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護工作,設立輻射標志、聲光報警等,防止無關人員意外照射。
第十一條嚴格檢查門窗破損情況,使門窗經(jīng)常處于關閉狀態(tài)。
第十二條定期進行放射防護檢測,并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度,設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理,堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收,杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置,加強衛(wèi)生清潔和管理,使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設備出現(xiàn)故障時,應請專業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠家進行維修,建立設備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓
第十八條科室負責人應接受醫(yī)院舉行的相關培訓,科室內(nèi)部要定期對員工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育;所有新入職工作人員必須學習《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學習,并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改,切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的.水平,杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時,應立即關閉電閘,向科室負責人匯報,并向醫(yī)院醫(yī)務部和后勤保障處報告,同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災時,應首先關閉電閘,使用滅火器滅火,撥打火警電話,立即向科室負責人匯報,并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務部及相關部門匯報,并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時(如發(fā)現(xiàn)SARS患者),應立即向科室負責人報告,向醫(yī)院醫(yī)務部和相關部門報告,隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的指示。
第二十三條操作過程中,機器突然損壞,應立即上報科室負責人,必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務部報告,隨后及時與工程師聯(lián)系,進行維修。
第七章意外射線損傷應急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時,操作者首先應立即關機,切斷高壓電源。
第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關人員送至職業(yè)病科,必要時送急診科作相應處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的,還要將其個人劑量筆交到后勤保障處,送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關人員的健康狀況,做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故,立即報告上級領導和有關部門,采取有效措施,不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度 5
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息(人、財、物)、運行信息(各類業(yè)務工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù))和管理信息(投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究),統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要,如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟管理相關的信息等,院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息,均屬于保密信息,必須實行安全管理,規(guī)定如下:
(一)任何人未經(jīng)院領導批準,不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
。ǘ┽t(yī)院各職能部門和業(yè)務科室,對自身所涉密的醫(yī)院信息,有保密的義務和責任。
。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆(nèi)的涉密信息,不得向其他部門和個人打探。
。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的,散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復,散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條,醫(yī)院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度
(一)為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡的正常運行,保護醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡用戶的使用權益,特制定本安全管理制度。
。ǘ┍竟芾碇贫人Q的醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中,由計算機及配套設施構成的,按照醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定,對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。
。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數(shù)據(jù)備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度,保障網(wǎng)絡主機及配套設備、設施的安全,網(wǎng)絡運行環(huán)境的安全,從而達到保障計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理工作,確保對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理的有效性。
(五)計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。
。┯嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
。ㄆ撸┯嬎銠C入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案,分配IP地址后,方可接入網(wǎng)絡。
。ò耍┮獙χ匾鳈C的用戶名、開機口令、應用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理,嚴格控制設備存取及加密,未經(jīng)允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等,不準將機器設備和數(shù)據(jù)帶出機房。
。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續(xù),任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡,不得以不真實身份使用網(wǎng)絡資源,不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡資源,不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許,任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡用戶。
。ㄊ⿷鶕(jù)網(wǎng)絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。
