護理規(guī)章制度

　　在現在的社會生活中，制度起到的作用越來越大，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的護理規(guī)章制度，歡迎大家分享。

護理規(guī)章制度1

　　1. 內兒科護理規(guī)章制度

　　2. 心內科護理站工作制度

　　3. 醫(yī)院內科科室管理制度

　　4. 內科護理規(guī)章制度

　　1、內兒科護理規(guī)章制度

　　為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：

　　一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐

　　時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監(jiān)護儀

　　危急重病人的搶救和護理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。

　　三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛(wèi)生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量并同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。

　　四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）

　　五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以

　　及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。

　　六·如果需要下鄉(xiāng)，每人下一個辦事處，輪流著下。

　　七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關��！

　　八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!

　　九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。

　　十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本�！飞纤�規(guī)定的內容執(zhí)行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。

　　十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。

　　十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！

　　十三·國家規(guī)定的節(jié)假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。

　　十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是手機上網，發(fā)現一次罰款100元。

　　十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。

　　十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭�。�

　　十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。

　　十八·本規(guī)定自20xx-8-25起執(zhí)行。

　　未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監(jiān)督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時采取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：

　　2、心內科護理站工作制度

　　一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區(qū)域安靜，嚴肅。

　　二、護士站陳設按門診區(qū)域功能需求規(guī)定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。

　　三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規(guī)范。

　　四、工作人員不得在護士站聊天，非本區(qū)域工作人員未經允許不準進入護士站。

　　五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。

　　六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。

　　七、做好首接負責制。

　　八、及時做好護士站內物品的維護。

　　3、醫(yī)院內科科室管理制度

　　一、科室全體醫(yī)護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫(yī)療工作，同時每個醫(yī)護人員應樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。

　　二、全體醫(yī)護人員，必須服從科主任、護士長的.領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態(tài)情況，發(fā)現問題與科主任共同協(xié)商解決。

　　三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現任何醫(yī)護人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

　　四、嚴格當班醫(yī)生及經治醫(yī)生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫(yī)生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發(fā)現違規(guī)者，扣除當月獎金10元。

　　五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫(yī)生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。

　　六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫(yī)務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。

　　七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫(yī)院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫(yī)護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。

　　九、值班醫(yī)生、護士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實行當天衛(wèi)生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫(yī)生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節(jié)約。

　　4、內科護理規(guī)章制度

　　一、熱愛護理專業(yè)，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；

　　二、舉止穩(wěn)重、儀表端莊；

　　三、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，防止差錯事故；

　　四、嚴格遵守醫(yī)院護理管理制度，不斷提高護理質量；

　　五、嚴格遵守崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；

　　六、建立良好的醫(yī)護患關系，做好病人及家屬的健康宣教；

　　七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握并嚴格按照內科護理常規(guī)及各項護理技術、操作規(guī)程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；

　　八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要征得護長同意，不能私自調班；

　　十、每位護士均要留下聯(lián)系電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；

　　十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；

　　十二、主管護理師、護理師有協(xié)助護長管理病區(qū)及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；

　　十三、刻苦鉆研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業(yè)務，提高業(yè)務技術水平，每人每年完成一篇文章。

護理規(guī)章制度2

　　一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。

　　二、護理人員上崗后，護士長應認真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。

　　四、發(fā)現違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規(guī)定執(zhí)行。

　　五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。

　　六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

　　八、各班一律不累計時數補休。

護理規(guī)章制度3

　　1．認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

　　2．科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發(fā)現事故隱患及時處理。

　　3．嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。

　　4．嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

　　5．每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發(fā)生。

　　6．搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

　　7．搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

　　8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

　　9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。

　　10．內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

　　護理缺陷高危因素防范要點

　　一、高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術應用環(huán)節(jié)。

　　防范：

　　1.對高危環(huán)節(jié)制定規(guī)范流程等預防措施。

　　2．加強操作過程中的督查。

　　3．經常查找不安全隱患，善于整改。

　　二、高危人群：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。

　　防范：

　　1.加強相關護理人員的.培訓。

　　2．關心護士的工作、身心狀況。

　　3．盡一切可能消除交流障礙因素。

　　三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。

　　防范：

　　1.根據工作量合理安排人力資源。

　　2．有人力資源應急預案，節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。

　　四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。

　　防范：

　　1.加強法制學習，強化法律意識。

　　2．加強安全學習，運用舉一反三方法。

　　3．對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

　　三、制訂切實可行的防范措施

　�。ㄒ唬┳o理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。

　　（二）安全護理納入病房的目標管理。

　　1．根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。

　　2．排班合理（人力資源充足、業(yè)務力量分配合理）。

　　3．開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。

　　4．加強醫(yī)療儀器的使用與維護。

　　四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。

護理規(guī)章制度4

　　一、護理管理工作制度

　�。ㄒ唬┳o理部工作制度

　　1．護理部工作應有明確的管理目標，有年工作計劃，月工作重點，周工作安排，并有落實措施。

　　2．建立健全護理管理制度

　　（1）制定護理工作中長期發(fā)展規(guī)劃。

　�。�2）制定各項護理工作制度。

　　（3）制定各級各類護理人員職責。

　�。�4）制定并不斷完善各科護理常規(guī)。

　�。�5）制定護士定期考核制度。

　　3．成立護理質量管理組織，堅持每季度全面護理質量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，并進行分析、總結，提出改進措施，檢查結果與評優(yōu)掛鉤。

　　4．護理部每周深入到重點臨床科室，指導護理工作，參加晨會交班每周2—3次，定期（每季度）參加臨床科室護理業(yè)務（教學）查房。

　　5．堅持節(jié)假日、雙休日護士長值班查房及護士長夜值班制度，協(xié)助解決護理問題。

　　6．定期會議制度

　　（1）護理部辦公會每周1次；

　�。�2）護士長例會每月1—2次；

　　（3）全院護士大會每年1—2次；

　�。�4）護理質量分析會每季度1次。

　　7．組織全院性活動。

　�。�1）每月安排信息交流活動，包括業(yè)務講座、學術交流及參加全院性業(yè)務活動。

　�。�2）每年年終護理總結大會：總結一年護理工作、制定下一年工作計劃、表彰先進。

　　（3）組織每年“5.12”護士節(jié)活動：舉辦護理技術操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。

