賠償申請(qǐng)書
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賠償申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：_______________
被申請(qǐng)人：_______________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_______個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳____年_____月_____日至____年_____月_____日社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、
事實(shí)與理由：
_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入____年_____月_____日有限公司上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_____________提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司_____________有限公司（即被申請(qǐng)人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為_______年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的`補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
____年_____月_____日
賠償申請(qǐng)書2
一：
申請(qǐng)人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào)，電話：*********
被申請(qǐng)人：北京市******有限責(zé)任公司
地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號(hào)
法定代表人：李** 職務(wù)：董事長(zhǎng)
電話：******** 郵編：1000**
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市**區(qū)人民法院
二：
申請(qǐng)人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判決書1份
工傷賠償申請(qǐng)書如何寫
申請(qǐng)人：陳某韉，男/女，漢族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.
被申請(qǐng)人：xxxxxxx公司。
法定代表人：xxxx
委托代理人：有無都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人xxxxx的.受傷為工傷。
事實(shí)及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中，因xxxxx導(dǎo)致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請(qǐng)人陳xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：xxxxxxxxxxx。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
xxxxxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局
三：
申請(qǐng)人：xxx
二oox年xx月xx日
工傷賠償申請(qǐng)書范文：
申請(qǐng)人：某某性別：x年齡：xx歲身份證號(hào)：123456789123456789住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)電話：123456789被申請(qǐng)人：某某公司事實(shí)與理由申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人：某某某年某月某日
賠償申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：劉xx，男，漢族，生于________年____月____日，住址：沙坪壩區(qū)民xx283號(hào)，聯(lián)系人：________，電話：________________
申請(qǐng)人：劉xx，女，漢族，生于________年____月____日，住址：沙坪壩區(qū)xxx38號(hào)附5號(hào)，聯(lián)系人：________，電話：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
將渝北區(qū)xx鎮(zhèn)xx村4社劉xx昆（坤）于被拆住房按《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定對(duì)兩申請(qǐng)人補(bǔ)償安置或者對(duì)兩申請(qǐng)人進(jìn)行30平方米住房安置。
事實(shí)和理由：
兩申請(qǐng)人是渝北區(qū)xx鎮(zhèn)xx村社劉xx昆（坤）通過《遺贈(zèng)贍養(yǎng)協(xié)議》指定的合法繼承人。________年____月____日，劉xx坤所在渝北區(qū)xx鎮(zhèn)xx村4社、5社30.9398公頃土地被渝北區(qū)人民政府以渝北府地公[]字第8號(hào)《征用土地公告》征用，用于渝北區(qū)實(shí)施城市規(guī)劃項(xiàng)目建設(shè)用地。劉xx昆（坤）承包的集體土地及其住房屬于該次被征地范圍。劉xx昆（坤）于________年____月____日與代表貴局的重慶市渝北區(qū)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)簽訂《征地“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員養(yǎng)老保險(xiǎn)安置協(xié)議》辦理了“農(nóng)轉(zhuǎn)非”養(yǎng)老安置手續(xù)，享受征地補(bǔ)償?shù)娜藛T安置。但貴局卻一直不予落實(shí)對(duì)劉xx坤的住房安置，劉xx昆（坤）在等待住房安置期間于20______年____月____日因征地造成的廢墟惡劣地面導(dǎo)致摔倒去世。________年____月____日，渝北區(qū)人民政府再次以渝北府征公告[]字第17號(hào)《征收土地公告》征收了包括劉xx昆（坤）所在渝北區(qū)xxxx街道xx村社剩余全部土地。并于20______年在兩申請(qǐng)人不知情的情況下對(duì)劉xx昆（坤）的住房予以拆遷。兩申請(qǐng)人在得知房屋被拆遷后，曾找貴局落實(shí)住房安置問題，貴局卻以需要研究才能答復(fù)東推西拖！至今仍未落實(shí)對(duì)申請(qǐng)人的住房補(bǔ)償安置。
