門診生物安全管理制度全文

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，需要使用制度的場(chǎng)合越來越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編收集整理的門診生物安全管理制度全文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

門診生物安全管理制度全文1

　　生物安全管理制度

　　根據(jù)中華人民共和國(guó)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求，結(jié)合科室實(shí)際，參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233-20xx)，制定本制度。

　　一、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的布置和準(zhǔn)入

　　1.各實(shí)驗(yàn)室須合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

　　2.實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)。

　　3.非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員和物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

　　4.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)食和飲水，或進(jìn)行其它與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)。

　　二、工作人員資格及培訓(xùn)

　　1.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員，在進(jìn)行獨(dú)立工作前還需經(jīng)主管或中級(jí)技師培訓(xùn)考核達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作。

　　2.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。

　　3.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作。

　　4.從事、接觸一類(病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例之規(guī)定)病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員在開始工作前必須留本底血清進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)免疫注射;

　　5.不得從事存在嚴(yán)重生物安全隱患，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件的感染性標(biāo)本，而現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件及個(gè)人能力不具備開展檢測(cè)此類標(biāo)本的資質(zhì)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。

　　三、生物危險(xiǎn)標(biāo)志的使用

　　1.二級(jí)以上生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室入口明顯位置必須貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并注明生物安全級(jí)別。

　　2.所有盛裝傳染性物質(zhì)的容器表面明顯位置須貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并按所在生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)明安全級(jí)別。

　　四、工作環(huán)境日常清潔消毒

　　每個(gè)工作日必須做好實(shí)驗(yàn)室環(huán)境清潔衛(wèi)生工作，保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每天用1000mg / L含氯消毒劑擦拭工作臺(tái)面、桌面、地面、儀器表面和其它物面，用紫外線照射消毒實(shí)驗(yàn)室(空氣、工作臺(tái)面等)不少于一次，并有記錄。

　　五、個(gè)人自身防護(hù)

　　1.普通防護(hù) 個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)無菌觀念，穿戴好工作衣、

　　帽、實(shí)驗(yàn)操作時(shí)戴手套;必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡;離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)工作服須脫下并留在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)，不得穿著工作服進(jìn)入辦公區(qū)等清潔區(qū)。用過工作服須定期消毒，每周至少一次。

　　2.特殊防護(hù) 在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，在普通防護(hù)基礎(chǔ)上還須外

　　加罩衫或防護(hù)服，口罩。一次性手套不得清洗和再次使用。當(dāng)微生物操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，而必須采取外部操作時(shí)應(yīng)使用面部保護(hù)裝置。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備有效的消毒劑、眼部清洗劑或生理鹽水。

　　六、醫(yī)療廢棄物處理

　　1.一次性用品消毒、毀形、無害化處理加樣槍頭、滴管、吸管等使用后立

　　即放入含20xxmg / L有效氯的專用容器內(nèi)消毒浸泡，銳器(采血針、注射針頭等)單獨(dú)放專用容器(內(nèi)含20xxmg / L有效氯)浸泡，以上物品須浸泡24小時(shí)后毀形，放入防滲漏垃圾袋打包，專人送相關(guān)部門焚燒;手套、口罩、帽子及防護(hù)服使用后放入垃圾袋打包，專人送相關(guān)部門焚燒。

　　2.廢棄標(biāo)本處理液體標(biāo)本(尿、穿剌液等)檢測(cè)結(jié)束后先倒入專用桶，用

　　20xxmg / L有效氯處理30分鐘以上，倒入排污管;血液標(biāo)本擰緊容器蓋后放入防滲漏垃圾袋打包，專人送相關(guān)部門焚燒;糞便標(biāo)本先用漂白粉處理后放入防滲漏垃圾袋打包，專人送相關(guān)部門焚燒;廢棄培養(yǎng)物(即使無菌生長(zhǎng))、用無菌容器盛裝標(biāo)本先用壓力滅菌(121℃30分鐘)處理后，放入防滲漏垃圾袋打包，專人送相關(guān)部門焚燒;

　　3.回收物品處理回收物品使用后應(yīng)單獨(dú)盛裝，壓力滅菌(121℃30分鐘)