　　8．制定各級護理人員培訓計劃。

　�。�1）新護士崗前培訓計劃。

　�。�2）畢業(yè)二年內護士輪轉計劃。

　　（3）各級護理人員培訓計劃。

　　9．護理教學工作專人負責，制定計劃、組織檢查，定期召開實習生座談會，轉科有小結和考核；進修護士有培訓計劃和考核，進修結束前做好鑒定。

　　10．負責全院護理科研的組織、落實、總結工作。

　　11．建立健全各項記錄。

　�。ǘ�）護理工作會議制度

　　1．每周一召開護理部辦公會議（科護士長參加），小結上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護士長匯報所分管病區(qū)存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題并解決。

　　2．護理單元每天召開晨會，聽取夜班護士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術病人重點交班。護士長布置當日工作，進行晨會提問。

　　3.護理單元每周召開護士例會，及時傳達醫(yī)院及護理部有關會議精神，并結合本科室具體情況，提出實施要求。

　　4．護理單元每月至少召開護士辦會一次，總結一個月的工作，安排下月工作。

　　5．護理單元每月召開1次護理質量分析會。分析、討論護理質控存在的問題，提出防范和整改措施，不斷提高護理質量。

　　6．每月召開全院護士長例會1—2次，總結階段性工作，分析護理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護士長對護理部工作的意見和建議，協(xié)調解決各科室實際困難。

　　7．每年召開1—2次全院護士大會，總結工作，表彰先進，布置下階段主要工作。

　�。ㄈ�）護理管理工作制度

　　1．堅持院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任全面負責主持護理部的各項工作，副主任及護理部干事協(xié)助主任負責護理質量、教學科研等工作。

　　2．制定護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標，醫(yī)院護理工作年、季度工作計劃，報請院長批準后組織實施。定期向分管院長匯報護理工作，重大問題及時請示報告。

　　3．建立與完善各項護理工作制度、工作流程、護理質量評價標準、護理技術操作規(guī)程及護理人員工作職責，定期評價貫徹執(zhí)行的效果。

　　4．定期深入科室，加強與科護士長、護士長之間的溝通交流，給予工作上的指導，對護士長的護理管理質量進行督導和評價。

　　5．定期對各科室管理、基礎和專科護理、消毒隔離、護理文書書寫等進行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理缺陷的發(fā)生，發(fā)現問題及時解決并做好記錄。

　　6．制定業(yè)務培訓計劃，督促落實護士培訓，定期開展業(yè)務知識和的學習和技術操作的培訓和考核，開展繼續(xù)教育，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。

　　7．每月統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、輸液輸血反應、護理缺陷等護理工作動態(tài)報表；每月總結護理夜查房情況，及時反饋到科護士長、護士長、科室，督促及時解決。

　　8．關心護士工作及生活，對護士反饋的問題及時給與答復并提出解決方法。

　　9．加強與各職能科室的溝通和協(xié)調。

　�。ㄋ模┞毮芸剖夜ぷ鲄f(xié)調制度

　　1．醫(yī)院成立職能科室工作協(xié)調小組，由護理分管院長任協(xié)調小組組長，成員由護理部，醫(yī)務處，藥學部，總務處等職能部門負責人及科護士長組成。

　　2．協(xié)調小組至少每半年召開協(xié)調會議一次，遇突發(fā)事件及時召開協(xié)調會議，解決問題。

　　3．相關部門應收集醫(yī)院、部門和臨床需要協(xié)調的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問題。

　　4．各部門應從醫(yī)院的大局出發(fā)，克服本部門的困難，相互協(xié)作，積極解決問題。

　　5．需要醫(yī)院層面解決的問題，由協(xié)調組長提交院辦公會討論研究解方案。

　　6．建立協(xié)調會議記錄本，認真做好會議記錄。

　　7．定期檢查協(xié)調部門的工作落實情況。

　�。ㄎ澹┱�體護理工作制度

　　1．提倡“以病人為中心”的服務理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。

　　2．按整體護理模式制定工作計劃，實行分組護理，落實各班工作職責，確保整體護理工作的質量。

　　3．加強重點環(huán)節(jié)管理，實行彈性排班，滿足病人需要。

　　4．按護理程序及時、客觀地做好入院評估、制定落實護理措施并進行效果評價。

　　5．組長應參加醫(yī)生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結果、潛在并發(fā)癥），制定切實可行的護理計劃，其實施率達100%。

　　6．認真做好健康教育（入院宣教、住院指導、出院指導），能體現中醫(yī)特色，覆蓋率達100%。

　　7．責任組長檢查護理措施的落實，評估護理效果。

　　8．手術室開展圍手術期整體護理，做到術前、術后訪視病人。

　　9．加強整體護理質量評價，發(fā)現問題及時整改。整體護理的各項指標作為病區(qū)綜合評比依據之一。

　　10．改善服務態(tài)度，提高服務質量，病人滿意率達95%。

　�。�六）優(yōu)質護理工作制度

　　1．樹立“以病人為中心”的服務理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。

　　2．實行責任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎護理和專業(yè)技術服務。

　　3．按照護理程序及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護理計劃。

　　4．責任護士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結果、潛在并發(fā)癥），根據護理計劃采取切實可行的護理措施。

