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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

時間:2025-01-10 16:09:53 煒玲 協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選15篇)

  在現(xiàn)實社會中,協(xié)議使用的頻率越來越高,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關系。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選15篇)

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 1

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就于________年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣_____萬元(大寫: _____元整)。

  二、乙方指定_________銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

  三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的`相關責任

  五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  日期:________年___月___日 日期:________年___月___日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 2

  甲方:____________(醫(yī)療機構)

  乙方:____________(患方)

  關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________

  住址:_______________

  身份證號:______________

  電話:________________

  第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

  第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有事情即告終結。

  第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

  第八條上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____乙方:_____

  日期:_____日期:_____

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 3

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則,雙方經協(xié)商,甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:____年齡:____性別: ____籍貫:____電話:____身份證號:______住 址:__________

  二、 支付數額:合計:____________元

  三、付款時間:_________年_________月_________日

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  六、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人: 代理人: 患者

  日期: ________年___月___日 日期:________年___月___日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 4

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方就乙方于_________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣_____萬元(憑甲方認可的.醫(yī)院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付_____萬元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話: 電話:

  ________年___月___日_________年____月____日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 5

  甲方:

  乙方:

  事故經過:

  _______ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的'延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

  現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:

  1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。

  5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

  6、本

  協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  ________年___月___日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 6

  甲方:

  乙方:

  為保證器械質量,維護企業(yè)甲乙雙方合法權益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應對器械的質量負責,因此甲乙雙方必須遵照本質量保證協(xié)議之規(guī)定的質量條款,共同督促遵守執(zhí)行。

  質量條款:

  一、甲、乙雙方必須根據國家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務關系。

  二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產或經營器械。

  三、甲方提供乙方的器械質量應符合國家法定的質量,并對其質量負責。如發(fā)生質量問題,由甲方負責解決。

  四、甲方提供乙方的.器械必須有生產批號、批準文號、注冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關規(guī)定,滿足貨物運輸、儲存的要求。

  五、不符合上述質量條款要求的器械或質量異;蚪洿_定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

  甲方:_____有限公司

  乙方:_________

  簽定日期:___年___月___日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 7

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  身份證:____________________

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的`內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣_____元。

  3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

  4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 8

  甲方:

  醫(yī)院地址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。

  甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于_________年____月____日_________年____月____日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的'醫(yī)療爭議,經雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1、(簡述治療經過)。

  2、(患者的現(xiàn)狀)。

  3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。

  4、(醫(yī)療事故的原因)。

  5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級:_________。

  6、甲方已經告知乙方醫(yī)療糾紛經鑒定為醫(yī)療事故后,其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑,如:向衛(wèi)生行政部門提出調解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權利。

  7、賠償數額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣______元。

  8、乙方自甲方給付賠償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責任。

  9、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則需向對方支付違約金_______元。

  10、本協(xié)議以下列文件作為附件,為本協(xié)議不可分割的一部分:

  (1)乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件;

 。2)醫(yī)療事故技術鑒定書。

  11、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方: (蓋章)乙方: (簽字)

  ________年___月___日 ________年___月___日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 9

  甲方:_______________(醫(yī)療機構)

  乙方:___________________(患方)

  甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

  身份證號:______________________住院號:_____________________疾病診斷:________________________________________________________治療結果:________________________________________________________

  二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:__________________________

  三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

  四、賠償數額

  1、醫(yī)療費:__________元;

  2、誤工費:__________元;

  3、住院伙食補助費:__________元;

  4、陪護費:__________元;

  5、殘疾生活補助費:__________元;

  6、殘疾用具費:__________元;

  7、喪葬費:__________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;

  9、交通費:__________元;

  10、住宿費:__________元;

  11、精神損害撫慰金:__________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

  合計:__________元

  五、賠償款給付時間:____________________

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:____________________

  2、如為死亡患者,尸體處理:______

  3、其他:________________________八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。甲方:_____________乙方:____________

  代理人:___________代理人:__________

  日期:_____________日期:____________

  見證人:___________日期:____________

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 10

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

  第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的`營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣______元;

  第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

  第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  ________年____月____日

  ________年____月____日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 11

  甲方(醫(yī)療機構):______________

  地址:_______________

  乙方(患者):_______________

  性別__________

  身份證號__________

  住址__________

  乙方于___________年_____月_____日在甲方醫(yī)院就診期間,因甲方的疏忽導致乙方遭受人身損害。由此產生醫(yī)療賠償的`爭議,F(xiàn)甲乙雙方根據自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用原則,結合《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),并經充分協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守執(zhí)行。

  第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意在本協(xié)議生效后的______日內向乙方支付一次性款項,金額為本協(xié)議第二條約定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議的約定支付全部款項后,雙方因乙方醫(yī)療問題引發(fā)的任何爭議即告終結。乙方不得以任何理由和任何方式再向甲方主張權利。否則,乙方應無條件退還甲方已支付的全部款項,并且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點_______________。

  甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

  ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 12

  甲方:____

  乙方:____

  鑒于患者_______曾于______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;

  甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 協(xié)議相關數據如下:_____

  某市_____年度職工平均工資:____________元。

  某市_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____________元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____________元。

  第二條 償項目及計算方法(略)

  第三條 方同意于本協(xié)議生效后_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:_____支付的'全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條 協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:____________醫(yī)院乙方:_____

  日期:_____日期:_____

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 13

  甲方(醫(yī)療機構):_______________,地址:_________________________

  乙方(患者):_______________,性別:__________,身份證號:____________________,住址:____________________

  乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點:_______________

  甲方代表人(簽章):_______________

  簽訂日期:___________年_____月_____日

  乙方代表人(簽章):_______________

  簽訂日期:___________年_____月_____日

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 14

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關數據如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項目及計算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條本協(xié)議為一份正本,雙方甲、乙各持有一份原件。本協(xié)議自雙方合法代表人簽字蓋章(并經公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院乙方:______________

  代表:______________

  日期:______________日期:______________

  醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 15

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣_____元;

  三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  _________年____月____日

  _________年____月____日

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