。ㄊ唬┬畔⒖贫ㄆ趯W(wǎng)上用戶的訪問及授權情況進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權訪問。
。ㄊ┮匆髮(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作,確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性,做好備份數(shù)據(jù)的審核工作,并做好相應記錄。要確保導出、導入數(shù)據(jù)的完整和準確,并做好導出、導人數(shù)據(jù)的審核工作和相應記錄。
(十三)加強邊界安全的防護,應根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界,并實施有效的訪問控制策略和機制。
。ㄊ模⿷诰W(wǎng)絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制,如嚴格的登錄/鏈接控制,高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
(十五)要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
。ㄊ⿷捎帽匾氖侄危ㄈ缛肭謾z測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡取證分析等)對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控,檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權使用情況。
。ㄊ撸⿷瓜到y(tǒng)內(nèi)用戶非授權的外部鏈接(如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng))。
。ㄊ耍⿷渴鹩行У木W(wǎng)絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網(wǎng)絡病毒防范管理辦法,實施對計算機網(wǎng)絡病毒的有效防范。
。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略,以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
。ǘ⿷谙到y(tǒng)內(nèi)關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
。ǘ唬⿷贫ㄎ臋n化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略,建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。
。ǘ﹤浞莅P鍵業(yè)務數(shù)據(jù)的備份、關鍵業(yè)務設備(如服務器、交換機等)的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)(如HIs系統(tǒng))的關鍵設施(如服務器)采取熱備份。
。ǘ⿷ㄆ趥浞莺蛯謴筒呗赃M行測試,以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。
。ǘ模⿷鶕(jù)業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應的需求分析,確定系統(tǒng)恢復的目標,如:關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。
。ǘ澹榇_保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡運行安全,要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下,實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)(內(nèi)網(wǎng))與遠程接入(外網(wǎng))業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)(Internet)鏈接。
。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標識,也是對用戶收費的重要依據(jù),一經(jīng)指定不得擅自更改。
(二十七)未經(jīng)信息科批準,任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡服務。
。ǘ耍┧腥刖W(wǎng)用戶,應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行安全保密制度,不得利用計算機網(wǎng)絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動,不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息,不得利用網(wǎng)絡攻擊、損害公用網(wǎng)絡和其他用戶。否則,醫(yī)院有權停止對其提供的服務;由此造成的不良后果由用戶承擔。
。ǘ牛┦褂糜嬎銠C機網(wǎng)絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定,對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形:τ嬎銠C網(wǎng)絡安全的行為:
1、未經(jīng)允許,進入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源:
2、私自轉借或轉讓用戶賬號,盜用他人賬號或IP地址:
3、未經(jīng)允許,對網(wǎng)上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改:
4、未經(jīng)允許,對計算機網(wǎng)絡的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應用程序進行刪減或更改;
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序,使用任何工具破壞網(wǎng)絡正常運行;
6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡安全;
7、其他危害計算機網(wǎng)絡安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的,依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理,情節(jié)嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù),危害醫(yī)院、員工和患者的合法權益;不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī),認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。
。ǘ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制,并制定部門或?qū)H素撠熅唧w的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。
。ㄈ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經(jīng)過嚴格審查,定期進行考核,并保持相對穩(wěn)定。
(四)涉密人員調(diào)離崗位,應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。
。ㄎ澹┥婕搬t(yī)院秘密的數(shù)據(jù),必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
。┯嬎銠C存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離,輸出的`涉密文件按相應密級文件管理。
(七)涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞,涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護,根據(jù)密級確定口令長度與更換周期,實行專人專用,嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級,并按相應密級文件管理制度管理,存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用,維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修,有人全程跟蹤,保證存儲的秘密信息不被泄露。