　　5．做好患者的健康教育，其內容能體現中醫(yī)特色，覆蓋率100%。

　　6．定期評價護理效果，及時修訂護理計劃。

　　7．手術室開展圍手術期護理，做到術前、術后訪視病人。

　　8．護理部定期進行優(yōu)質護理質量檢查，發(fā)現問題及時整改，不斷提高護理服務水平。

　�。ㄆ撸┳o理質量檢查考評制度

　　1．全院護理質量考評標準，均按新制定的護理質量標準進行質量控制及考評。

　　2．護理部成立護理質量控制小組，實行護理部、科護士長、護士長三級質控網絡管理。

　　3．護理部對全院護理質量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機抽查，科護士長每周專項檢查，護士長每日重點檢查。護理部對檢查結果，在護士長例會上反饋，并提出進一步改進的措施。

　　4．護理部根據年度計劃確定檢查內容：

　　（1）護理工作規(guī)章制度、技術規(guī)范、工作流程。

　�。�2）護士行為規(guī)范，病人滿意度。

　�。�3）按等級醫(yī)院護理質量標準檢查：基礎護理、分級護理、護理技術操作、護理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護理安全及健康教育等。

　　5．病區(qū)護理質量綜合考評內容：

　�。�1）護士長年度、季、月工作計劃完成情況。

　�。�2）平時、月、季度質控成績。

　�。�3）病人對護理工作滿意度。

　　6．護理部每季度對護士長工作質量進行檢查，并按考核標準進行考核。

　　二、各類各級護理人員職責

　�。ㄒ唬┓止茉洪L（專職副院長）職責

　　1．在院長直接領導下，負責醫(yī)院護理管理工作。

　　2．指導護理管理部門制定相關護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實。

　　3．組織護理管理部門制定護理人員培養(yǎng)方案，培訓計劃并組織實施。

　　4．組織、指導護理部開展護理科研，運用先進管理理論指導臨床護理管理。

　　（二）護理部主任（副主任）職責

　　1．在院長和業(yè)務院長領導下，負責全面的護理工作。擬定全院護理工作計劃，組織實施，并經常督促，檢查，定期總結匯報。

　　2．負責組織擬定護理規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理質量標準，并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導各科室做各項護理工作，執(zhí)行分級護理，開展整體護理。

　　3．負責擬定在職護理人員培訓計劃及落實措施，進行分層級培訓。組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核。

　　4．建立護理質量管理組織，定期對護理質量進行檢查、評價，促進質量達標。

　　5．掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配。并向院長提出護理人員升、調、獎、懲的'意見。

　　6．對護理人員經常進行職業(yè)道德及護理安全教育，預防差錯事故的發(fā)生。對于護理人員發(fā)生的錯差事故與各科室研究共同處理。

　　7．指導全院開展優(yōu)質護理，提高護理服務的滿意度。組織質控小組檢查護理質量。加強對搶救危重疑難病人護理工作的指導。

　　8．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況。定期組織全院護士長查房，及時解決問題。加強科學管理，提高護理質量，做到優(yōu)質服務，患者至上。

　　9．組織檢查護生的臨床帶教工作，擬定新護理人員的輪轉計劃，安排進修護理人員的學習。

　　10．收集國內外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，負責開展護理科研和中西醫(yī)護理技術革新，鼓勵護理人員積極撰寫論文。

　　11．副主任協(xié)助主任完成相應的工作。

　　（三）護理部干事職責

　　1．在護理部主任領導下，負責分管教學、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結及對外聯(lián)系接待等工作。

　　2．隨同護理部主任檢查各護理單元規(guī)章制度執(zhí)行情況及護理技術操作質量和工作質量。

　　3．正確、全面地提供醫(yī)院護理工作的各種信息和護理部決策執(zhí)行情況，及時意見反饋。

　　4．協(xié)助護理部主任協(xié)調各科室之間工作，當好參謀，起到承上啟下的作用。

　　5．負責護理部內部事務，整理、保管各種資料，安排護士長夜班總值班。

　　6．負責安排臨床教學和實習生、進修生的管理，協(xié)助護理部主任搞好全院護士的在職教育。安排全院護士理論操作考試。

　　7．負責物資的請領、保管及護理部主任安排的其它工作。

　�。ㄋ模┱�體護理病房護士長職責

　　1．在護理部主任，科護士長領導和科主任的業(yè)務指導下，根據護理部和科內工作計劃及整體護理要求，制定本病區(qū)具體計劃，并組織實施。

　　2．負責檢查本病區(qū)的護理工作，參加指導危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。

　　3．嚴格并模范執(zhí)行護理宗旨，以病人為中心，對病人實行整體護理。

　　4．按整體護理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。

　　5．認真搞好模式病房管理工作，并負責指導檢查責任護士的各項工作及完成對危重病人制定合理計劃及評估工作。

　　6．組織本病房護理查房，正確評價護理診斷和措施，督促責任組長和護士做好病人的心理護理，開展健康教育。

　　7．在整體護理進行過程中，加強學習，不斷的總結經驗，按護理部制訂的模式病房護理質量考核標準，定期檢查，提高護理質量，提高全體護士的中醫(yī)基礎護理和專科護理水平。

　　8．隨同科主任查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術前疑難病例、死亡病例的討論。

　　9．負責本病區(qū)護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。

　　10．組織領導護理人員業(yè)務學習、技術訓練，學習中醫(yī)護理知識，積極開展新技術、新業(yè)務及護理科研工作。

　　11．負責管理好病房，包括：病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設備、藥品的管理。

　　12．負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師和有經驗、有教學能力的護士擔任帶教工作。

　　13．督促檢查衛(wèi)生員，做好清潔員和消毒隔離工作。

　　14．定期召開工休會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房的工作。

　�。ㄎ澹┱�體護理病房護理組長職責

　　1．在護理部、病區(qū)護士長的領導下及主管護士業(yè)務指導下進行工作。

　　2．負責制訂模式病房責任組的護理工作計劃，共同或督促責任護士完成各項護理工作，提高護理質量，發(fā)現問題及時解決。

　　3．認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時的完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　4．負責責任護士業(yè)務及技術上的指導與幫助和責任護士共同完成疑難、危重病人的護理病例書寫。