　　處理后清洗，晾干。

　　4、記錄每工作日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物須有詳細(xì)的.處理過程及去向。

　　5、嚴(yán)禁向外界出售醫(yī)療廢物，危者后果自負(fù)。

　　七、意外事故處理

　　1.菌(毒)外溢在臺(tái)面、地面和其它表面先作必要的自身防護(hù)(手套、防護(hù)服，必要時(shí)戴眼罩)，用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物，從外圍向中心區(qū)域向紙巾上傾倒適當(dāng)消毒劑，并立即覆蓋周圍區(qū)域。作用30分鐘以上，清掃現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)。

　　2.菌(毒)外溢在防護(hù)服上立即進(jìn)行局部消毒，更換。污染的防護(hù)服用20xxmg / L有效氯浸泡30分鐘以上，進(jìn)行壓力滅菌。

　　3.菌(毒)外溢到皮膚粘膜 立即停止工作，能用消毒劑的部位用消毒劑消毒，再用水沖洗15—20分鐘。處理后安全撤離，視情況可進(jìn)行隔離觀察，適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。

　　4.皮膚剌傷立即停止工作，對(duì)傷口進(jìn)行擠血，用水沖洗15—20分鐘;視

　　情況可進(jìn)行隔離觀察，適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。

　　5.離心管破裂運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，關(guān)閉機(jī)器電源，停止后密閉離心桶至少30分鐘，使氣溶膠沉積;機(jī)器停止后發(fā)生破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子，并閉至少30分鐘。戴口罩及結(jié)實(shí)手套，用鑷子取出碎片，用鑷子夾著棉球清潔污物，再用無腐蝕性且有效殺滅病原微生物的消毒劑處理破碎的離心管、碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子。

　　6.發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀 若操作者或其它實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與所接觸的病原微生物導(dǎo)致疾病類似癥狀，應(yīng)視為可能發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染，應(yīng)及時(shí)就診，如實(shí)主訴工作性質(zhì)和發(fā)病情況，采取必要的隔離防護(hù)措施。

　　7.意外事故報(bào)告凡出現(xiàn)以上意外事故，經(jīng)緊急處理后，還須填寫《意外事故、傷害登記表》，同時(shí)上主管部門報(bào)告，不得瞞報(bào)。

　　八、檢驗(yàn)科所有工作人員在從事各種實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí)，必須遵照?qǐng)?zhí)行。搞好自身防護(hù)工作，做好日常消毒滅菌工作臺(tái)，醫(yī)療廢物管理，并有相關(guān)記錄。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，最大限度避免意外事故發(fā)生，尤其杜絕重特大嚴(yán)重生物安全事件發(fā)生。發(fā)生意外事故應(yīng)及時(shí)有效處理。

門診生物安全管理制度全文2

　　為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。

　　一、質(zhì)控原則

　　實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　二、工作目標(biāo)

　　1、護(hù)理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%

　　2、護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格分90分)≥95%

　　3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

　　4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔離合格率100%

　　8、健康教育覆蓋率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

　　11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

　　12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率(合格分90分)100%

　　13、手衛(wèi)生依從性≧90%

　　14、核心制度執(zhí)行率100%

　　15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

　　16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

　　17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

　　三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

　　按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

　　1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的.培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

　　2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無吸煙要求。

　　3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

　　4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無障礙設(shè)施。

　　5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

　　6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

　　7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮�路�?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

　　8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

　　9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉�(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

　　11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

　　12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

　　13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

　　15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

　　16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。

　　17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì)，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。

　　新縣人民醫(yī)院 門診部2016年1月

門診生物安全管理制度全文3

　　門診部、中醫(yī)科醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患，防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立于完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的`要求，特制定本制度。

　　一、 目的

　　規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系，運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

　　二、 使用范圍

　　使用于本科發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告，但藥品不良反應(yīng)/事件、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)/事件、院內(nèi)感染個(gè)案除按照本報(bào)告持續(xù)外，還需按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定上報(bào)。

　　三、 填寫報(bào)告表及按照上報(bào)流程上報(bào)科室質(zhì)量監(jiān)控小組

　　當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫《門診部、中醫(yī)科醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)科室質(zhì)量監(jiān)控小組。