申請(qǐng)人認(rèn)為，________年土地被征收后，貴局以房屋沒有被拆遷為由不對(duì)劉xx昆（坤）進(jìn)行住房安置，在________年拆遷房屋時(shí)又以劉xx昆（坤）已經(jīng)死亡不需安置為由不予安置是錯(cuò)誤的`。理由如下，劉xx昆（坤）住房所在地屬于________年征地范圍，我國(guó)征地補(bǔ)償法律政策對(duì)是否屬于享受補(bǔ)償人員的界線均以征地公告發(fā)布之日為分界線，據(jù)此，劉xx昆（坤）應(yīng)屬于________年征地享受住房安置的人員，應(yīng)該在征地時(shí)即予以住房安置，貴局應(yīng)在土地征收批準(zhǔn)文件的兩年有效期內(nèi)用地或予以落實(shí)相關(guān)征地補(bǔ)償安置方案，而不能以房屋未被拆遷而不安置，否則，就會(huì)導(dǎo)致批準(zhǔn)征收劉xx昆（坤）住房所在土地的征用文件在兩年后自動(dòng)失效，貴局就不能在________年____月____日后拆遷劉xx昆（坤）的住房，因此，貴局于________年再去拆遷劉xx昆（坤）住房的行為于法無據(jù)，侵害了兩申請(qǐng)人對(duì)該房屋的合法繼承權(quán)。
另劉xx昆（坤）房屋所在土地于________年就被征用而納入城市規(guī)劃項(xiàng)目建設(shè)地，在________年____月____日批準(zhǔn)征收該土地的文件失效后，該房屋在________年被拆遷時(shí)其已經(jīng)屬于城市規(guī)劃區(qū)，根據(jù)最高人民法院的相關(guān)規(guī)定，就應(yīng)該按照城市規(guī)劃項(xiàng)目建設(shè)用地對(duì)房屋按《城市房屋拆遷管理辦法》及相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)償安置。
從前述兩個(gè)方面也可以說明，如果征地補(bǔ)償實(shí)施部門因不予用地而不在兩年內(nèi)或者以房屋未被拆遷不屬住房安置對(duì)象不在兩年內(nèi)落實(shí)征地補(bǔ)償安置方案，就會(huì)導(dǎo)致批準(zhǔn)征用該土地的文件自動(dòng)失效。所以，《重慶市征地補(bǔ)償安置辦法》第二十二條第（二）項(xiàng)中關(guān)于房屋未被拆遷的人員不屬于住房安置對(duì)象的規(guī)定不具有完全合法性，只能在征地批準(zhǔn)文件的兩年有效期內(nèi)適用才是正確的，否則，一旦超過兩年，就屬于沒有在兩年內(nèi)落實(shí)征地補(bǔ)償安置方案而與國(guó)家的相關(guān)上位法及政策規(guī)定相悖而違法。
所以，申請(qǐng)人認(rèn)為貴局不予以落實(shí)安置的行為違法，特請(qǐng)求貴局按申請(qǐng)人請(qǐng)求予以住房安置！
盼予以書面答復(fù)！
此致重慶市渝北區(qū)國(guó)土資源管理分局
申請(qǐng)人：
日期：
賠償申請(qǐng)書4
xxx：
當(dāng)事人：xxx于20xx年x月x日x時(shí)在xx地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：xxxxxx
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用xxx
申請(qǐng)人（代理人）：xxx
20xx年x月x日
賠償申請(qǐng)書5
xx瑤族鄉(xiāng)人民政府：
我是xx鄉(xiāng)xx村xx屯村民xx，我有一塊杉木地在xx新村對(duì)面，xx年1月份我在該地已種上杉木苗1400多珠，我對(duì)該杉木已護(hù)理4年，大的已長(zhǎng)有一層樓高。xx年2月5日有xx新村一群兒童在河邊放炮(注：街邊賣的震天雷炮)，飛過河落在我的杉木地腳邊爆炸后起火把我的杉木燒掉1000珠左右，還有xx家和xx家三家的杉木共被燒壞4000多珠。以種20年為例每珠純收入100元計(jì)算，造成經(jīng)濟(jì)損失80000多元。就以我這塊地為例這4年多來我投工投勞和買木苗共用去5000多元。
事后經(jīng)過調(diào)查得知是xx新村xx和他父親xx當(dāng)天從xx街買得炮到家后，xx的大兒子xx點(diǎn)燃的`炮起火燒山。后經(jīng)xx新村和xx兩屯群眾大力救火，否則損失還要多。為了我們的損失得到適當(dāng)賠償特懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)為我作主。在2月5日事發(fā)當(dāng)天我也到政府辦公室口頭匯報(bào)過這件事，也向派出所林業(yè)站匯報(bào)過，事情過去一個(gè)多月了，望鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)安排有關(guān)人員及時(shí)幫我們處理好這事。
特此申請(qǐng)
此致
致敬！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書6
賠償請(qǐng)求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國(guó)家賠償案由)，申請(qǐng)_______________(被申請(qǐng)人民法院名稱)……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)?法律依據(jù)等)。
此致
_______________人民法院
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
賠償申請(qǐng)書7
賠償請(qǐng)求人：，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住，電話：。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：x縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長(zhǎng)
住所地：xx縣x鎮(zhèn)
請(qǐng)求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。
事實(shí)與理由：
1995年1月1日，本人響應(yīng)盟委、行署和x縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚�(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對(duì)承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個(gè)人，開著兩輛推土機(jī)到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的'焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件�，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)xx年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕�，已�?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條之規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證