　　5．指導責任護士做好心理護理，幫助病人解決實際困難，督促、檢查、評估責任護士實施健康教育的質量。

　　6．應用護理程序對病情進行評估，確定護理診斷，制定護理目標計劃和措施，負責下護囑。

　　7．組織并參與護理查房、危重、疑難病人的護理討論。組織并指導責任護士及實習護生開展教學查房，并結合實例對有關病例方面的知識進行講解。

　　8．積極帶領并組織責任護士學習新業(yè)務、心技術、不斷提高業(yè)務水平，護理操作技能，為病人提供優(yōu)質服務。

　　9．協(xié)助護士長制訂病區(qū)科研計劃，并組織實施。協(xié)助病房管理，物質請領、保管工作。

　�。�六）整體護理病房護士職責

　　1．在護士長的領導下和責任組長的指導下進行工作。

　　2．認真做責任護士工作，在責任組長的指導下應用護理程序參加制定所管病人的護理計劃。

　　3．負責向病人介紹環(huán)境、制度、幫助病人熟悉環(huán)境，解決困難。

　　4．具體實施護理計劃，執(zhí)行醫(yī)囑、護囑。完成臨床護理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護理計劃的連續(xù)性。實行護囑交接班。

　　5．按整體護理要求，做好基礎護理，生活護理，心理護理，專科護理，深入病房，密切觀察病情變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。

　　6．定期組織病人學習，集中宣教，并搜集意見，做好入院介紹，自我介紹，出院指導，并做好記錄。

　　7．協(xié)助醫(yī)師進行各項診療工作，負責采集各項檢驗標本，負責病人外出檢查。辦理入、出院、轉科手續(xù)及有關登記工作。

　�。ㄆ撸﹥�(yōu)質護理病區(qū)護士長職責

　　1．在護理部領導和科護士長、科主任的領導下，根據護理部“優(yōu)質護理服務的實施方案”制定病區(qū)優(yōu)質護理具體工作計劃，并組織實施。

　　2．掌握病區(qū)重點病人情況和需求，依據護理人員能力和專業(yè)水平合理安排人員，為患者提供責任制整體護理服務，確�；�礎護理落到實處。

　　3．堅持護理服務項目公示，分級護理項目上墻公示，讓病人了解服務內容。

　　4．定期檢查責任護士的工作，召開病人的工體座談會，進行質量評估，促進質量持續(xù)改進，不斷完善病房管理工作和護理工作流程。

　　5．隨同科主任查房，參與科內會診及病例討論，加強醫(yī)護配合。

　　6．組織本病區(qū)護理查房、護理會診和疑難護理病歷討論，積極開展護理“三新項目”及科研工作。

　　7．組織開展全科護理人員的業(yè)務學習、技術培訓及考核。

　　8．根據護理人員工作的質和量，進行績效評價，實行有效的獎懲制度，不斷提高護理人員的工作積極性。

　　9．負責指導和管理實習、進修人員，安排負責病人的臨床護理工作。

　　10．定期開展病人滿意度的調查，不斷優(yōu)化工作流程，提高病人滿意度。

　　11．定期對工作進行總結、分析，吸取經驗，提高病區(qū)管理水平，提高病人滿意度。

　�。ò耍﹥�(yōu)質護理病區(qū)責任護士職責

　　1．在護士長領導下，為患者提供連續(xù)、全程、無縫的護理服務，確�；�礎護理落到實處。

　　2．每名責任護士負責患者數量不超過8人，負責病人的基礎護理和�？谱o理工作，積極開展中醫(yī)辨證施戶。

護理規(guī)章制度5

　　一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守中華人民共和國國務院頒布的《護士條例》 。

　　二、護理人員必須持有效護士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。

　　三、護理人員必須按規(guī)定每五年注冊一次，每年要求中級職稱以上護士繼續(xù)醫(yī)學教育學分不得低于25 分（其中I 類學分不少于10分）。

　　四、凡無注冊證者，不允許獨立從事臨床護理工作。

　　五、�？谱o士必須根據�？瓢l(fā)展和專科護理崗位需要，取得上崗證，每年進行新知識新技術應用培訓和考核。

護理規(guī)章制度6

　　護理差錯事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故.它是關系著患者疾苦和生命安危的大事，對維護醫(yī)院秩序和社會安定都有著重要的意義。

　　1.護理差錯事故相關因素

　　1.1主觀因素

　　從高危意識上看主觀意識過強極易導致差錯的發(fā)生；安全意識淡薄者，不能時刻注意采取有效的防范措施；法制觀念不強，不能約束和規(guī)范自己的護理行為，責任心不強，如查對不嚴造成打錯針、發(fā)錯藥；因交接班不嚴，不能按時巡視病房；觀察病情不細等致，病情突變不知；因漫不經心的工作態(tài)度造成程度不一的護理糾紛。

　　1.1.1年資高護士

　　豐富的工作經驗有利于工作的開展，但也由于工作時間長，一些工作思路形成定式，反而容易發(fā)生差錯。部分高年資護士認為自身臨床經驗豐富，潛意識中醫(yī)療差錯的風險意識降低，過分相信自己，憑“想當然”辦事，而張冠李戴，出現差錯；隨著護理科學的進步，資歷老的護士在新知識新業(yè)務的接受比較慢，容易發(fā)生由于新的知識匱乏導致的醫(yī)療差錯事故。

　　1.1.2低年資護士

　　低年資護士主要包括新入職護士及剛輪科護士。年輕護士精力充沛、朝氣蓬勃，是護理工作中的新生力量，但由于工作時間短，受工作經驗少、操作不熟練、思維活躍等因素影響，發(fā)生差錯事故的幾率較大，從差錯事故發(fā)生比例來看，年輕護士所占比例明顯高于年資高的護士。