。ㄊ﹥ι婷軘(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的,應當經(jīng)院領導批準后,交醫(yī)院的網(wǎng)絡管理部門進行登記、封存,或者按規(guī)定銷毀。
(十一)涉密單位應當將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的,應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
(十二)發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應立即采取補救措施,并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng),堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的,應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施,并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪,不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機設備管理制度
。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具,各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn),統(tǒng)一由計算機中心負責維護,各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
(三)服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤,由中心專人登記管理入賬,每年清點一次。
。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買,由信息管理部門統(tǒng)一申請,經(jīng)科室負責人并上報院長同意后,由后勤采購進行統(tǒng)一購置,統(tǒng)一給各科室配置。
(五)計算機、服務器、網(wǎng)絡通訊電纜設備,未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
。┯嬎銠C和輔助設備需檢修,應報告計算機中心專業(yè)工作人員,由計算機中心有關人員檢修,若需外單位修理,由領導會同有關部門商量后辦理。
。ㄆ撸⿲ν鈦泶疟P要先殺毒,后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒,必須立即清除,否則不得使用該計算機,更不能向服務器上傳數(shù)據(jù)。
。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機,以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
。ň牛┎坏迷谟嬎銠C上進行與工作無關(如做游戲、下棋、打撲克等)的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網(wǎng)絡中心設備與信息的安全,保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境,作如下規(guī)定:
。ㄒ唬└鏖T鑰匙由指定的專人保管,不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
。ǘ┮邪踩婪兑庾R,節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況,離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
。ㄈ┮兹嘉锲凡粶蕩霗C房,機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火,不能明火作業(yè),機房一律禁止吸煙。
。ㄋ模C房工作人員要有防火意識,出現(xiàn)異常情況應立即報警,切斷電源,用滅火設備撲救。
。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進入服務器機房,特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意,未經(jīng)許可一律不準觸碰開關和設備,否則后果自負。
。C房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
(七)機房內(nèi)不準大聲喧嘩,機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃,保持清潔。
。ò耍┚W(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查;負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網(wǎng)絡工作站管理制度
。ㄒ唬┍局贫人Q醫(yī)院計算機網(wǎng)絡工作站,是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。
。ǘ└鱾管理部門和科室中,每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護,轉交他人保管時需嚴格交接。
。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度》。
。ㄋ模┯嬎銠C操作人員,不得隨意搡作計算機或相關設備,更不允許外來人員操作計算機。
(五)不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。
。┎辉卺t(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
(七)計算機網(wǎng)絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼,因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失,概由操作人員自己負責。
。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。
。ň牛┏嬎銠C網(wǎng)絡中心機房工作人員外,任何入不得拆裝計算機,或擅自接入其它設備。
。ㄊ┎婚g斷電源的計算機,在供電中斷時,操作人員應立即保存數(shù)據(jù),退出程序后按正常操作關機。
(十一)嚴格按照操作規(guī)程操作,下班前必須按程序關機,并切斷電源。
。ㄊ┯嬎銠C旁不準抽煙、會客,不準吃零食物和飲料。
。ㄊ┯嬎銠C旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣,應采取保護措施,避免發(fā)生意外。
。ㄊ模⿶圩o計算機及各種相關設備,計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
。ㄊ澹┛剖抑付▽H素撠熆苾(nèi)計算機的一般性管理工作,定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵,清潔和整理計算機工作臺。
。ㄊ┮蚓S護管理不當造成計算機硬件設備損壞,由當事人負責賠償。
。ㄊ撸┩鈦韰⒂^須報請信息科及主管院領導批準,不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務數(shù)據(jù)。
。ㄊ耍┻`反本制度者,醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機房管理制度
。ㄒ唬榇_保監(jiān)控機房安全,設立監(jiān)控機房管理員,負責對機房各類設備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。
。ǘ┍O(jiān)控機房管理員應認真履行職責,及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障,保障系統(tǒng)的正常運行。
。ㄈ┍O(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔,確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控,不得漏刻監(jiān)控資料,未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
。ㄋ模┍O(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品,禁止在監(jiān)控機房內(nèi)使用其他用電設備,禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管,確保監(jiān)控機房安全。
