醫(yī)院審計(jì)制度

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院審計(jì)制度，希望能夠幫助到大家。

　　一、引言

　　內(nèi)部審計(jì)作為審計(jì)組織體系中的內(nèi)容，其特點(diǎn)與外部審計(jì)并不完全相同，它更側(cè)重于對醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行監(jiān)督、服務(wù)和評價(jià)。我國大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能單一、內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)職能難以得到全面發(fā)揮的現(xiàn)狀，讓醫(yī)院的現(xiàn)代化管理陷入尷尬境地。面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場新環(huán)境，準(zhǔn)確認(rèn)識內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的職能，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值，成為當(dāng)前醫(yī)院開展現(xiàn)代化內(nèi)部管理建設(shè)工作的重要前提。

　　二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的職能定位

　　（一）審計(jì)監(jiān)督

　　內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中扮演的最重要角色，就是努力維持醫(yī)院、患者和職工三者關(guān)系的平衡，維護(hù)他們的正當(dāng)合法權(quán)益。具體而言，就是要監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支是否平衡，監(jiān)督醫(yī)院的重點(diǎn)或基建項(xiàng)目以及重要經(jīng)濟(jì)活動的開展是否合規(guī)合法，監(jiān)督醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營過程是否有效、合法，監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部管理制度是否順利落實(shí)與執(zhí)行，并且對醫(yī)院經(jīng)營過程中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行防控。然后通過行之有效的內(nèi)部監(jiān)督及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，查找其潛在原因，進(jìn)而督促醫(yī)院各職能部門更規(guī)范地進(jìn)行內(nèi)部管理工作，以達(dá)到查漏補(bǔ)缺、提升醫(yī)院運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量的目的，促進(jìn)我國醫(yī)院的良性、循環(huán)發(fā)展。

　�。ǘ�）評價(jià)職能

　　醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的評價(jià)職能包括內(nèi)部控制評價(jià)和經(jīng)濟(jì)行為評價(jià)兩方面內(nèi)容。對醫(yī)院的內(nèi)部控制進(jìn)行評價(jià)，其實(shí)是對醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)部控制制度是否有效、是否健全進(jìn)行評估；主要涉及內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境監(jiān)控、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估、內(nèi)部控制活動開展、財(cái)會信息共享等內(nèi)容。同時(shí)，還會在促進(jìn)醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)不斷完善的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)評估制度的建立，提升醫(yī)院辨別與應(yīng)對各項(xiàng)內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)的能力。而對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行評價(jià)，則是指對醫(yī)院的未來發(fā)展計(jì)劃、預(yù)決算、采購行為等多方面行為進(jìn)行評價(jià)，提升醫(yī)院所制定的未來決策的科學(xué)性和可行性。

　�。ㄈ�）服務(wù)職能

　　我們所說的內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能，實(shí)際上是指在充分貫徹當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求的前提下，以醫(yī)院的中心工作為核心來不斷強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展大局的實(shí)現(xiàn)，促使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動更安全、有序地開展，最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作推動醫(yī)院改革與發(fā)展的根本職能。通過對自身監(jiān)督職能的履行，讓內(nèi)部審計(jì)更好地為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)；并且對社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療市場、國家政策等內(nèi)外部因素可能引發(fā)的醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，提升醫(yī)院對抗各種風(fēng)險(xiǎn)的能力。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的數(shù)項(xiàng)建議

　�。ㄒ唬┩晟漆t(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，降低內(nèi)部審計(jì)潛在風(fēng)險(xiǎn)

　　不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，是降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)。第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要正確認(rèn)識內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的重要性，并加大對專業(yè)審計(jì)人才引入政策的支持和投入。第二，及時(shí)明確和準(zhǔn)確劃分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)所應(yīng)擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)責(zé)任和掌握的各項(xiàng)權(quán)利。及時(shí)糾正醫(yī)院職工的錯(cuò)誤觀念，切勿將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與紀(jì)檢部門混為一談，提升醫(yī)院職工對內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)同感和支持度。第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立起一個(gè)相對完整和獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)地位的權(quán)威性，促使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能得以更有效、更完善地發(fā)揮。