　　1.1.3進修護士及學生

　　進修護士及學生處于學習階段，對醫(yī)院的規(guī)章制度及工作環(huán)境掌握欠全面，且護理技能欠精湛，也是護理安全的高危人群。

　　1.2客觀因素

　　1.2.1由于臨床一線護理人員配備不足，導致護理人員長期超負荷工作，工作壓力過大，工作繁忙、使身心疲憊，有研究表明：過度緊張使護士身心、免疫系統(tǒng)受到影響，工作質量降低，發(fā)生差錯事故的幾率增加。

　　1.2.2專業(yè)知識不牢，技術不精在做治療護理過程中，因自身業(yè)務素養(yǎng)的技能不佳而引起病人及家屬的不滿，對病人家屬的詢問無法作出適當的解答，給病人及家屬造成不良的印象，甚至認為不負責任，無安全感。

　　1.2.3當今社會仍有大多數人對護理行業(yè)存在偏見，使護理的勞動價值得不到承認的尊重，進而體現不到自我價值的實現。

　　2.如何應對護理差錯事故

　　2.1建立完善的制度宣貫

　　學習相關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫(yī)療事故處理條例，了解患者的'權利，自己的權利，有據可依，有法可循，建立完善的違規(guī)操作獎懲制度，定期的對護理人員進行規(guī)章制度宣貫，提高護理人員的差錯事故風險意識。避免僥幸心理，使“警鐘長鳴”。臨床中規(guī)范帶教，真正做到“放手不放眼”。

　　2.2提高護士專業(yè)理論知識和操作技能

　　隨著護理科學的發(fā)展，一些新的護理理念、護理模式和新業(yè)務、新技術相繼應用于臨床，這些都對護理的基礎知識和基本技能提出了更高、更新的要求。定期進行護理技能考評與基礎護理知識培訓。強化年輕護士的培訓及繼續(xù)教育工作，鼓勵護士參加各種形式的學習班或講座，參加各種繼續(xù)教育如成人繼續(xù)教育、自學考試等，定期關注國家護理科學的發(fā)展。跟上護理科學的步伐。鼓勵護理人員開展護理科研，養(yǎng)成分析護理問題、解決護理問題的能力；嚴格訓練基礎護理技術操作，考察基礎理論知識，嚴格完善、落實護理規(guī)章；定期對每位護士進行理論及專業(yè)技術考核，以提高護士的專業(yè)素質。降低因為業(yè)務水平不夠引起的護理差錯事故。

　　2.3重視嚴格科學的護理質量管理

　　護理質量管理是病區(qū)護理管理的核心，經過長期的實踐已經總結出了一套科學的護理質量管理制度，質量控制系統(tǒng)和護理質量評價指標。嚴格執(zhí)行質量管理制度，落實到每個環(huán)節(jié)，而不只是停留在形式上，就能大幅度提升護理質量，從而減少護理差錯事故的發(fā)生。

　　2.4加強護士職業(yè)道德的教育

　　由于護理工作的神圣性和護理操作的獨立性，要求護士必須有良好的慎獨修養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)。這不僅是護士從事護理工作的基本條件，也是防范護理差錯事故發(fā)生的先決條件，沒有為人類健康事業(yè)敬業(yè)奉獻精神的護士是很難真正做好護理工作的，因此加強護士職業(yè)道德教育是尤為重要的，通過完善規(guī)章制度和加強護理管理的約束作用，把良好的職業(yè)道德體現在工作的各個環(huán)節(jié)，把安全責任落實到每位護士身上，不留漏洞和隱患。

護理規(guī)章制度7

　　門診觀察病房管理制度

　　1、觀察病房由門診護士負責管理，實現“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質量標準化、設置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。

　　2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫(yī)療、護理工作的完成。

　　3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。

　　4、門診護士全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

　　5、病房內不會客，不吸煙，醫(yī)務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。

　　搶救工作制度

　　1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　　2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內使用。

　　4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

　　5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

　　6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

　　7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

　　8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　付：青鏈霉素過敏性休克急救措施，對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。

　　1、立即停藥，平臥，給氧。

　　2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

　　3、心臟驟停或呼吸停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。

　　4、根據醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地 塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。

　　5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。

　　6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。

　　7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。

　　消毒隔離制度

　　消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。

　　1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

　　2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。

　　3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。

　　4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內清點。

　　5、各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。

　　6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。

　　7、醫(yī)護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。

　　8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。

　　9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內。

　　10、醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定期監(jiān)測消毒液的濃度。做好各種登記。

　　11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。

　　12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。

　　13、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區(qū)固定使用，未經消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。

　　14、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。

　　15、傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。

　　16、工作人員進入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區(qū)時，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。

　　17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。

　　一、醫(yī)囑查對制度

　　（1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。

　　（2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。

　　（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。

　�。�4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

　　二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：

　�。�1）嚴格執(zhí)行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

　�。�3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經第二人查對后再執(zhí)行。

　　（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。

　　三、輸血查對制度：

　　1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

　　2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。

　　3、取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

　　4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。

　　5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋實用標準文檔

　　有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。

　　6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　6、輸血完畢后應將血袋上的'條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。

　　四、手術查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。

　　2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

　　五、供應室查對制度：

　　1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

　　門診物品、藥械、器材管理制度

　　1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。

　　2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。

　　3、凡因不負責或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械應根據醫(yī)院賠償制度進行處理。

　　4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養(yǎng)維修防止生銹、

　　霉爛、蟲蛀等現象并提高使用率。

　　5、借出物品必須有登記手續(xù)經手人簽名。主要物品須經護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。

　　護理質量檢查制度

　　護理質量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質量檢查。

　　1、檢查分組

　　按護理工作特點護理質量檢查組分為五大組，病區(qū)管理質量組；重危一級基礎護理組；護理文規(guī)范書寫；手術室護理質量組；門診護理質量組。

　　2、檢查組成員

　　護理質量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質量檢查工作，定時不定時對全院護理質量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。