。ㄎ澹﹪栏褡袷乇C苤贫取(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管,未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等),嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。
。┍O(jiān)控機房內(nèi)保持清潔,嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
(七)實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作,并做好書面情況記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
。ò耍┲蛋嗳藛T應嚴格執(zhí)行機房管理制度,并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的,監(jiān)控機房管理員應予以協(xié)助。
。ň牛┏O(jiān)控機房管理員和工作人員外,任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。
(十)監(jiān)控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況,切實履行管理職責,發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機網(wǎng)絡突發(fā)故障處理預案
(一)電腦網(wǎng)絡故障
電腦網(wǎng)絡發(fā)生故障后,維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點,通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡檢測手段,迅速定位故障事件的來源,明確故障事件發(fā)生的范圍,確認網(wǎng)絡系統(tǒng)受損害程度,將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析,將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡線路、網(wǎng)絡交換機、服務器三大類型,確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒,進而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡線路故障
(1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
(2)排查:根據(jù)網(wǎng)絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍,使用網(wǎng)絡檢測指令,確定檢修線路的位置。
。3)搶修:攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具,迅速到達線路故障現(xiàn)場,進行修復。
。4)驗證:連接網(wǎng)絡進行檢測,確定故障得到解決。
。5)回復:通知故障發(fā)生點恢復使用。
(6)記錄:對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。
2、網(wǎng)絡交換機故障
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話:網(wǎng)絡負責人。
(2)診斷:根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡交換機的分布圖,結合網(wǎng)絡檢測指令,判斷出故障交換機的位置。
(3)修復:攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具,迅速到達故障交換機所在位置,通過觀察交換機指示燈,確定其工作狀態(tài)是否正常:如果是斷電所致,立即與維修中心聯(lián)系,恢復供電;如果狀態(tài)鎖死,立即對交換機進行復位處理;排除上述因素后如果故障依舊,立即用備用交換機對其進行更換。
。4)驗證:連接網(wǎng)絡進行檢測,確定故障得到解決。
。5)回復:通知故障發(fā)生點恢復使用。
。6)事后:對換下交換機送修。待修復后備用。
。7)記錄:對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
。2)診斷:根據(jù)故障現(xiàn)象,初步判定是硬件故障還是軟件故障,如果是硬件故障,立即斷開主服務器,啟用備用服務器;如果是系統(tǒng)軟件故障,盡量正常下機,重啟服務器;如果是應用軟件故障,立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。
。3)如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間,首先應通知負責系統(tǒng)技術人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場,并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修,上報設備科,必要時盡快聯(lián)系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
(2)配合:聯(lián)系維修中心,確定停電的時間長短,如果在五分鐘以內(nèi),在恢復供電后重新運行接口機即可;如果在五分鐘以上,對接口機和服務器進行正常下機操作,待恢復供電后,重新開啟服務器至運行狀態(tài),再運行接口機。
。3)記錄:對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào),必要時立即赴現(xiàn)場處理。
。2)診斷:對故障進行分析,找出病毒特征碼,確定是何種病毒。
。3)排殺:從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。
。4)補。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補丁,封堵漏洞,進行免疫處理。
。5)記錄:對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡故障
當通訊網(wǎng)絡發(fā)生故障后,要迅速根據(jù)設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象,確定故障類型,將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析,將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型,并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào),必要時立即赴現(xiàn)場處理,通訊工程師應立即奔赴現(xiàn)場。
。2)查找:根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置,確定故障點:如果是主線纜受損,立即通知電信相關部門進行搶修;如果是戶線纜受損,立即趕赴現(xiàn)場。
(3)修復:對于主線纜受損,為電信維修部門提供準確的線路資料,協(xié)調(diào)施工工作,掌握搶修進度;對于戶線纜受損,查清故障原因,更換相應線纜。
。4)反饋:通知相關用戶恢復使用。
。5)記錄:對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
。1)通知:值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào),必要時立即赴現(xiàn)場處理,設備科領導應立即趕赴現(xiàn)場。
。2)分析:作出分析后,根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。
。3)反饋:通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
。4)善后:對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
(1)通知:值班人員迅速與院內(nèi)總務科取得聯(lián)系,確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
(2)處理:中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作,維護人員必須對設備的工作情況進行監(jiān)控。
。3)跟蹤:隨時保持與總務科的聯(lián)系,如果停電時間超過半小時,按照操作流程關閉部分外圍設備,減少蓄電池的負荷量,以確保程控機的正常運行。