1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長(zhǎng)秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國(guó)家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開墾地費(fèi)用10500元�！�1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級(jí)法院上訴。巴盟中級(jí)法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭(zhēng)議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭(zhēng)議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止�！痹蚴�1998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長(zhǎng)楊五辦理了磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進(jìn)行登記造冊(cè)，不發(fā)土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。
3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭(zhēng)議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。
我由于對(duì)磴口政府xx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請(qǐng)行政復(fù)議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級(jí)法院提起上訴，被維持；我又于xx年向內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院于xx年6月13日以〔〕內(nèi)行監(jiān)字第41號(hào)行政判決書，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷了臨河法院〔〕法行字第12號(hào)行政判決，撤銷了磴口縣政府地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對(duì)高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對(duì)我的損失承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任（具體賠償項(xiàng)目及金額附后）。
此致
敬禮！
xx縣人民政府
賠償申請(qǐng)書8
一、工傷死亡賠償申請(qǐng)書是怎樣的
甲方：××xxx公司
法定代表人：××，職務(wù)：××
乙方：
1、××，××之妻。身份證號(hào)碼：………。
2、××，××之子，身份證號(hào)碼：………。
3、××，××之父。身份證號(hào)碼：………。
4、××，××之母。身份證號(hào)碼：………。
乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。xx，性別，歲，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
母親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
為妥善解決××死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
二、付款方式和期限：
甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
三、違約責(zé)任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。
甲方（簽章）：乙方簽字：
年月日年月日
附件：1、戶口簿復(fù)印件；2、父母配偶身份證復(fù)印件。
二、工傷死亡賠償金獲得途徑
農(nóng)民工因工死亡，其親屬獲得的死亡賠償屬侵權(quán)損害賠償?shù)囊环N，因用工主體的不同，造成賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)不一，具體有以下三種情況：
1、合法用工單位發(fā)生工傷事故造成勞動(dòng)者死亡，其賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理，用工單位給勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)向死者親屬支付，未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的由用人單位向死者親屬支付。
2、非法用工單位造成勞動(dòng)者工傷死亡，按勞動(dòng)部20xx年19號(hào)令《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第六條、第七條之規(guī)定，由非法用工單位按工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10倍支付一次性賠償金，沒有劃分具體的賠償項(xiàng)目，該辦法是依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十三條的規(guī)定制定的，該賠償應(yīng)屬工傷死亡賠償金。有些省級(jí)人民政府（如河北省）制定的規(guī)范性文件規(guī)定煤礦發(fā)生工傷死亡事故一次性賠償不低于20萬元，其他礦山不低于15萬元，也屬工傷死亡賠償金，由用人單位支付。
3、個(gè)人（含自然人合伙）雇工非法開采發(fā)生的礦難，由于個(gè)人非法私挖亂采，不屬于合法的用工主體，礦主與遇難人員之間不屬于勞動(dòng)法律關(guān)系，而屬于雇傭法律關(guān)系，此時(shí)的賠償金應(yīng)屬人身損害賠償。由于各級(jí)人民政府對(duì)小煤礦、私營(yíng)煤礦、個(gè)人私挖亂采的管理和打擊力度逐年加大，個(gè)人私挖亂采的現(xiàn)象很少存在。
工傷死亡賠償金分割糾紛案件中，原告是自認(rèn)為有權(quán)分配死亡賠償金的死者親屬，被告是持有死亡賠償金的死者親屬。因用人單位與死者親屬之間簽訂的工傷事故死亡賠償協(xié)議，多數(shù)未明確某一親屬獲得賠償?shù)木唧w數(shù)額。因此死亡賠償金在未分割前，無論由誰持有，該款項(xiàng)都屬于有權(quán)獲得賠償?shù)挠H屬共有，該共有實(shí)質(zhì)是未明確份額的按份共有，當(dāng)事人要求人民法院對(duì)其應(yīng)有的份額予以分割明確。
案件性質(zhì)決定案由名稱，司法實(shí)踐中，在確定案由時(shí)多數(shù)以“撫恤金分割糾紛”立案，該案由過于籠統(tǒng)模糊，撫恤就是撫慰救助，一般是指慰問傷殘人員或死者家屬并給以物質(zhì)上的資助，具有道義性質(zhì)。而工傷死亡賠償是用工方必須向勞動(dòng)者親屬支付的，在確定案由時(shí)，筆者以為以“工傷死亡賠償金分割糾紛”立案較為適宜。
三、工傷死亡賠償金的分配原則
1、分配主體為死亡賠償金的賠償權(quán)利人。由于死亡賠償金的性質(zhì)是財(cái)產(chǎn)損害賠償，其內(nèi)容是對(duì)死者家庭整體預(yù)期收入的'賠償。根據(jù)《國(guó)家賠償法》“受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償�！钡牧⒎ū疽饪矗嘿r償權(quán)利人首先是指與死者共同生活的家庭成員范圍內(nèi)的近親屬即第一順序繼承人，即配偶、父母、子女，只有第一順序繼承人完全不存在時(shí)，才開始由第二順序繼承人繼承，即同胞兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