　　3、檢查形式

　　采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。

　　4、檢查標準護理質量考核標準》

　　5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。

　　搶救室工作制度

　　1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管）。理，有記錄

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、每周需徹底清掃、消毒一次。

　　6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。

　　7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

　　8、每次搶救病員完畢，要做現場評論和初步總結。

　　治療、注射室工作制度

　　1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現用現配，配制后須在2小時內輸入。

　　2、凡各種治療應嚴格按處方和醫(yī)囑進行。嚴格執(zhí)行查對制度，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。 3、嚴格按醫(yī)院規(guī)范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。

　　4、無菌用干罐，鑷4小時更換。

　　5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。

　　6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續(xù)。

　　7、治療車上常規(guī)準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。

　　8、經常保持室內清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。

　　7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫(yī)療廢物應用分類包裝、放置，送指定地點統(tǒng)一焚燒。

　　換藥室工作制度

　　1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。

　　2、保持室內整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、醫(yī)務人員手和物品。

　　3、無菌物品按序放置于無菌柜內，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。

　　4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。

　　5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。

　　6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

　　7、特殊感染不得在換藥室內處置，或在特殊感染換藥室內處置，處置完后做終末消毒。

　　8、醫(yī)療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。

　　門診手術室工作制度

　　1、為嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫(yī)護人員未經同意不能隨便進入手術室。

　　2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。

　　3、無菌物品應按序放于無菌柜內，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。

　　4、手術室內須嚴肅，不可高聲談笑。

　　5、先行無菌手術，再行感染手術。

　　6、凡需送檢標本，由醫(yī)師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。

　　7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。

　　8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、手、物品、溶液等。

　　附2手術室差錯事故防范規(guī)定

　　1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業(yè)務精益求精，有高度的無菌觀念，堅守工作崗位。

　　2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

　　3、術前檢查無菌包內滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。

　　4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。

　　5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符，并做好登記記錄。

　　6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。

　　7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。

　　8、遵守各種操作規(guī)程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。

　　護理差錯事故管理制度

　　1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度

　　2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。

　　3、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

　　4、發(fā)生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現者，須按情節(jié)輕重給予處分。

　　5、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。 實用標準文檔

　　6、差錯事故發(fā)生后，按性質與情節(jié)，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

　　7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。

　　8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　護理差錯標準

　　差錯分級標準

　　1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生差錯，但對病情無影響，未

　　給病員造成痛苦者。

　　2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規(guī)程，查對不嚴或技術水平低發(fā)生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質嚴重者。

　　嚴重差錯范圍

　　1、凡按規(guī)定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。

　　2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。

　　3、因護理不當發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經治療短期內痊愈，未造成不良后果。

　　4、昏迷病人由于采取措施不當而發(fā)生墜床。

　　5、因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。

　　6、因操作不當損傷神經，引起神經麻痹，經治療后癥狀消失，神經功能恢復。

　　7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。

　　8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。

　　防止護理差錯、事故的措施

　　1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。

　　2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、護理常規(guī)。

　　3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫(yī)囑和日間醫(yī)囑二次。 實用標準文檔

　　4、執(zhí)行醫(yī)囑思想要集中，嚴肅認真。醫(yī)囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。

　　5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經二人核對無誤時方可執(zhí)行。

　　6、發(fā)藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執(zhí)行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執(zhí)行治療。

護理規(guī)章制度8

　　1、護士長應明確以病人利益為重，根據護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

　　2、堅持公平、公正的原則，護士長以身作則，不任意調休。

　　3、不排情面班。排班前，護士事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根據實際工作情況，合理排班。

　　4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

　　5、護士如有特殊情況需要調班，必須報護士長調整班次，不允許私自調班或調班后再通知護士長。

　　6、根據病區(qū)的實際工作量彈性排班，如遇重危病人搶救、急癥病人、手術病人等，合理排班。

　　7、雙休日、節(jié)假日應由護士長或責任組長全面負責病區(qū)工作。

　　8、欠休、年休假等當年完成，跨年作廢。

　　9、對各病區(qū)確定的班次，未經護理部同意不可作任意修改。

　　6 護士長夜間護理質量檢查制度

　　1、由護理部規(guī)定檢查科室，并隨機抽查，根據具體情況每次由護理部指定檢查二～四個內容。

　　2、深入病區(qū)，督促、檢查病房管理、工作態(tài)度、基礎護理、�？谱o理、消毒隔離、工作程序、安全護理、交接班等項目，并指導對危重病人的.搶救護理工作，保證護理院夜間護理工作質量。

　　3、根據檢查方法和扣分標準認真、仔細地檢查每項，并仔細記錄存在問題。

　　4、由檢查護士長當場把存在問題告知夜班護士，及時改正。

　　5、夜查房排班不得隨意調換，如確實需要請假，請聯(lián)系好調換者，并提前通知護理部。

　　6、檢查單第二天上午IOAM 之前交下一位值班護士長，對夜間發(fā)現的問題及時報告護理部，并把檢查結果反饋給檢查科室進行整改。

　　7、對存在問題，護理部將繼續(xù)追蹤檢查。

　　8、檢杳結果與年終科室績效考評掛鉤。

護理規(guī)章制度9

　　消毒隔離管理制度

　　一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。

　　二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。

　　三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。

　　四、病房定期通風換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。

　　五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。

　　六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。

　　七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。

　　八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。

　　九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

　　十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。

　　十一、住院傳染病人應在指定范圍活動，不得互患病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。出院、轉院及死亡后應進行終末消毒。

　　十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應焚燒。

　　十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。

　　十四、治療室與換藥室應每一天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。

　　十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的.標記。

　　十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。

　　十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應消毒處理，然后再進行清洗消毒。

　　護理安全管理制度與監(jiān)控措施

　　一、管理制度：

　　1、認真落實各級護理人員的崗位職責制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情景，制定切實可行的防范措施。

　　2、安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現事故隱患及時報告，采取措施及時處理。

　　3、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

　　4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應加強護理必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥瘡。