。4)記錄:詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況,在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院安全管理制度 6
為加強醫(yī)院的消防管理,確;颊呒搬t(yī)務人員的人身及財產(chǎn)安全,根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定,結合醫(yī)院的實際情況,由我院保衛(wèi)科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》,具體內(nèi)容如下:
。ㄒ唬┍驹合拦ぷ髫瀼亍邦A防為主,防消結合”的方針,堅持“誰主管,誰負責”的原則,實行逐級防火責任制。
(二)院消防工作由趙蔚書記負責領導,院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜,并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
(三)本院每位職工都有維護消防安全,保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務,必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
(四)本院建立一支義務消防隊,在院防火委員會小組領導下,承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。
(五)各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人?剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下,做好醫(yī)療設備安全檢查,用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作,發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。
。┌聪婪ㄒ(guī)定,確立我院消防安全重點部位:危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
。ㄆ撸┓矂澏ㄏ腊踩攸c部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi),不準擅自動用明火及吸煙,因工作需要使用明火(電焊、氣焊等),必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后,并采取相應消防安全措施,方可動火施工。
(八)凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員,必須經(jīng)培訓上崗,嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的'庫房必須符合防火要求。
。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準,電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修,應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。
。ㄊ┤魏尾块T和個人(包括集體宿舍住宿人員),嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具,確因工作需要,須經(jīng)保衛(wèi)科同意,并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具,不得私自拉接電線,工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖栏駡?zhí)行安全用電用火規(guī)定。
。ㄊ唬└鶕(jù)消防安全要求,院內(nèi)配置相應種類、數(shù)量的滅火器材設備,由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理,任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
。ㄊ┘訌娤腊踩麄鹘逃图夹g培訓,提高職工防火安全責任意識,做到新職工上崗前接受消防安全教育,特殊工種應經(jīng)安全操作技術培訓后持證上崗。
(十三)本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制,各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識,熟知本部門消防重點,滅火器材操作等,定期向職工宣傳消防常識,落實防火措施。
。ㄊ模⿲φJ真遵守消防安全各項管理制度,積極提供合理化建議和火險隱患整改意見,發(fā)現(xiàn)火情及時報警,并參加撲救。工作突出的科室或個人,本院將給予表彰和獎勵;對違反防火責任制度造成火警火災事故者,根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分,觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
醫(yī)院安全管理制度 7
1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度,落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。
2、重點抓好病歷書寫,按省衛(wèi)生廳新的.醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應及時記入病程錄,以保證病歷的及時性、科學性、完整性。
3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術和新開展手術的討論,統(tǒng)一格式詳細記錄,并做到資料由科室及醫(yī)務科各存檔一份。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度,做到重危病人床頭交班,每班書面記錄,交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規(guī)范會診制度,將二喚(上級醫(yī)師)會診制度落到實處。強調(diào)多科會診,及時會診,診治措施得力,記錄詳細。院外會診做好登記審批工作。
6、加強醫(yī)療安全教育,提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為,減少差錯的發(fā)生。
7、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
8、切實加強一次性用品管理,規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié),確保安全使用。
9、提高管理和技術水平,加大硬件投入及人員培訓力度。
醫(yī)院安全管理制度 8
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點部位,堅持二十四小時值班制度;
2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓,持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程;
3、值班人員到崗后,要利用設備自檢功能對自動消防設施進行巡檢,對巡檢中發(fā)現(xiàn)的設備故障,要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修,巡檢結果認真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒,對各種報警提示音要迅速做出反應,按照相應的.報警處置程序進行及時準確的確認、處理。對確認為誤報的要及時將系統(tǒng)復位;對確認為火警的,要立即啟動火災應急疏散預案,按照應急程序處置。
5、值班人員嚴禁違章關閉消防設施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀律,不得私自串班;不得擅離職守;不準長時間占用值班電話;嚴禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺;嚴禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動;嚴禁動用明火;嚴禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學習,必須經(jīng)有關領導批準,方可進入,進入后嚴禁亂動各種設備;廠家的工作人員維修設備必須經(jīng)主管領導批準,并由維修部門的人員陪同方可進入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求,準時到崗,到崗后逐項交接。