　�。ǘ�）完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，提升內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位

　　我國醫(yī)療體制改革的不斷深化與發(fā)展，讓內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所扮演的地位越來越高，其所發(fā)揮的監(jiān)督、評價(jià)與服務(wù)作用也越來越顯著。然而，人的主觀意志卻并不能影響內(nèi)部審計(jì)制度的發(fā)展，只有醫(yī)療體制改革不斷變化的內(nèi)在需要，才能真正推動內(nèi)部審計(jì)制度的發(fā)展與完善。因此，只有不斷建立和完善醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度，并嚴(yán)格保持其獨(dú)立性和權(quán)威性，才能真正將內(nèi)部審計(jì)的重要作用充分發(fā)揮出來。首先，在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，還必須要求有兩個(gè)或兩個(gè)以上從事不同性質(zhì)工作的審計(jì)人員或部門同時(shí)在場，以達(dá)到雙方相互監(jiān)督、相互制約的目的。其次，要建立與內(nèi)部審計(jì)制度配套的內(nèi)部監(jiān)督體系，以便嚴(yán)格把控醫(yī)院的審計(jì)工作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率和質(zhì)量的提高。與此同時(shí)，還要不斷規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)具體操作程序，對于內(nèi)部審計(jì)、審計(jì)取證、審計(jì)復(fù)核與反饋的全過程都要嚴(yán)格按照既定的操作程序和規(guī)范來進(jìn)行。

　�。ㄈ�）拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范圍，加強(qiáng)其與信息技術(shù)的完美融合

　　新醫(yī)療體制的改革，不僅提升了內(nèi)部審計(jì)工作的地位，也拓寬了內(nèi)部審計(jì)的范圍。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的第一要務(wù)，就是醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行綜合監(jiān)督；而內(nèi)部審計(jì)人員所應(yīng)具備的基本技能，就是深入地挖掘出醫(yī)院內(nèi)部管理中潛藏的問題極其薄弱環(huán)節(jié)，并且有針對性地提出切實(shí)可行的管理建議。具體而言，就是要將內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院的質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、感染管理以及后勤管理等部門有機(jī)地結(jié)合起來，逐步實(shí)現(xiàn)向效益管理的延伸。作為內(nèi)部審計(jì)人員，則應(yīng)該著重于對藥品、器械的采購過程，和在建工程、科研項(xiàng)目實(shí)施過程的全面審計(jì)，同時(shí)還應(yīng)該加大對投資收益與預(yù)算比的關(guān)注。在盡可能排除收入規(guī)模增長的迷惑的前提下，利用壞賬損失率和審核扣款比率兩項(xiàng)指標(biāo)，對決策層的醫(yī)保基金管理水平作出客觀、公正、嚴(yán)明的評價(jià)。與此同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與信息化技術(shù)的完美融合，提升對醫(yī)院ERP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)評估的有效性，讓內(nèi)部審計(jì)達(dá)到事半功倍的效果。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，基于醫(yī)院會計(jì)系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的構(gòu)建。對于工作中存在的難點(diǎn)問題，要及時(shí)提出合理、科學(xué)的解決措施，并在實(shí)際的內(nèi)審工作中不斷進(jìn)行分析和總結(jié)，讓網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會計(jì)系統(tǒng)審計(jì)制度的建設(shè)更全面、更科學(xué)，為醫(yī)院內(nèi)審制度的執(zhí)行提供可靠的制度和法律保障。

　　四、結(jié)論

　　新醫(yī)改方案的提出，再次強(qiáng)調(diào)了健全的內(nèi)部控制制度對醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度建立的重要意義。而內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院能依法開展日常經(jīng)營業(yè)務(wù)，逐步規(guī)范內(nèi)部管理操作，獲得健康、持久發(fā)展的重要保障；同時(shí)也是強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的建立與完善，加快社會主義醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐的必然要求。因此，準(zhǔn)確、科學(xué)地定位內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮的職能，積極強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，提升其工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院良性、循環(huán)發(fā)展。

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