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護理核心制度落實措施（精選10篇）
現(xiàn)如今，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的護理核心制度落實措施，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護理核心制度落實措施 1
護理業(yè)務(wù)查房是對護理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護理措施，改進方法，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。然而，由于護理工作較為繁忙，業(yè)務(wù)查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到。為了確保護理業(yè)務(wù)查房能落到實處，我院根據(jù)《開封市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度》的要求，特制定護理查房落實措施，具體如下：
一、查房次數(shù)
病區(qū)每月查房2次，護理部每月查房1次。
二、查房地點
以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。
三、查房內(nèi)容
�。�1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；
（2）以�？莆Ｖ�、疑難、少見病為主的臨床護理查房。
四、查房人員
副主任護師、主管護師，護師、責任護士、進修、實人員等，主查人由病區(qū)護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。
五、查房程序
1．責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理問題較多的.病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，便于護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。
2．查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
3．查房必須按流程完成護理體檢，體檢前應(yīng)將必須品準備齊全。
4．查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護士位于病床左側(cè)，責任護士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護師立于床尾，以便全面觀察并補充發(fā)言。
5．由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報告病例相關(guān)疾病、治療、護理要點、護理措施，最后由護士長或副主任護師總結(jié)。查房后列出重點研究內(nèi)容以備考核。
護理核心制度落實措施 2
為確保xxx的護理質(zhì)量，以下是我們的具體措施：
1、每周一次，醫(yī)院下科室進行核心制度督導(dǎo)檢查。護理部、控感科及院護理質(zhì)量管理委員會負責此項工作。
2、我們建立了院科兩級質(zhì)量管理體系。院級有護理質(zhì)量管理委員會及職能部門組成；科室成立護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，護士長為組長，主任任副組長。
3、我們成立了科室搶救小組。科主任任組長，護士長任副組長，所有人員為成員。嚴格落實急危重患者搶救及報告制度。
4、我們成立了科護理質(zhì)控小組，由護士長擔任組長，成員為護師職稱以上人員。定期活動，確保護理文書書寫質(zhì)量。
5、我們建立了定期培訓(xùn)考核制度。每半年進行一次核心制度全員培訓(xùn)，每月進行一次抽查制度掌握情況，在查房過程中提問�？己私Y(jié)果納入目標管理，并進行全院通報。
護理核心制度落實措施 3
為提高護士的責任心，我院制定了以下交接班制度落實措施：
1、接班者提前5—10分鐘到病房，記錄病人總數(shù)、新入院及出院病人數(shù)、重危病人數(shù)、術(shù)前病人數(shù)、死亡病人數(shù)、高危因素病人數(shù)（如壓瘡、走失、墜床/跌倒、自殺、管道滑脫、外出等）、接儀器的數(shù)量及完好情況、接物品是否充足、接急救車藥品及物品是否齊全完好、接本班需要完成的治療及護理、閱讀病室報告、護理記錄、交班記事本。
2、白班除了做到第1條外，還為中夜班做好物品準備：清點及檢查搶救車藥品及用物、各種儀器、各種物品、被服等，為中夜班做好一切準備工作。
3、值班者必須堅守崗位，不遲到、不串崗、不脫崗、不早退。
4、值班者完成本班的各項治療、護理措施、健康宣教、寫好病室報告、護理記錄、各項記錄、處理好用過的物品、做好護理站、治療室及處置間清潔。
5、交接人員一起巡視病房：
1）檢查病房清潔、整齊、安靜、安全、關(guān)燈、關(guān)水等情況。
2）床頭交接并查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、截癱患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種�？谱o理情況。
3）交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護理器械、物品等不符合時，應(yīng)立即查問。交接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，且做好記錄。
我們希望通過這些措施，提高我們醫(yī)院的護理質(zhì)量，讓患者得到更好的治療和護理。
護理不良事件包括病人識別錯誤、輸血意外、用藥錯誤、靜脈輸液意外、病人自殺、病人走失、跌倒/墜床、壓瘡、燒、燙傷、液體滲漏、xxx差錯、標本差錯、管路滑脫、病人約束事件、可疑特殊感染導(dǎo)致的不良事件、意外刺傷、分娩意外、護理文書不良事件、護理錯誤、實生單獨操作錯誤和其它意外事件。不良事件應(yīng)當及時上報，分級上報程序分為Ⅰ—Ⅱ級和Ⅲ—Ⅵ級。對于Ⅰ—Ⅱ級不良事件，當事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護士、醫(yī)師或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。對于Ⅲ—Ⅵ級不良事件，當事人應(yīng)立即采取措施并報告護士長、科主任，護士長及科主任或上級醫(yī)師應(yīng)立即趕到現(xiàn)場了解實情，同時立即口頭匯報醫(yī)療部及護理部，報告時限不超過1小時。醫(yī)療部及護理部接到報告后應(yīng)立即到現(xiàn)場，必要時組織全院多專業(yè)專家搶救、會診等工作，同時及時向分管院長匯報。發(fā)生嚴重不良事件的有關(guān)記錄包括檢查報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。建立“安全文化”的新理念，建立不以懲罰為手段的護理不良事件自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。對不良事件進行分析討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真研究，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷�？己艘c包括不良事件登記記錄是否及時完整真實，是否存在漏報、瞞報，以及科室不良事件處理流程討論是否認識到位。
3、每月例會落實核心制度
科室是否每月召開1—2次例會，以落實核心制度為主題？查看記錄并詢問護士是否知曉例會相關(guān)內(nèi)容。
4、預(yù)防護理不良事件的.措施
檢查科室是否有預(yù)防護理不良事件的措施。例如，廁所是否有扶手，地面是否有標示，特別是打熱水處是否有安全標示，病床床檔是否完好，床頭搖把用后是否歸位，病房外圍窗戶是否結(jié)實，間隙是否過大等。
5、實生的護理操作和患者情況
是否有高年資護士帶領(lǐng)實生完成各項護理操作？病房患者的實際住院情況是否與記錄相符？
護理核心制度落實措施 4