　　5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管，加鎖、帳物相符。

　　6、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

　　7、搶救器材及用物堅持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

　　8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，堅持備用狀態(tài)。

　　9、對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時維修。

　　10、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置以免誤用。

　　二、監(jiān)控措施：（一）氧氣管理：用氧管理：

　　1、用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。

　　2、告知患者及家屬勿在室內抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。

　　3、定期檢查氧氣接口，發(fā)現漏氣及時維修。

　　4、中心吸氧設施有“四防”標志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內的氧氣不可用盡。

　�。ǘ�）對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施：

　　1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩燥患者有專人守護，必要時加床檔。

　　2、防燙傷。需要熱敷的患者，護士要及時巡視，嚴格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時，溫度50℃以內，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。

　�。ㄈ�）制度落實：

　　1、執(zhí)行分級護理，進行健康教育，術后及長期臥床初起活動者，有人扶持，動作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。

　　2、嚴格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，按時巡視病房，發(fā)現不良反應及時處理。

　　3、對急危重癥患者，做好各項基礎護理。

　�。�1）昏迷患者專人護理，床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時清理口腔分泌物。

　�。�2）做好皮膚護理，定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。

　�。�3）煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運、溫度、顏色等變化。

　�。�4）嚴格執(zhí)行差錯事故登記報告制度，發(fā)現隱患及時討論處理并上報。

　　4、消防措施：對全員進行消防知識培訓，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓堅持性能良好，鑰匙定位放置。

　　護理差錯、事故報告制度

　　一、各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發(fā)生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

　　二、發(fā)生事故差錯時，要進取采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情景的專人負責與家屬做好思想工作。

　　三、發(fā)生事故差錯時，職責者要立即向護士長報告。護士長在24小時內口頭或電話報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯職責者，應在三天內提交書面檢查材料。

　　四、發(fā)生事故差錯的有關記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

　　五、事故差錯發(fā)生后，按性質、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改善工作，并確定事故性質，提來源理意見。

　　六、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現時，按情節(jié)輕重給予處分。

　　七、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發(fā)表意見；決定處分時，領導應進行思想教育，以到達幫忙目的。

　　八、護理部定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

護理規(guī)章制度10

　　一、護理質量控制工作制度。

　　1、培訓項目預先評估。

　　2、有目標設制培訓課程。

　　3、對各級護士培訓考核。

　　4、每年舉辦護士長、責任組長和帶教老師管理學習班。

　　5、每年不定期舉行護理管理制度培訓。

　　二、護理質量控制考核制度。

　　1、每月護理部隨機檢查制度。

　　2、每季度全院護理質量檢查制度。

　　3、每年上、下半年全院護理質量檢查制度。

　　三、護理查房制度。

　　1、行政查房：護理部每月一次、護士長每周一次。

　　2、業(yè)務查房：護理部每季度一次、護士長一年10次。

　　3、每日護士長夜間總值班、夜查房制度。

　　4、護理會診、護理疑難病例討論制度。

　　5、護理查房。

　　四、護理部質量考核與評比方法。

　�。ㄒ唬┛己酥贫�。

　　1、考核小組要公正、嚴明、求實、合理。

　　2、質控內容根據省護理中心標準及護理部要求。

　　3、每季度全面抽查全院各病區(qū)及特殊科室。

　　4、根據檢查情況打分，質控會議上討論、核實，并在護士長會議和局域網上公布。

　　5、由質控小組指派檢杳人員作交叉檢查，便于相互了解和提高。

　�。ǘ�）評比方法。

　　1、立即打分，公布排名。

　　2、列入科室、個人業(yè)務檔案。

　　3、護士長與業(yè)績等掛鉤。

護理規(guī)章制度11

　　住院病人的病情千差萬別，生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸形成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的制度。

　　等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院后，由醫(yī)生根據病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫(yī)囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。

　　1、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應考慮自己的負擔能力。

　　2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的'病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。

　　3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護士。

　　4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。

護理規(guī)章制度12

　　1、凡在護理業(yè)務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時，可申請會診。

　　2、會診前申請科室（病區(qū)）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

　　3、病區(qū)會診：由病區(qū)護士提出申請，病區(qū)護士長召集有關人員參加。

　　4、科間會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護士長或主管護師以上人員參加會診。（）會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區(qū)有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。

　　5、院內會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經驗的.主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區(qū)護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。

　　6、院外會診：由科護士長或病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護理部。會診由科護士長或病區(qū)護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區(qū)有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。

　　7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

護理規(guī)章制度13

　　一、目的

　　護理部利用計算機網絡儲存有關信息，為護理臨床、教育、科研、法律提供依據，以便有計劃地、系統(tǒng)地進行護理管理，達到優(yōu)化管理的效果。

　　二、適用范圍

　　護理部工作范圍內的行政、業(yè)務及護理人員檔案等各方面的資料，按照文件的性質、種類及各文件之間的'聯(lián)系進行分類、歸納、立卷。

　　三、要求

　　1、檔案分類

　�。�1）按年度分類：即按文件的形成時間及處理｝〕 期所屬的年度分類。

　�。�2）按文件內容分類：護理檔案根據工作的范圍和性質分為三部分：護理行政工作檔案，護理業(yè)務工作檔案，護理人員業(yè)務技術檔案。

　　2、護理行政工作檔案

　�。�1）護理院護理工作條例、規(guī)章制度、各級人員的崗位職責。

　�。�2）各類文件：上級下達文件及護理部的有關文件。

　�。�3）各類會議記錄及查房記錄：護理部會議及護士長例會記錄，精神文明和醫(yī)德醫(yī)風文件，行政查房記錄。

　�。�4）向上級的請示、報告的存根、批復等。

　�。�5）護理部制定的遠景規(guī)劃及年度計劃、總結，季度工作重點、小結評價。

　　3、護理業(yè)務工作檔案

　　（1）各級護理人員培訓檔案：護士院內外學習情況，進修時間、內容、收獲、評語等。

　�。�2）護理質量控制資料：護理質量控制委員會會議記錄，護理院護理查房、夜查房、隨機檢查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。

