病例討論制度

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，越來越多人會去使用制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的病例討論制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

病例討論制度1

一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。

　　二、凡遇疑難病例，均應(yīng)組織集體討論。討論分為科內(nèi)、科間討論。

　　三、入院一周未確診的病例，應(yīng)組織科內(nèi)討論。科內(nèi)討論由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任或主任副主任）醫(yī)師主持，組織科內(nèi)有關(guān)人員參加。組織討論前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，并報告病情。

　　四、入院二周未確診的病例，應(yīng)組織科間討論�？崎g討論由經(jīng)治科主任提出，報請醫(yī)務(wù)科組織全院相關(guān)科室的.專家參加討論�？崎g討論由經(jīng)治科主任主持，必要時也可邀請醫(yī)務(wù)科派人主持，以便于各項工作的協(xié)調(diào)，盡早制定治療方案。科間聯(lián)合討論時，由經(jīng)治科主任負(fù)責(zé)提出分析意見。

　　五、參加討論人員，應(yīng)根據(jù)討論目的發(fā)表自己的意見，以便盡早明確診斷，提出治療方案。討論結(jié)果，由主持人負(fù)責(zé)歸納總結(jié)。

　　六、討論過程中，主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄�！兑呻y病例討論記錄本》應(yīng)記錄的內(nèi)容包括：

　　（一）討論日期；

　�。ǘ�）主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

　�。ㄈ�）病情報告；

　�。ㄋ模┯懻撃康模�

　�。ㄎ澹﹨⒓佑懻撊藛T的發(fā)言、討論意見等；

　�。�六）討論結(jié)果。

　　七。討論最后形成的確定性或結(jié)論性意見，主管醫(yī)師應(yīng)及時納入病案。

病例討論制度2

　　一、護理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。

　　二、病區(qū)護理查房每月≥1次、病例討論每季度≥1次；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報護理部，由護理部組織、協(xié)調(diào)。

　　三、病區(qū)護理查房、病例討論由病區(qū)護士長主持；科護士長查房、病例討論由科護士長主持；全院護理查房、病例討論由護理部主任或副主任主持。

　　四、討論時由責(zé)任護士匯報病例，介紹患者病情、目前存在的'護理問題、采取的護理措施等，并提出問題。與會的護理人員根據(jù)患者的病情并結(jié)合患者的護理情況，進(jìn)行綜合分析、找出護理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。

　　1、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

　　2、護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

　　3、護理病例討論要求

　�。�1）討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準(zhǔn)備好患者及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

　�。�2）討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報患者存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

　　4、護理病例討論重點

　�。�1）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。

　　（2）討論罕見、死亡病例：結(jié)合患者情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

　　（3）病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。

　　5、由責(zé)任護士做好護理查房、病例討論記錄。

病例討論制度3

　　一、目的

　　為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定疑難病例討論制度。

　　二、定義

　　凡科內(nèi)遇疑難病例討論的流程標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、職責(zé)

　　1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度。

　　2、超聲科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度。

　　3、超聲科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對疑難病例討論制度的`執(zhí)行。

　　4、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。

　　5、醫(yī)療院長、院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的執(zhí)行。

　　四、程序

　　1、討論對象

　　各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例。

　　2、討論提出

　　疑難病例討論由主管醫(yī)師提出，科主任主持，本科醫(yī)師參加，必要時邀請相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務(wù)部，醫(yī)療院長參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論。

　　3、討論前準(zhǔn)備

　　討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，認(rèn)真準(zhǔn)備。

　　4、討論程序

　�、儆懻摃r由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史，病情及診療經(jīng)過；

　　主旨醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題；

　　參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議；

　　最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。

　�、诳苾�(nèi)疑難病例討論由三級醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報告，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié)。

　　5、討論記錄

　　疑難病例討論應(yīng)有記錄，討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記，將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　記錄內(nèi)容包括：

　　討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓(xùn)、其它注意事項等等。

　　將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，確定性或結(jié)論性意見。

病例討論制度4

　　1、臨床病例討論制度

　　1)臨床病例討論會是醫(yī)師研究工作和提高業(yè)務(wù)的一項重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過住院階段，對其所患疾病做過檢查、治療及觀察等工作 ，特別是疑難少見或典型病例，各科室主任都應(yīng)定期或不定期召集科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床病例(臨床病理)討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。

　　2)臨床病例討論包括疑難病例討論會、術(shù)前討論會、死亡病例討論會、科內(nèi)病例討論會等，可以一科召開，也可以多科召開或與病理科聯(lián)合召開。討論由所在科室的主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進(jìn)行討論。討論時住院醫(yī)師報告病例，由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。討論會須有專人另立專頁作詳細(xì)記錄，附在病程記錄之后。內(nèi)容包括討論時間、地點、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，最后為記錄者簽名。