近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度也逐漸完善。其中，護理工作一直扮演著重要的角色。在醫(yī)療衛(wèi)生制度的整改過程中，對護理工作的查對制度也得到了加強和規(guī)范，以確保醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。
護理查對制度是指醫(yī)療機構(gòu)通過規(guī)范化管理，制定合理的護理程序和操作規(guī)范，審查護理記錄和護理程序執(zhí)行情況，確保護理工作的科學(xué)性和規(guī)范性。在醫(yī)療衛(wèi)生制度整改中，護理查對制度的優(yōu)化和加強，不僅有助于提高護理工作的質(zhì)量，還能夠保證醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會信任度。
護理查對制度整改措施的實施需要從以下幾個方面入手：
一、建立完善的'護理質(zhì)量管理制度
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立完善的護理質(zhì)量管理制度，包括護理程序評估，護理程序?qū)彶椋o理質(zhì)量檢查與評估等內(nèi)容。制定規(guī)范的操作規(guī)程，確保護理工作的科學(xué)性和規(guī)范性。
二、加強護理操作規(guī)范和技能培訓(xùn)
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強護理操作規(guī)范和技能培訓(xùn)。制定既能滿足患者需求，又能符合標準化的護理程序，提升護理人員的技能和素養(yǎng)，提高護理工作的質(zhì)量。
三、建立護理記錄和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立護理記錄和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，以保證護理記錄的真實性、完整性和可審查性。醫(yī)院護理質(zhì)量管理員可以定期審核護理記錄，確保護理工作的執(zhí)行情況符合標準化程序，提高護理工作的質(zhì)量。
四、加強患者護理信息披露
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強患者護理信息披露，并在護理過程中充分征求患者和家屬的意見，在此基礎(chǔ)之上對護理程序進行微調(diào)，提高患者滿意度。
五、落實責任追究制度
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立嚴格的責任追究制度，對因護理工作失誤導(dǎo)致不良后果的護理人員進行追究和嚴肅處理，確保護理工作的嚴謹性和規(guī)范性。
護理查對制度的加強和優(yōu)化，是醫(yī)療衛(wèi)生制度整改必須要涉及的核心內(nèi)容之一。只有通過規(guī)范化管理和標準化操作，在醫(yī)患之間架起一道安全、可信、互通的橋梁，才能真正實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提升和醫(yī)患關(guān)系的和諧。
護理核心制度落實措施 5
1、危重病人應(yīng)由高級責護負責，每班評估，包括一般情況、神經(jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，營養(yǎng)，實驗室檢查，壓瘡危險因素評估、跌倒和墜床等。病情加重時再評估，對風險因素要進行防范，以保證危重病人安全。
2、責護和護士長掌握患者的病情、治療、護理方案，并保正護理措施的落實。
3.危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室護士先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生，并準備好病床和搶救用品，做好病情及藥品交接。
4．危重病人出科做任何檢查均應(yīng)備好搶救物品、藥品及監(jiān)護儀由醫(yī)護人員陪同。
5．遇病情發(fā)生異常時，醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者情況采取搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道及監(jiān)測生命體征等。
6．配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著冷靜敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。
7．對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免外界刺激。
8．搶救時，盡量避免家屬在場，以免影響搶救工作進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。
9．做好跌倒，墜床等防范，床頭掛警示標識
10.落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理，嚴防由于護理不當引起的并發(fā)癥。
11．護士在工作中嚴格執(zhí)行三查九對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人安全，保持工作連續(xù)性、嚴格交接班，確保安全。
12．加強巡視病房，嚴密監(jiān)測生命體征，及病情變化。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
13.及時準確記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿偽造、銷毀等。
14.認真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教。
15、保證患者床單位整潔，臥位舒適，全身清潔無異味。
16、掌握患者的.病情和治療護理方案。
17、掌握急救儀器的使用并了解其使用目的。
18、認真執(zhí)行疑難危重病人護理查房(討論)、會診制度。
護理核心制度落實措施 6
隨著社會的發(fā)展和進步，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也越來越迅速，但是這個行業(yè)同時面臨著很多的問題，其中之一就是制度的整改問題。制度整改作為醫(yī)療行業(yè)改革的重要內(nèi)容，對提高醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。而護理查作為醫(yī)療行業(yè)的重要一環(huán)，對制度整改措施具有重要作用。
一、護理查的重要性。
護理查是對病人進行醫(yī)療護理過程的記錄，是病人護理中不可缺少的一環(huán)。護理查能夠記錄病人的各項指標，如血壓、體溫、脈搏等，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取相應(yīng)措施，以便及時給予醫(yī)療和護理。護理查還能夠為醫(yī)生指導(dǎo)診斷提供信息，提供參考依據(jù)。護理查還能夠為醫(yī)院管理提供依據(jù)，為制度整改提供決策依據(jù)。
二、護理查在制度整改措施中的作用。
制度整改需要從多個方面入手，從人、制度、技術(shù)等方面全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。在制度整改過程中，護理查的作用不可或缺。護理查記錄的內(nèi)容能夠為制度整改提供重要的數(shù)據(jù)支撐，如手術(shù)后的護理查，能夠為護理巡視、手術(shù)室交接班提供參考依據(jù)；轉(zhuǎn)科病人的護理查，能夠為病人安全和醫(yī)院效率提供參考依據(jù)。此外，通過對護理查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，還能夠找出存在的問題，為制度整改提供有力支持。
三、制定護理查標準。
對于護理查的規(guī)范化是一個必要的步驟。規(guī)范化護理查可以減少無效記錄的護理信息，同時能夠讓數(shù)據(jù)更加準確清晰，規(guī)范化的護理查可以更好地傳遞信息，并能夠為后續(xù)醫(yī)療和護理提供更好的支持。制定護理查標準既是醫(yī)療護理標準化的重要一步，也是促進制度整改的關(guān)鍵之一。
