轉(zhuǎn)診證明書格式范文

　　在現(xiàn)實生活或工作學習中，大家或多或少都會用到過證明吧，當我們要想證明某個事實是真的時，最好的辦法就是出具證明。一般證明是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的轉(zhuǎn)診證明書格式范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

轉(zhuǎn)診證明書格式范文1

　　雙向轉(zhuǎn)診證明（存根）編號

　　姓名_________性別___年齡___門診號________住院號________聯(lián)系電話____________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)__________________費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他）目前診斷：_________________________________________________

　　目前病情：_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診原因：_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名________________

　　____年___月___日

轉(zhuǎn)診證明書格式范文2

　　__縣參合人員轉(zhuǎn)診證明：

　�。ㄩT診、住院）

　　患者（男、女）年齡___歲，住鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村，合作醫(yī)療證號，因患病，需轉(zhuǎn)往醫(yī)院診治。

　　預計入院時間：轉(zhuǎn)診單位（蓋章）

　　____年___月___日_____年____月____日

　　注：1、本證明只限一次轉(zhuǎn)診使用，20___年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉(zhuǎn)診一次。

　　2、報銷住院費用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證（或戶口本）、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費用清單、住院病歷復印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單（請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索取），到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

　　3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證（或戶口本）、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

　　4、縣轉(zhuǎn)診辦地址：________________________聯(lián)系電話：____________________