　　3)每次召開醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會前，所在科室應(yīng)將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　(1)疑難病例討論制度：凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。科內(nèi)討論后診斷、治療仍有困難的`，再進(jìn)行全院討論。

　　(2)術(shù)前病例討論制度：對中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開展的手術(shù)(包括三類手術(shù)和四類手術(shù))，科內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任(或責(zé)任副主任醫(yī)師以上人員)主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。對擬實施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施、術(shù)后觀察事項、護理要求等進(jìn)行討論。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時進(jìn)行。討論、記錄必須嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》及病歷書寫制度要求進(jìn)行。

　　(3)死亡病例討論制度：凡醫(yī)院內(nèi)死亡的病例均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。討論應(yīng)在病人死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。死亡討論記錄由主管醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師和科主任審查，修改并簽字。

　　(4)出院病例討論會，每月一次，一般在科室進(jìn)行，由主治醫(yī)師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫(yī)務(wù)人員包括實習(xí)醫(yī)師參加。內(nèi)容包括：記錄內(nèi)容有關(guān)錯誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗教訓(xùn)，并作好記錄。

　　2、醫(yī)技科室討論制度：各醫(yī)技科室(病理科、檢驗科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫(yī)學(xué)科、腦電圖室等)，針對各科實際情況及臨床科室反饋的情況，每周應(yīng)有一次相應(yīng)的討論會，制訂整改措施，以提高輔助檢查結(jié)果的質(zhì)量，并作好討論記錄。

　　3、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真對待病例討論，科室確定每次討論日以后預(yù)先上報醫(yī)務(wù)科。每次討論會必須按《病歷書寫規(guī)范》及相關(guān)要求進(jìn)行記錄。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科定期或不定期參加科室討論，檢查科室討論情況。對不按規(guī)定開展討論的科室及無故不參加病歷討論者按相關(guān)規(guī)定予以行政和經(jīng)濟處罰，弄虛作假者加倍處罰。

病例討論制度5

　　（一）疑難病例討論

　　1、凡遇疑難病例由科主任主持，組織科內(nèi)有關(guān)人員參加，與他科有關(guān)時，報請分管院長，組織他科人員參加。

　　2、討論時由經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)材料整理齊全，并報告病情，幾科聯(lián)合討論時由經(jīng)治科主任負(fù)責(zé)提出分析意見。

　　3、參加人員應(yīng)認(rèn)真討論，由主持人負(fù)責(zé)總結(jié)，盡早明確診斷，提出檢查治療方案，討論情況應(yīng)專頁記錄。

　�。ǘ�）術(shù)前病例討論會

　　1、對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

　　2、由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。

　　3、訂出手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題與處理方法，術(shù)后觀察事項及護理要求等。

　　4、討論情況必須記錄。一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。

　�。ㄈ�）死亡病例討論會

　　1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后3日內(nèi)進(jìn)行討論，特殊情況應(yīng)及時討論。

　　2、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，討論情況，載入病歷。

病例討論制度6

　　一、護理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例，舉行定期和不定期的護理討論會。

　　二、疑難病例討論會，可以一科舉行，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。

　　三、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護士長應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。

　　四、科內(nèi)討論由科護士長主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長或主管護師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護理等方面的問題并提出分析意見。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

　　五、凡遇疑難病例，由護士長組織科內(nèi)護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。

　　六、對重大、疑難及新開展的手術(shù)，護士長須派科內(nèi)護理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護理方案及具體要求。

　　七、凡遇疑難病例討論、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護士長修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

　　一、在護理工作中,凡遇到特殊病例、危重?fù)尵炔±�、疑難病例、新手術(shù)開展等應(yīng)進(jìn)行會診、討論,集思廣益,提高護理質(zhì)量。

　　二、對病情需要特級護理的搶救病員,護士長應(yīng)組織全病區(qū)的護理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護理計劃,落實護理措施,必要時成立特護小組進(jìn)行護理。

　　三、凡需要其它科室參與護理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護士長向護理部提出會診申請，護理部組織相關(guān)科室護士長或高年資護師(主管、主任護師)提出解決問題的.方法。在疑難病例護理討論過程中,可邀請主管醫(yī)師參與討論。

　　四、對死亡病例的護理討論，由參加搶救的護士匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。

　　五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護理會診登記本中。

　　1、為了解決疑難問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，對疑難護理問題，定期或不定期召開臨床討論會。

　　2、護理討論會由護士長或主管護師以上人員主持，提出討論目的、分析意見，并由主持人作總結(jié)。

　　3、臨床護理討論會可以本科室舉行，也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論，必要時可邀請醫(yī)療方面人員參加。

　　4、病例討論會由管床護士匯報病情、護理問題和采取的護理措施，討論內(nèi)容包括：病情變化、治療或搶救的經(jīng)過、并發(fā)癥以及經(jīng)驗教訓(xùn)等。

　　5、疑難護理病歷討論會：凡遇疑難病例，由護士長主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確護理措施，提出方案。