四、完善護理查流程。
護理查不僅僅只是記錄病人指標和護理時間，還要在更大的范圍內(nèi)考慮和放入流程之中。當護理查流程不完善時，會對病人的醫(yī)療質(zhì)量和安全造成威脅。完善護理查流程需要醫(yī)院的整體環(huán)境的支持，這對于制度整改同樣是必要的。
五、建立相互協(xié)作的機制。
護理查除了作為記錄病人信息的`工具之外，還應(yīng)該發(fā)揮更多的作用，與其他流程相互協(xié)作共同支撐醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生、護士和管理員需要建立一套相互協(xié)作的機制，將病人的醫(yī)療信息串連起來，為制度整改提供數(shù)據(jù)支撐。
六、總結(jié)。
護理查不僅僅是在記錄病人指標和護理時間，它還有著很多的作用，尤其是在醫(yī)院制度整改和醫(yī)療質(zhì)量提升中扮演著至關(guān)重要的角色。建立完善的護理查流程，規(guī)范護理查標準，建立相互協(xié)作的機制，可以為制度整改提供有力支撐，也可以為提升病人安全和醫(yī)療質(zhì)量起到積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該加強護理查的重要性宣傳，加強護理查培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的護理行業(yè)水平，同時注重優(yōu)化護理查流程，為醫(yī)院制度整改提供全面支持。
護理核心制度落實措施 7
1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。
2、護士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、真實、準確地書寫護理記錄。
3、實行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士和責任組長負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向護士長匯報，護士長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對病情復(fù)雜、護理難度大，涉及多個專業(yè)科室護理的'危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
4、實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護理計劃。
5、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。
6、配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。
7、護士下班前除做好護理記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
危重患者護理常規(guī)
1、將病人安置在搶救室或監(jiān)護室，佩戴手腕識別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。
2、根據(jù)病情酌情給予合適的臥位，使病人舒適，便于休息，對于昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護性措施，給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。
3、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。
4、保持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療、給藥。
5、加強基礎(chǔ)護理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。
6、視病情給予飲食指導(dǎo)。
7、保持大小便通暢。
8、保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標識、防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌操作，防止逆行感染。
9、心理護理：加強巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理核心制度落實措施 8
一、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┨幚黹L期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當班護士進行查對。
�。ǘ┟堪嘧o士對當班及上一班醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
（三） 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。
（四）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
�。ㄒ唬┓�、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）
�。ǘ┣妩c藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。
�。ㄈ╈o脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄋ模⿺[藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。
（六）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
（七）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。
三、建立使用“腕帶”作為識別標示制度
�。ㄒ唬⿲o法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。
�。ǘ巴髱А碧钊氲淖R別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、查對要求
在抽血、治療、給藥等護理操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
七、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的'方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
八、完善關(guān)鍵流程查對措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。
護理核心制度落實措施 9
1、有條件的情況下，主班護士應(yīng)相對固定。病房護士長根據(jù)護士的工作情況，安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責任護士工作。此護士做責任護士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護士處理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對（包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時采取補救措施。
5、護士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時糾正。發(fā)生給藥錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能否立即補救，報告主管醫(yī)生、護士長，盡量不驚動病人→采取適當?shù)难a救措施→觀察是否對病人造成不良后果，報告主管醫(yī)生，適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的質(zhì)疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作→護理部組織進行分析，制定防范措施。