　　門診部、中醫(yī)科20xx年5月

門診生物安全管理制度全文4

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)1:門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設(shè)施齊全方便，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

　　考核方法：以實(shí)地查看考核為主�？疾橹饕�指標(biāo)：

　　(1)所有門診劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口病人及家屬等待時(shí)間≤10分鐘;

　　(2)門診所有檢驗(yàn)、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，自檢查始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘;

　　(3)生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)。

　　改進(jìn)措施：

　　(1)重點(diǎn)做好門診網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備突然出現(xiàn)故障、就診病人突然增加等緊急情況下處理預(yù)案。

　　(2)完善和公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)目表、掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門/急診就診流程圖、門診就診注意事項(xiàng)等。

　　(3)完善門診就診路標(biāo)與指示牌，做到醒目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范。

　　(4)配合院感染辦公室做好院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)2:有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和科間會(huì)診制度。

　　考核方法：

　　(1)檢查首診負(fù)責(zé)制度和科間會(huì)診制度，檢查落實(shí)情況以抽查門診病歷為主。

　　(2)分診和導(dǎo)診服務(wù)檢查以實(shí)地查看和提問為主。

　　改進(jìn)措施：

　　(1)完善和落實(shí)便民服務(wù)措施，加強(qiáng)門診導(dǎo)診人員、分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)門診各項(xiàng)咨詢服務(wù)，做到儀表端莊，用語規(guī)范，導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情。

　　(2)門診接待工作，對(duì)門診病人及家屬的投訴和意見做到件件有落實(shí)。

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)3:建立門診質(zhì)控組織，落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。

　　考核方法：

　　(1)查看門診質(zhì)控組織。

　　(2)查看落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。

　　(3)門診質(zhì)控組織的活動(dòng)記錄。

　　改進(jìn)措施：

　　(1) 建立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織。

　　(2)完善落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施和記錄。

　　(3)設(shè)立門診管理關(guān)鍵性指標(biāo)：①門診量;②病人投訴情況;③門診患者滿意度統(tǒng)計(jì)表;④各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表;⑤副主任醫(yī)師以上承擔(dān)普通門診工作一覽表;⑥法定傳染病報(bào)告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)4:開展多種形式的門診診療服務(wù)，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。

　　考核方法：

　　患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)、放射工作人員服務(wù)滿意度≥90%。

　　改進(jìn)措施：

　　(1)拓寬門診服務(wù)功能，以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)移到以健康為主導(dǎo)，從單個(gè)病人轉(zhuǎn)移到群體為中心，以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到防治并舉，以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院和社區(qū)并重，從醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到眾多學(xué)科和全社會(huì)參與。

　　(2)加強(qiáng)健康教育工作，使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力，工作上臺(tái)階、上水平。

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)5:嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

　　考核方法：

　　(1)查看傳染病預(yù)檢分診有關(guān)制度。

　　(2)法定傳染病報(bào)告率100%。

　　改進(jìn)措施：

　　(1)加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。

　　(2)定期檢查傳染病疫情報(bào)告工作，完善門診傳染病報(bào)告制度，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做到切實(shí)執(zhí)行，層層落實(shí)，做到疫情漏報(bào)率為零。

　　質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)6：落實(shí)醫(yī)患溝通制度，進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言，應(yīng)當(dāng)保護(hù)尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。

　　考核方法與改進(jìn)措施：

　　(1)加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，提高溝通質(zhì)量。

　　(2)“知情同意”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要告知患者預(yù)期的效果、潛在的不適和風(fēng)險(xiǎn)等信息，有醫(yī)患雙方簽字。