　　6、討論會內(nèi)容記入討論登記本。

病例討論制度7

　　一、患者入院24小時后死亡，必須有死亡病例討論，特殊情況下，入院不足24小時死亡者，也應(yīng)討論。

　　二、死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)(特殊情況立即討論)在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師主持，全體醫(yī)護人員參加。

　　三、死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專業(yè)技術(shù)職稱。

　　四、發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報病史及搶救經(jīng)過，各級醫(yī)師發(fā)言要重點突出，應(yīng)涉及分析病因、對搶救措施的.意見及國內(nèi)外對本病診治的經(jīng)驗和方法。

　　五、應(yīng)將討論結(jié)果做好記錄，結(jié)論意見應(yīng)包括對死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

　　六、死亡病例討論，各級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容記入《死亡討論記錄本》。死亡討論綜合意見記入病歷。

病例討論制度8

　　一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護理病例討論。

　　二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應(yīng)參加。

　　三、討論時由責(zé)任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

　　四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。

　　五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的'術(shù)前、術(shù)后護理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。

　　六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。

　　七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。

病例討論制度9

　　一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

　　二、完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時；護理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。

　　三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的`口頭醫(yī)囑是否及時記錄。

　　四、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

　　六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。

　　七、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專人保管。

病例討論制度10

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險者；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會診討論。

　　二、會診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請上級醫(yī)院專家參加。

　　三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料，必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給討論會成員。

　　四、討論時由經(jīng)管醫(yī)生簡明介紹病情及診療經(jīng)過。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的`診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點、疑點及重點要解決的問題。

　　參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，最后由召集人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。

　　五、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、召集人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點內(nèi)容、討論意見、確定性或結(jié)論性意見等。

　　疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會議召集人簽字確認(rèn)。

　　經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。

病例討論制度11

　　一、入院后三日內(nèi)不能確診的，需進(jìn)行科室內(nèi)討論；入院后七日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論。

　　二、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論；仍不能控制的`，七日內(nèi)完成全院討論。

　　三、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論。

　　四、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復(fù)驗，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。

　　五、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內(nèi)完成科室內(nèi)討論；病情不能控制的要提請醫(yī)務(wù)科組織全院會診，醫(yī)務(wù)科在24小時內(nèi)組織完成院級討論。

病例討論制度12

　　一、出現(xiàn)疑難病例隨時進(jìn)行病例討論，由醫(yī)務(wù)部主任主持。

　　二、由醫(yī)務(wù)部主任確認(rèn)病例討論時間、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診內(nèi)、外疑難病例討論。

　　三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報病歷。

　　四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內(nèi)，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的'整理，整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的部分。

　　五、討論后的診療計劃由醫(yī)務(wù)部主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。

　　六、全門診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫病歷摘要，醫(yī)務(wù)部主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。

病例討論制度13

　　1、臨床病例（臨床病理）討論

　�。�1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±�舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。

　�。�2）臨床病例（臨床病理）討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

　�。�3）每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

　�。�4）開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

　�。�5）臨床病例（臨床病理）討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。

　　2、出院病例討論

　�。�1）醫(yī)院將定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

　�。�2）出院病例討論會可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。

　　（3）出院病例討論會對該期間出院的`病歷依次進(jìn)行審查。

　�、儆涗泝�(nèi)容有無錯誤或遺漏。

　�、谑欠癜匆�(guī)律順序排列。

　�、鄞_定出院診斷和治療結(jié)果。

　�、苁欠翊嬖趩栴}，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。

　�。�4）一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨討論。

　　3、疑難病例討論

　　凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　4、術(shù)前病例討論

　　對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，護士長、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

　　5、死亡病例討論

　　凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論、尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況摘要記入病歷。

病例討論制度14

　　一、選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈旱?病例舉行定期或不定期的臨床病例護理討論會。

　二、臨床病例討論會，可以一科進(jìn)行，也可幾科聯(lián)合進(jìn)行。

　　三、進(jìn)行病例討論時，必須事先作好準(zhǔn)備，責(zé)任護士將有關(guān)資料加以整理，事先發(fā)給參加討論的人員，以備作好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　的人員，以備作好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　四、討論時由護士長或責(zé)任護士主持，并負(fù)責(zé)介紹及解答有病情、治療、護理等方面的問題，提出分析意見。會議結(jié)束時由主持人做總結(jié)。

　　五、凡遇疑難病例護士長或主管護士主持，有關(guān)人員參加，及時組織討論，盡早確定護理措施。

　　六、護理病例討論科室每季度不少于1次。討論會應(yīng)作好記錄。

病例討論制度15

　　疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

　　一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。

　　二、疑難病例討論，先進(jìn)行科室內(nèi)討論，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論。

　　三、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的`難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

　　四、院級疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會診時間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加�？剖揖�要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

　　五、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。

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