�。ㄒ唬╊A(yù)防處理醫(yī)囑差錯：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時，應(yīng)做到“聽、問、看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫(yī)囑，認真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當班護士查對，下一班護士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護士唱對，并簽名以示負責；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。
�。ǘ╊A(yù)防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對。 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認患者身份的`查對辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列，并貼上床號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當班護士判斷，交班時當面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準注射。
9、護士擺藥時，應(yīng)高度集中精力，注意核準藥名、劑量、劑型、時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。
護理核心制度落實措施 10
一、預(yù)防護理不良事件的有關(guān)規(guī)定：
護理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護理不良事件發(fā)生之前。要加強“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。
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1、加強各級護理人員護理安全教育，強調(diào)安全護理，做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻精神。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，鞏固樹立為病人服務(wù)的思想，嚴肅認真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風。
4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程。
�。ǘ﹪栏褡o理不良事件報告制度
嚴格護理不良事件標準，建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓(xùn)，提出整改措施。
�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行各項核心制度
1、履行崗位職責，在崗在位，忠于職守。
2、嚴格執(zhí)行交接班制度。
�、沤唤影嘧龅健捌咔濉薄ⅰ笆唤徊唤印保ㄒ娍剖抑委熓覊ι习婷妫捌咔濉敝附磺�、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄“五查”：
新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理； 查手術(shù)病人準備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。
二、護士長在預(yù)防護理不良事件中的作用
護士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護士長不僅要嚴于律己，更要嚴格要求，善于科學(xué)管理，科室各級人員時時注意護理安全工作，把嚴防護理不良事件的發(fā)生當作自己常抓不懈、責無旁貸的主要任務(wù)。同時這也是護理部考核護士長的重要內(nèi)容。
�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮護士長的作用，提高護士長科學(xué)管理水平。
（二）加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識。
�。ㄈ╅_展經(jīng)常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：
1、假日的.安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。
4、護理不良事件信息的反饋作用。
�。ㄋ模┖侠戆才抛o理工作，做好個班次工作協(xié)調(diào)。
（五）在預(yù)防護理不良事件工作中護士長必須把好十關(guān)：
1、把好新護士如科關(guān)。要幫思想、帶作風、教技術(shù)、使新護士盡快獨立、安全的工作。
2、把好護理人員的思想情緒關(guān)。增強向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。
4、把好護理交接班關(guān)。
5、把好醫(yī)護配合關(guān)。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護密切配合，保證醫(yī)療護理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對，護士長必須檢查當天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術(shù)病人護理關(guān)。
10、把好進修、實習(xí)生的帶教關(guān)。
�。┳o士長所應(yīng)承擔的責任：
1、履行好監(jiān)督管理的職責；對護士的違紀違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個重要內(nèi)容，對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實可行的預(yù)防護理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。
6、接受病人對護理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的機會。（如果病人投訴無門，就有可能會采取過激行為使矛盾激化。）
7、嚴格執(zhí)行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利于及時采取有效的治療和預(yù)防措施。
8、加強護士自我保護意識，做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護理不良事件的原因分析
發(fā)生護不良事件的主要原因有4個方面：
�。ㄒ唬┴熑我蛩兀贺熑涡牟粡�，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作。
�。ǘ┕芾硪蛩兀翰粐栏駡�(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級護理制度不落實，不按規(guī)定巡視病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴不清、不進行床旁交接；查對制度不落實，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實習(xí)生帶教安排不當，要求不嚴放手放眼。
�。ㄈ┘夹g(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護理不當。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不及時準確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對立情緒，造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
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