2、死亡賠償金的分割不同于遺產(chǎn)分配。死亡賠償金原則上應(yīng)由家庭生活共同體成員共同取得，當(dāng)事人未請(qǐng)求分割的，人民法院不主動(dòng)予以分割，當(dāng)事人請(qǐng)求分割且賠償協(xié)議未明確賠償項(xiàng)目，應(yīng)視為是對(duì)權(quán)利人物質(zhì)損失與精神損害的混合賠償。在分割該筆賠償金前，應(yīng)扣除已實(shí)際支付的喪葬費(fèi)用，并優(yōu)先照顧被撫養(yǎng)人的利益，剩余部分的分配應(yīng)根據(jù)與死者關(guān)系的親疏遠(yuǎn)近、與死者共同生活的緊密程度及生活來源等因素適當(dāng)分割，而非等額分配。當(dāng)然，如果繼承人明確表示放棄或轉(zhuǎn)讓的，應(yīng)尊重其意思表示。
3、由于死亡賠償金不同于遺產(chǎn)，它具有人身專屬性，即專屬于受害人的近親屬，死者生前的債權(quán)人沒有請(qǐng)求權(quán)，不能要求分割死亡賠償金抵債。同理，賠償義務(wù)人也不能以死者生前欠其債務(wù)為由扣除部分或全部賠償金。
4、遺囑是自然人按照法律的規(guī)定處分自己的財(cái)產(chǎn)，安排與此有關(guān)的事務(wù)，并于死亡后產(chǎn)生法律后果的單方民事法律行為，因而遺囑事實(shí)上也就是對(duì)遺產(chǎn)的處分行為。而死亡賠償金并非死者的遺產(chǎn)，不能通過遺囑的形式對(duì)其進(jìn)行處分，只能按補(bǔ)償原則在繼承人之間適當(dāng)分割。
賠償申請(qǐng)書9
法院：
申請(qǐng)人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣樓x棟單元x室。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、懇請(qǐng)給予受害人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，所長(zhǎng)駕駛晉HW6699轎車帶領(lǐng)、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成死亡;、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的`傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止�，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請(qǐng)人受傷系工傷。
綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年X月XX日
賠償申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：***：
被申請(qǐng)人：
地址：***：
法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)***：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20xx年10月日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20xx年10月日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20xx年10月日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一、20xx年10月日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大***直徑超過3CM***，被申請(qǐng)人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0。3―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0。3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的過失行為所致。
二、20xx年10月日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的.。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三、術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身損害，病情惡化***雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。***因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：xxx
日期：XX年XX月XX日
賠償申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，北_________________區(qū)_________________公司職工，住_________________區(qū)_________________街道_________________樓_________________單元_________________號(hào)，電話：________________
被申請(qǐng)人：_______________有限責(zé)任公司
地址：________________區(qū)_________________街道_________________號(hào)
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
電話：_________________
郵編：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人_________________訴被申請(qǐng)人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號(hào)民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)_________________萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的'債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附件：_______________人民法院民事判決書1份
賠償申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：______，男，漢族，____年____月____日生，身份證號(hào)：__________,住____市____區(qū)____路____號(hào)，聯(lián)系方式：____
被申請(qǐng)人：____市____有限公司，住所地：____市____區(qū)____路____號(hào)，法定代表人：______
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除雙方的.勞動(dòng)關(guān)系；
2、依法裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用，總計(jì)____元（詳見賠償清單）。
事實(shí)與理由：