2、交接項目:自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài);上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況;有無重大設備故障;交接設備操作情況;備品交接情況;各項通知及其他情況。
3、交接班過程中,交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄并簽字,消防控制室值班記錄和有關資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度 9
基本要求
1.醫(yī)療機構應當建立患者診療信息保護制度,使用患者診療信息應當遵循合法、依規(guī)、正當、必要的原則,不得出售或擅自向他人或其他機構提供患者診療信息。
2.醫(yī)療機構應當建立員工授權管理制度,明確員工的患者診療信息使用權限和相關責任。醫(yī)療機構應當為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障,因個人授權信息保管不當造成的不良后果由被授權人承擔。
3.醫(yī)療機構應當不斷提升患者診療信息安全防護水平,防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作,建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時,應當立即采取補救措施,按照規(guī)定向有關部門報告。
實施細則
1. 醫(yī)療機構應當建立患者診療信息保護制度:
。1)患者診療信息是指醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的,以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務有關的信息,包括患者的個人基本信息、掛號信息、就診信息、住院醫(yī)囑信息、費用信息、影像資料和檢驗結果等各種臨床和相關內(nèi)容組成的患者信息群集。
。2)診療信息保護制度應包括獲取制度、修改制度和安全保障制度。
、佾@取制度原則包括獲取行為的界定,例如:報銷、外院就診、案件審理、臨床研究等;個人獲取流程和必需材料;政府或社會組織獲取流程和依據(jù)材料。
、谛薷闹贫仍瓌t包括患者個人信息修改流程和醫(yī)務人員醫(yī)囑、診斷等敏感信息修改流程。
③安全保障制度原則包括任何患者的所有電子信息資料在未經(jīng)主管領導的批準下只許在醫(yī)療機構內(nèi)部管理,不得轉出;患者資料通過分級權限管理保護及診治;未經(jīng)患者本人的許可,不得將其疾病及相關隱私信息傳播給他人。
2.醫(yī)療機構應當建立員工授權管理制度,明確員工的患者診療信息使用權限和相關責任。
。1)員工授權管理制度應包括內(nèi)部人員授權管理制度、外包人員授權管理制度和授權變更管理制度。
。2)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關的所有授權和審批事項的制度,必須明確各授權和審批的部門和責任人。信息安全管理各環(huán)節(jié)的流程中授權和審批部分均需按照本授權和審批事項的制度執(zhí)行。
。3)內(nèi)部人員授權管理由醫(yī)療機構信息安全領導小組主導并起始,實施按層級分級授權和負責制度。
。4)外包人員授權管理應由醫(yī)療機構信息安全工作小組組長授權,并按層級和部門崗位予以授權,并向授權方負責。沒有經(jīng)過正式授權的臨時信息系統(tǒng)維護需求,可由信息安全工作小組組長臨時授權同意后補充授權記錄。
。5)重點加強對被授權者及其訪問權限操作行為的合規(guī)性進行監(jiān)管,評估與記錄在案:
、俳⑴c完善記錄操作日志,記錄一定周期內(nèi)的'行為日志,通過軟件系統(tǒng)逐一識別,確定操作行為的合規(guī)性;
、诮⒉僮飨到y(tǒng)識別庫,對于不屬于識別庫行為,系統(tǒng)要給予報警,直至下調(diào)授權等次或中止授權。
3. 醫(yī)療機構應當不斷提升患者診療信息安全防護水平,防止信息泄露、毀損、丟失。
。1)醫(yī)療機構應按照信息安全等級要求,建立嚴格的信息分級安全管理系統(tǒng)和配套工作制度。
(2)應建立嚴格的信息分級授權制度體系并常態(tài)化運行。
。3)授權審批應嚴格根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容而定。
(4)建立主數(shù)據(jù)雙備份制度。對醫(yī)療信息均要求保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)和數(shù)據(jù)表,并保持良好的兼容互通。
4.發(fā)生或可能發(fā)生患者診療信息泄露事件時,應急處置基本原則
要求以下幾點:
。1)泄密發(fā)現(xiàn)人員在第一時間先就泄密事件本身保密;
(2)如已掌握涉密情況,則選擇具有相應涉密級別的人員進行報告或直接報告醫(yī)院信息安全領導小組組長;
。3)如未掌握涉密情況,應向上一級信息安全主管報告;
。4)處置過程保密。
5.醫(yī)療機構要建立患者診療信息安全事故責任追溯機制。
(1)根據(jù)信息安全分級授權和信息分級保護要求,信息安全事故責任須進行逐級追溯。
(2)根據(jù)隱私泄露溯源應從最終數(shù)據(jù)應用者向個人數(shù)據(jù)源頭搜尋的原則,建立溯源技術標準體系、患者診療數(shù)據(jù)使用登記制度、溯源監(jiān)管制度和溯源獎懲制度。
。3)溯源技術標準體系主要為實現(xiàn)技術可行性。患者診療數(shù)據(jù)使用登記制度為實現(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤和溯源有跡可循。溯源監(jiān)管和獎懲制度主要是強化溯源機制的威懾與強制作用。
6.醫(yī)療機構實施軟件安全管理,應從以下四個方面進行管理,但不限于此:
。1)醫(yī)療機構臨床信息系統(tǒng)軟件的管理和維護,應由本機構計算機信息系統(tǒng)的專職管理員負責實施日常的管理和維護。
。2)若由開發(fā)該軟件的公司負責維護的醫(yī)療機構,各科室應向計算機信息系統(tǒng)專職管理員書面報告每次維護的情況并備案。
(3)由各科室自行開發(fā)或應用新的軟件、上級或政府職能部門 指定統(tǒng)一使用的,均必須按照規(guī)定的程序申報,經(jīng)醫(yī)院信息安全管理組織討論批準后方可應用。
。4)為了防止計算機信息系統(tǒng)被病毒感染或者擴散病毒,任何個人及部門科室均不得自行使用殺毒的軟盤、光盤、U盤等儲存介質(zhì)。
醫(yī)院安全管理制度 10
認真貫徹"預防為主,防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規(guī)指示,結合本部門工作,做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,制止任何違反消防制度的行為。
1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作,制定防火安全制度,消除火災隱患。
2、 對本部門的防火重點要專人負責,采取必要的.安全措施和健全各項防火安全,發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、 維護保養(yǎng)消防器材和消防設備,不得隨意挪動和損壞。
4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、 發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警,控制火災發(fā)展。
6、 熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規(guī)程,做好班前班后的防火安全檢查,清楚安全出入口的位置,熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫,嚴禁吸煙和動用明火,各類物品按條例有關規(guī)定存放,保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品,對暫時使用的易燃、可燃品要. 及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品,下班前要關閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西,如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全,人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線,因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時,必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
醫(yī)院安全管理制度 11
