外出請假條

　　在平時的學習、工作中，我們很多時候都不得不用到請假條，請假條要求實事求是，不夸張，避免“找借口”的嫌疑。那么一般請假條是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的外出請假條，僅供參考，大家一起來看看吧。

外出請假條1

*醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因_____________外出，時間至___________，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護士：

　　請假人：____年____月___日

外出請假條2

______老師:

　　我因_______________________原因，需請假___(天或節(jié))，從__月__日__時-----__月__日__時，去往地點__________________，請假期間有效聯(lián)系方式________________，離校后的一切安全責任自負，特懇請老師批準。

　　__年級__班學生(簽字)：______

　　家長意見：

　　班主任意見(簽字)：

　　日期：

外出請假條3

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　_____年___月___日____時

外出請假條4

　　患者姓名：_______病區(qū)床號病案號：__________本人因_______一事，特申請外出，外出時間xx年xx月xx日時分，外出走向:_________，聯(lián)系電話:__________，預計回院時間xx年xx月xx日時分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。

　　本人明白外出的危險包括醫(yī)療風險及其他不可預知的.風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時應立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當場采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話

　　申請人簽字：

　　時間：xx年xx月xx日時

　　值班醫(yī)生簽字：

　　值班護士簽字：

　　時間xx年xx月xx日時

　　科主任簽字：

　　時間xx年xx月xx日時

外出請假條5

　　本人系____________級____________專業(yè)____________班學生，因____________原因請假____________天，前往__________，請予批準。

　　本人住在____________號____________宿舍，手機：____________

　　宿舍電話：____________

　　本人家庭所在地為____________家庭電話：____________，家長手機：____________

　　目的地詳細地址：____________目的地電話：____________，

　　負責人手機：____________

　　離校時間： 年 月 日

　　交通工具及車次：

　　返校時間： 年 月 日

　　交通工具及車次：

　　是否批準 輔導員簽字

　　是否批準 學院負責人簽字

　　是否批準 學校簽字

　　注：1、外出期間一切事宜，責任自負。

　　2、此表一式二聯(lián)，由班長、學院保留。

　　3、回校后本人去學院銷假。逾期銷假按學校學院相關(guān)規(guī)定處理。

此致

敬禮!

　　請假人：

　　20xx年X月X日

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