　　(3)在手術(shù)、麻醉、使用血制品、特殊檢查、特殊治療、特殊材料及其他高危治療和操作前，應(yīng)履行告知義務(wù)。

　　(4)要告知患者他們的`情況、治療計(jì)劃、治療效果(潛在的好處)和缺點(diǎn)，恢復(fù)期可能產(chǎn)生的問題和不治療可能的結(jié)果。

門診生物安全管理制度全文5

　　一、微生物項(xiàng)目工作流程：

　　(1)一般涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)工作流程如下：

　　患者持就診卡至分診臺(tái)分診→醫(yī)生處就診→醫(yī)生開出電子化驗(yàn)單→患者持卡至收費(fèi)處交費(fèi)→返回原就診科室采樣→到就診科室導(dǎo)診臺(tái)或者檢驗(yàn)科微生物室打印條碼(婦科、產(chǎn)科、男性科、泌尿外科等有標(biāo)本容器和條碼打印機(jī)的科室自行打印條碼并黏貼于標(biāo)本容器上，其它科室到檢驗(yàn)科細(xì)菌室取容器和打印條碼)→檢驗(yàn)科完成檢測(cè)發(fā)送報(bào)告→電子檢驗(yàn)單傳送至門診醫(yī)生工作站→患者根據(jù)微生物室交代發(fā)報(bào)告時(shí)間持卡至開單科室分診臺(tái)刷卡排隊(duì)復(fù)診→醫(yī)生直接于門診醫(yī)生工作站查看電子報(bào)告單(需要紙質(zhì)化驗(yàn)單的患者至各分診臺(tái)或大廳總服務(wù)臺(tái)刷卡打印即可)。

　　(2)、當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)是陽性需加收藥敏費(fèi)用時(shí)，流程如下：

　　患者持就診卡至分診臺(tái)分診→醫(yī)生處就診→醫(yī)生開出電子化驗(yàn)單→患者持卡至收費(fèi)處交費(fèi)→返回原就診科室采樣→到導(dǎo)診臺(tái)或者檢驗(yàn)科微生物室打印條碼(婦科、產(chǎn)科、男性科、泌尿外科等有標(biāo)本容器和條碼打印機(jī)的科室自行打印條碼并黏貼于標(biāo)本容器上，其它科室到檢驗(yàn)科細(xì)菌室取容器和打印條碼)→檢驗(yàn)科完成檢測(cè)→如需加收藥敏費(fèi)用則微生物室提示門診醫(yī)生加收藥敏費(fèi)用→患者根據(jù)微生物室交代發(fā)報(bào)告時(shí)間持卡至開單科室分診臺(tái)刷卡排隊(duì)復(fù)診→醫(yī)生選擇該復(fù)診病人→醫(yī)生收到微生物室加收藥敏費(fèi)用提示→進(jìn)入【化驗(yàn)】補(bǔ)開對(duì)應(yīng)價(jià)格的例如“常規(guī)藥敏定量試驗(yàn)(14.30)”→患者持卡至收費(fèi)處補(bǔ)交藥敏費(fèi)→患者持卡到檢驗(yàn)科微生物室打印條碼→微生物室打印補(bǔ)交的常規(guī)藥敏定量試驗(yàn)條碼→發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告→電子檢驗(yàn)單傳送至門診醫(yī)生工作站→患者到醫(yī)生直接于門診醫(yī)生工作站查看電子報(bào)告單(需要紙質(zhì)化驗(yàn)單的.患者至各分診臺(tái)或大廳總服務(wù)臺(tái)刷卡打印即可)。

　　二、加收藥敏方法

　　1、當(dāng)病人來復(fù)診時(shí)，如之前開有細(xì)菌培養(yǎng)項(xiàng)目培養(yǎng)出細(xì)菌，并且已經(jīng)做藥敏了，微生物室將會(huì)發(fā)一條藥敏收費(fèi)提示到門診醫(yī)生工作站，門診醫(yī)生選擇復(fù)診病人時(shí)將看到以下提示，如下圖。

　　2、當(dāng)醫(yī)生看到提示確認(rèn)后點(diǎn)擊【確定】，然后請(qǐng)進(jìn)入【化驗(yàn)】界面，給該病人補(bǔ)開跟提示中相應(yīng)價(jià)格的例如“常規(guī)藥敏定量實(shí)驗(yàn)(MIC)”項(xiàng)目如下圖。

　　3、開完項(xiàng)目后面，讓病人去交費(fèi)后到檢驗(yàn)科微生物室打印條碼，微生物室確認(rèn)后發(fā)送報(bào)告，醫(yī)生站、導(dǎo)診臺(tái)即可以看到該藥敏的檢驗(yàn)結(jié)果。

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