為了進一步加強縣醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作,使之規(guī)范化、制度化,結合本院的實際情況,制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負責制度
。ㄒ唬┽t(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負總責任。
。ǘ┓止芨痹洪L對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負具體責任。
。ㄈ┽t(yī)院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人,對科室的安全生產(chǎn)工作負管理責任。
二、安全生產(chǎn)會議制度
。ㄒ唬┽t(yī)院每季度召開一次安全生產(chǎn)會議,特殊情況隨時召開,會議由安全生產(chǎn)領導小組組長主持。
。ǘ⿻h內(nèi)容:聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報,研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問題,總結和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,通報安全生產(chǎn)情況。
。ㄈ﹨⒓訒h人員:安全生產(chǎn)領導小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報制度
(一)安全生產(chǎn)領導小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過職工會議進行通報。
。ǘ└骺剖颐吭履┖3日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領導小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括:當月安全生產(chǎn)情況,安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
。ㄈ┌l(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時,應隨時通報。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級有關部門關于安全生產(chǎn)的'重要批示及有關會議精神的貫徹落實情況。
2 、有關安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調(diào)查處理和對事故責任人員處分的落實情況。
5 、本院認為需要督查的其他事項。
五、安全事故報告制度
。ㄒ唬└骺剖覍ω熑畏秶鷥(nèi)發(fā)生安全事故,必須及時上報上級院領導。
。ǘ⿲﹄[瞞不報、謊報,故意拖延不報,造成嚴重后果的,視情節(jié)輕重,依法規(guī)追究直接責任人和有關人員的責任。
六、事故責任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故,按國家和自治區(qū)有關規(guī)定和“四不放過”原則(即事故原因不清不放過,事故責任者沒有追究處理不放過,事故責任者和應受教育沒有受到教育不放過,沒有采取防范措施不放過)嚴肅查處事故責任,達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關的責任人也必須做出相應的處罰。
七、醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織,領導班子由一名副職主抓此項工作,并將消防安全工作列入日常工作,做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對職工要經(jīng)常進行消防安全知識的教育,重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。
3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗,維修,確保消防設施和器材完好有效。
4、各病區(qū)對新入院病人的入院宣教,應將消防安全作為一項重點,值班人員提高警惕,嚴防犯罪分子的破壞活動。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學習《中華人民共和國消防法》,定期進行消防演練,對全院的重點部位和重點設施要勤檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時向院領導匯報,以便及時采取措施。
醫(yī)院安全管理制度 12
一、在分管院長的領導下開展工作,各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。
二、應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士參加門診工作,人員相對固定。
三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥,應及時請上級醫(yī)師會診。
四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例,每人每周一般不少于兩個半天。
五、對病人要進行認真檢查,按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查,必須準確、及時。
七、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的'搶救方案和急救措施,對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者,應當優(yōu)先安排診治。
八、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預檢分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
十、門診工作人員要做到關心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。
十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境,加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。
十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生,減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉診病人,要認真診治。在轉回原地治療時,要提出書面診治意見。
十四、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點,建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制,并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。
十五、參加門診工作的醫(yī)務人員,在醫(yī)務部、護理部和門診部統(tǒng)一領導下開展工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度,遵守崗位職責。人員調(diào)換時,科室應與醫(yī)務部、護理部和門診部共同確定名單并公示。
十六、開展電話預約、現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式,指導患者預約就診,減少候診時間,方便患者就醫(yī)。
十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求,設置相應專業(yè)的傳染病門診。
醫(yī)院安全管理制度 13
為了加強醫(yī)院安全管理,依據(jù)有關法律、法規(guī),制定本制度建立以院長和各部門負責人組成的安全工作小組,設立安全聯(lián)絡員,監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關全院各項工作,人人有責。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全:
1、工作人員必須提高必須提高警惕;做好防火,防盜,防破壞工作;
2、下班前要檢查:門窗是否關好,水籠頭是否擰緊,電源是否切斷。
3、加強對醫(yī)院各種設施的管理,防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作,為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全:
1、加強職業(yè)道德教育,認真學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,認真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務。
2、嚴格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預防與處置的各項規(guī)定,嚴格做到本章所規(guī)定的一個必須,一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控專職人員,要在分管院長領導下,在醫(yī)務科的指導下,認真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的`職責。
4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育,強化醫(yī)務人員的崗位責任制,特別強調(diào)要履行以下職責:
。1)、門(急)診工作堅持首診、首問負責制;任何醫(yī)務人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置;
(2)、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度,及時、準確無誤地處理各項醫(yī)囑,嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》,提高病歷書寫質(zhì)量;
。3)、醫(yī)院搶救設備完好率100%,搶救藥品齊全,不斷加強醫(yī)務人員的急救技術培訓;
(4)、一、二線值班人員必須堅守工作崗位,盡職盡責地做好本職工作;
。5)、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人,要按輕重緩急區(qū)別對待,不得推諉病人而延誤救治;
。6)、施行手術、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前,必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務;并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第十條規(guī)定取得當事人簽字同意;
。7)、嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》,醫(yī)務人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料,嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料;
。8)、藥劑人員要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度,檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度,高標準地做好工作;
。9)、加強進修、實習醫(yī)生及試用期醫(yī)務人員的管理。
5、依法處理醫(yī)療爭議,并依法處理醫(yī)療事故當事科室及人員。
醫(yī)院安全管理制度 14
一、本制度所稱的危險化學品,是指用于教學實驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學品的保管、使用和廢棄處置,必須按照危險化學品安全管理的`有關法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關法規(guī)、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生防護和應急救援、消防安全知識的培訓。
三、危險化學品的購買,應嚴格按照《危險化學品管理條例》辦理相關手續(xù);危險化學品購入后,驗收必須有三人參加,查驗數(shù)量、查看封口、有無殘損、破漏、水濕,驗收合格后方能辦理入庫手續(xù)。
四、使用易燃品時要注意防明火和試驗中磨擦起火,遠離火源;使用易爆品時要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件;使用劇毒品、腐蝕品時注意防赤手取樣,皮膚接觸,及時清洗用具,處理廢液。
五、貯藏危險化學品要專柜隔開,每瓶加保護圈,避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實施專柜保管、專冊建帳、雙人雙鎖、領用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標簽應醒目,有明確的防火、防爆、劇毒標志。對標簽損壞或分裝成小包裝時,要及時粘貼與原標簽相同內(nèi)容的標簽,以防誤用。
八、儲藏間每天通風半小時或保持室內(nèi)空氣流通;保衛(wèi)科每月對專用消防器材、安全設施進行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
九、危險化學品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定,嚴格按規(guī)程操作,確保人身安全。
十、危險化學品保管人員工作調(diào)動時,要履行移交手續(xù),并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學品發(fā)生安全事故后,現(xiàn)場人員應立即開展自救和互救,并立即將事故情況報告科室負責人?剖邑撠熑私拥绞鹿蕡蟾婧,按規(guī)定及時上報主管領導,醫(yī)院根據(jù)需要適時啟動應急救援預案。
十二、每季度對本制度的執(zhí)行情況檢查一次,如有落實不到位者,每項考核兌現(xiàn)5分。
十三、對違反危險化學品安全管理制度的,依照有關法律法規(guī)進行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院安全管理制度 15
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項工作的順利進行,根據(jù)有關安全工作法規(guī)制度,結合醫(yī)院工作實際,制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分,要貫穿到工作的方方面面,落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下,都要十分重視安全工作,不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預防壩堤;在物質(zhì)上、技術上打牢安全防范基礎,提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡,努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務,為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想,堅持以人為本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在進行各項工作時保證安全,在確保安全的基礎上認真做好各項工作,做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標:圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵,努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即:無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任,做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作,防止各類案件、事故的發(fā)生,具體目標是:
1、辦公室:年度內(nèi)無責任性行事故,無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的.責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科:年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科:年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室:年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故,無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科:年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題,無對黨員、領導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
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