　�。�3）護理缺陷報告及鑒定處理檔案：護理過失、事故（發(fā)生的過程、性質、后果、鑒定情況、處理登記。

　　（4）教學檔案：在職教育規(guī)劃，各級護理人員培養(yǎng)計劃。

　�。�5）護理科研情況：論文撰寫（題目、日期、發(fā)表時間、刊物名稱、獎勵情祝）、立項課題、科研成果等。

　　（6）護理活動記錄：包括技術競賽、知識競賽、紀念5.12 國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論技術操作考試情況。

　　（7）護士長工作月報情況：包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

　�。�8）業(yè)務學習情況：包括教學的主講人、時間、地點、內容、參加人數、效果評價。

　　5、護理人員業(yè)務技術檔案

　　一般指個人基本情況、職稱晉升、提職、進修、學歷、繼續(xù)教育學分、出勤、外語程度、獎罰、考核成績等。

護理規(guī)章制度14

　　一、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。

　　二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經護士長簽字，打電話通知護理部質控組。

　　三、護理部負責會診的組織協(xié)調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。

　　四、會診地點常規(guī)設在申請科室。

　　五、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

　　六、參加護理會診的人員由�？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。

　　七、所填護理會診單由護理部留檔。

　　消毒隔離管理制度

　　一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。

　　二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。

　　三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。

　　四、病房定期通風換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。

　　五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。

　　六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。

　　七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。

　　八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。

　　九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的'排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

　　十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。

　　十一、住院傳染病人應在指定范圍活動，不得互患病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。出院、轉院及死亡后應進行終末消毒。

　　十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應焚燒。

　　十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。

　　十四、治療室與換藥室應每一天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。

　　十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的標記。

　　十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。

　　十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應消毒處理，然后再進行清洗消毒。

護理規(guī)章制度15

　　第一節(jié) 護士管理規(guī)定

　　本規(guī)定所稱護士，是指經執(zhí)業(yè)注冊取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，依照《護士條例》規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業(yè)技術人員。

　　1、凡在本院工作的護士，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。未經護士執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨從事護理工作。

　　2、從業(yè)護士必須按期注冊，護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

　　3、未注冊護士必須在注冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執(zhí)業(yè)證書及執(zhí)業(yè)注冊證明復印件交護理部登記備案，未經護士執(zhí)業(yè)注冊者本院不予接受。實(見)習生在本院注冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。

　　4、護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。

　　5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。

　　6、護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范。

　　7、護士在執(zhí)業(yè)中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。

　　8、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。

　　9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

　　10、護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術規(guī)范的，由科室、護理部及相關部門視情節(jié)予以警告、責令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。

　　第二節(jié) 護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度

　　一、嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。

　　二、護理部嚴格審查護士資質，護士執(zhí)業(yè)應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。

　　三、嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)注冊范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。

　　四、未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。

　　五、護士注冊管理

　　1、護士首次注冊每年一次，申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：

　　(1)在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的'普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;

　　(2)通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試;

　　(3)符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。

　　2、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，申請再注冊者，應當具備下列條件：

　　(1)從事護理工作的注冊護理人員；

　　(2)自覺遵守《護士條例》有關規(guī)定；

　　(3)年度考核及繼續(xù)教育學分合格者。

　　六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非注冊護士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護理記錄。

　　第三節(jié) 護士執(zhí)業(yè)準入制度

　　一、護理人員執(zhí)業(yè)資格準入制度

　　1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業(yè)中專以上畢業(yè)證書。

　　2、通過護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士執(zhí)業(yè)注冊、取得《護士執(zhí)業(yè)證書》的護士方能獨立承擔護理工作。

　　3、在崗護士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內，執(zhí)業(yè)護士須按規(guī)定每5年注冊一次。

　　4、本院護士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本院注冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫(yī)院規(guī)定辦理變更注冊后方可在本院獨立工作。

　　5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業(yè)培訓合格后上崗。

　　6、護理人員在執(zhí)業(yè)活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理常規(guī)和規(guī)范。

　　7、未注冊護士管理要求:

　　（1）嚴格執(zhí)行《護士條例》規(guī)定，沒有取得護士執(zhí)業(yè)資格的未注冊護士，不能獨立從事護理工作。

　　(2)未注冊護士必須經過新護士崗前培訓合格后方可上崗。

　　(3)科室應認真執(zhí)行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價并備案。

　　（4）未注冊護士必須在注冊護士的帶教指導下開展護理工作。

　　(5)未注冊護士在注冊護士的指導下執(zhí)行醫(yī)囑及書寫護理記錄時，應由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。

　　(6)嚴格執(zhí)行攜帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節(jié)輕重處罰或辭退。

　�。�7）護理部對未注冊護士的帶教工作進行定期檢查、監(jiān)督及反饋。

　　8、護理進修人員必須具有護士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)院進修學習需持有效執(zhí)業(yè)資格證書。

　　二、夜班護士準入制度

　　1、取得護士執(zhí)業(yè)資格并注冊。

　　2、定科后在本專業(yè)工作2周以上。

　　3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。

　　4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作。

　　5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關

　　專業(yè)知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應的夜班費待遇。

　　三、責任護士準入制度

　　1、取得護士執(zhí)業(yè)資格并注冊。

　　2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。

　　3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、�？谱o理、健康指導及心理護理工作。

　　4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業(yè)知識技能，經科室綜合考核合格后方可上崗。

　　四、特殊護理崗位護士準入制度

　　(一)手術室護士準入制度

　　1、手術室護士長必須具各中級及以上專業(yè)技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。

　　2、手術室護士經過不少于2個月的手術室專業(yè)培訓且合格的注冊護士。

　　3、熟悉手術室環(huán)境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。

　　4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規(guī)程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。

　　5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的

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