____年____月____日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂《勞動(dòng)合同》，約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人工廠從事____工作，月工資為____元，但申請(qǐng)人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申請(qǐng)人也并未幫申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。
____年____月____日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人廠內(nèi)操作機(jī)床過程中，由于意外，導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送到____人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：右中指環(huán)指毀損傷。
經(jīng)過____天治療后，申請(qǐng)人出院，______人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書，建議申請(qǐng)人繼續(xù)治療一個(gè)月，休息兩個(gè)月。____年____月____日，____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出______號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》。后經(jīng)____市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為十級(jí)傷殘。
在此期間，被申請(qǐng)人除了支付申請(qǐng)人______元的醫(yī)療費(fèi)外，其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)____元費(fèi)用，被申請(qǐng)人一概不予支付。以上事實(shí)由門診病歷、______號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》、______號(hào)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。
綜上所述，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處因工致殘，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，被申請(qǐng)人應(yīng)足額賠償申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失。因此，為了維護(hù)自身權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)貴會(huì)依法裁決。
此致
敬禮！
____市人民法院
具狀人：______
____年____月____日
賠償申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。
代理人：________事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：________，男，________車輛所有人，住________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)車牌號(hào)為________的車輛依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。
事實(shí)和理由
________年____月____日，書生駕駛被申請(qǐng)人所有的'________機(jī)動(dòng)車行至________路口處時(shí)與申請(qǐng)人發(fā)生交通事故，申請(qǐng)人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請(qǐng)人需依法索賠，為防止被申請(qǐng)人逃避債務(wù)，保障申請(qǐng)人的權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)立即查封被申請(qǐng)人上列財(cái)產(chǎn)。
望貴院批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
_________人民法院
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書14
申 請(qǐng) 人 ：，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：
住 址：
電 話：
被申請(qǐng)人：
地 址：
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *64）；3、住院期間家人的`護(hù)理費(fèi)：2880元（45*64天）；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費(fèi)：300元；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*12月*2）；
事實(shí)及理由：
20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑兀粍?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（&&&&&&&&人工
認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）。20xx年10月28日經(jīng)&&&&&&&&市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為&&&&&&&&（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此 致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：***
二0XX年二月二十日
賠償申請(qǐng)書15
尊敬的縣委、鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)：
我們是XX縣XX鄉(xiāng)XX村XXX組的村民，由于XXXXX的建設(shè)工程，從xxxx年起至今年初我們村經(jīng)歷了三次拆遷，現(xiàn)在拆遷安置工作已基本接近尾聲，各項(xiàng)補(bǔ)償款也已經(jīng)陸續(xù)發(fā)放到位。但是在這三次拆遷過程中，村委會(huì)及組上始終沒有公布拆遷補(bǔ)償款的明細(xì)賬目，如私人房地及村、組公共土地，財(cái)產(chǎn)等拆遷補(bǔ)償賬目的明細(xì)。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》我們特此向相關(guān)行政主管部門申請(qǐng)公開征地預(yù)算，征地補(bǔ)償金發(fā)放數(shù)額和具體發(fā)放賬目信息，也懇請(qǐng)相關(guān)行政管理職能部門通過這些信息的公開來消除村民對(duì)拆遷補(bǔ)償工作的.疑慮和困惑。體現(xiàn)補(bǔ)償款發(fā)放的公平合理性，進(jìn)而體現(xiàn)人民政府政務(wù)和財(cái)務(wù)工作公平、公正、公開的原則。
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
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