治療肩部運動損傷的方法

　　肩部運動損傷也是運動中常見的身體損傷之一，那么如何治療肩部運動損傷呢?下面jy135小編為大家整理了肩部運動損傷防護治療，希望能為大家提供幫助!

　　治療肩部運動損傷的方法

　　近年來體外沖擊波技術得到快速發(fā)展，其治療范圍逐漸從碎石、治療骨不連等擴大到治療各種肌肉、肌腱疼痛性疾病州，并均取得顯著療效。沖擊渡治療儀的波源包括液電式、壓電式、電磁式和氣壓彈道式，其中氣壓彈道式體外沖擊波(放散狀沖擊波)具有輸出波形平緩、治療頻率及治療壓力可調節(jié)、治療時無需麻醉、作用位點精確、安全副作用少等優(yōu)點而被臨床廣泛應用。我門診部從2010年12月起應用放散狀沖擊渡治療肩部傷病患者，發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著。

　　一、資料與方法

　　共選取2010年12月至2011年2月間在我科治療的肩部傷病運動員患者29例，人選標準如下：肩部疼痛或功能障礙至少持續(xù)2個月以上;未安裝心臟起搏器，無凝血障礙性疾病.無中樞或周圍神經損傷，無新陳代謝及內分泌疾病;自愿參加本研究并能積極配合相關治療。人選患者中男15例，女14例;年齡14~69歲，平均(24.5 +4.8)歲;患者涉及運動項目包括手球、拳擊、散打、網球、乒乓球、柔道、舉重、摔跤，橄欖球，游泳、跆拳道、競走、跳水等。所有患者經超聲、MRI或X線等檢查手段確診損傷類型，包括肩峰下滑囊炎(7例)、肱二頭肌長頭肌腱炎(17例)及鈣化性岡上肌腱炎(5例)。

　　入選患者均給予放散狀沖擊波治療，治療時患者取坐位或仰臥位，將沖擊波探頭置于疼痛最顯著部位(定位采用指壓法)。沖擊波頻率5~10Hz。治療壓力1.5~3.5 bar，每次沖擊次數2000次，共治療3~4次，在非局麻情況下每周治療1次。待沖擊渡治療結束后每例患者患部均給予15 min冰敷，然后進行相應拉伸訓練，持續(xù)15~30 min。

　　于治療前、治療后即時、治療后4周及3個月時對人選患者進行疼痛評分，采用目測類比評分法(visual analogue scale，VAS)，0分表示無痛，10分表示疼痛程度難以忍受，患者疼痛減輕指數=(治療前評分一治療后評分)/治療前評分×100%，如患者疼痛減輕指數≥75%表示臨床治愈;50%~75%表示顯效;25%~50%表示好轉;≤25%表示治療無效。本研究所得計量數據均以(平均數±5)表示，采用SPSS 12.0版統(tǒng)計學軟件包進行數據分析.患者治療前、后計量數據比較采用配對樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　二、結果

　　本研究患者治療前疼痛VAS評分為(6.24 ±0.17)分，經沖擊波治療后即時、治療后4周及治療后3個月時的疼痛VAS評分分別為(3.34 ±0.31)分，(2.35±0.21)分及(1.75±0.27)分，均較治療前水平顯著降低(P<0.05)。入選患者經沖擊波治療后不同時間點療效結果詳見表1，表中數據顯示，放散狀沖擊波治療對運動性軟組織損傷具有顯著療效，尤其是在中遠期療效方面較其他物理治療優(yōu)越。

　　三、討論

　　運動損傷是多種因素作用的結果，其損傷類型包括肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨、骨組織損傷等，其中肌肉、肌腱、韌帶等軟組織損傷最為常見。這類損傷最主要的的病理改變是纖維結締組織損傷性炎癥及變性;其中發(fā)生在腱止點部的微細損傷又稱“末端病”。其病理改變表現(xiàn)為肌腱玻璃樣變、纖維變、截斷變、小動脈增生和硬化等，偶可見變性組織鈣化骨化，因而臨床較難醫(yī)治。

　　從事競技體育或愛好體育運動的人群中，其運動損傷發(fā)生率相對較高，并且由于誘因長期持續(xù)存在，故一般保守治療效果不明顯且容易復發(fā)。近年來國內、外大量文獻報道，采用體外沖擊波治療骨髓肌肉系統(tǒng)怙疾病療效顯著，如有學者發(fā)現(xiàn)體外沖擊波可明顯改善鈣化性肌腱炎患者病情及肩關節(jié)功能，并且對鈣化灶吸收具有促進作用;Thiel等發(fā)現(xiàn)體外沖擊波可用于治療陳舊性骨折延遲愈合與骨不連;Ludwig等發(fā)現(xiàn)放散狀沖擊波可有效治療股骨頭缺血性壞死。

　　本研究采用放散狀沖擊波治療肩部傷病運動員患者.發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著，患者即時療效及遠期療效均較顯著，其相關治療機制包括：沖擊波能在不同性質組織交界處產生機械應力效應.其中拉應力有助于促進粘連組織松解、改善微循環(huán);壓應力能促使細胞彈性變形，增加細胞攝氧，促進肌腱功能恢復;另一方面體外沖擊波能在很大程度上損傷產生疼痛的感受器，改變感受器對疼痛的接受頻率及其周圍化學介質組成，從而抑制該感受器發(fā)出的高頻脈沖，進而影響疼痛信號傳遞，也可通過調控自由基來釋放抑制疼痛的化學介質，從而緩解局部疼痛。

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