理賠協(xié)議書(通用16篇)
在生活中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。我們該怎么擬定協(xié)議呢?以下是小編為大家收集的理賠協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。
理賠協(xié)議書 1
協(xié)議人甲方;________
協(xié)議人乙方;________
乙方于_____年_____月_____日,承包甲方位于半環(huán)巷維修加固抹灰工程乙方在_____年_____月_____日工作時(shí),不慎從腳手架滑落導(dǎo)致右腳跟骨粉碎性骨折受傷。
事發(fā)后,雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療26日,支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,及住院期間的誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)300元一天,合計(jì)7800元
二、乙方于_____年_____月_____日出院回家靜養(yǎng),甲方按照醫(yī)囑在乙方靜養(yǎng)期間支付誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)200元一天,合計(jì) 元
三、乙方于_____年_____月_____日再次到醫(yī)院復(fù)查,現(xiàn)已痊愈由甲方一次性賠償乙方工傷傷殘補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_____元整(¥;_____元)。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方不得再向甲方要求各項(xiàng)賠償金。
五、甲乙雙方自簽署本協(xié)議后,乙方承諾不在以任何形式,任何理由向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_____乙方:_____
____年____月____日____年____月____日
理賠協(xié)議書 2
甲方:__________小學(xué)
所在地:_____村
法定代表人:_____
乙方(受傷學(xué)生):_____
住所:_____
乙方法定監(jiān)護(hù)人:_____
_____年_____月_____日,乙方在參加學(xué)校體育活動(dòng)中,自己不慎從體育器材爬梯上摔下,導(dǎo)致其左手腕粉碎性骨折。事發(fā)后乙方監(jiān)護(hù)人立即將乙方送往_____醫(yī)院住院治療,并于_____年_____月_____日基本康復(fù)出院。由于甲方此前為乙方購買了校方平安責(zé)任保險(xiǎn),乙方住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì) 元,應(yīng)有保險(xiǎn)公司按有關(guān)規(guī)定理賠。
為全面、圓滿解決此次事故,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方為表示對乙方在此次事故中所受傷害的關(guān)懷,又因乙方家庭經(jīng)濟(jì)困難,自愿承擔(dān)_____%的醫(yī)療費(fèi)用,用于對乙方的積極補(bǔ)償。此費(fèi)用全部由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承擔(dān),甲方協(xié)助辦理有關(guān)賠償事宜。
二、乙方完全同意甲方本協(xié)議第一條作出的承諾,并就今后不再由此而發(fā)生經(jīng)濟(jì)及其他矛盾糾紛愿作出如下承諾:
由于本協(xié)議已就處理此次事故的相關(guān)善后事宜甲乙雙方作出了全面、完整的約定,乙方今后不得以任何理由或借口糾纏甲方,甲、乙雙方有關(guān)此次事故的'爭議全面結(jié)束,甲方已盡到應(yīng)有的責(zé)任,乙方不再依此次事故向甲方提出任何要求;
其他本協(xié)議未列明之事項(xiàng),均不屬于甲方的責(zé)任范圍,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,送交廣武中心小學(xué)一份,經(jīng)甲方蓋章及乙方法定監(jiān)護(hù)人簽字按手印后生效。
甲方:__________小學(xué)乙方:_____
法定代表:_____乙方法定監(jiān)護(hù)人:_____
_____年_____月_____日
理賠協(xié)議書 3
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車駕駛員
丙方系_______________車所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:_______________;地點(diǎn):_______________
二、事故概況:_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故,_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__________分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬元(小寫:_______________元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬元和剩余款項(xiàng)__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項(xiàng)__________萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__________分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
理賠協(xié)議書 4
甲方:________(下稱甲方)
乙方:________(下稱乙方)
甲方于_____年_____月_____日委托乙方托運(yùn)件,托運(yùn)單號NO:________,貨號由發(fā)到收貨人為,該貨物在運(yùn)輸途中或裝卸過程中出現(xiàn)破損和漏空情況,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商簽定以下賠償協(xié)議:
一、根據(jù)甲方提供該件貨物的.發(fā)運(yùn)清單,經(jīng)雙方充分協(xié)商,確定該貨物的賠償金額為:________。
二、屬被盜少貨的。乙方理賠后找回此貨物,甲方應(yīng)無條件的回收此貨物,并退回乙方實(shí)際賠償金額。
三、乙方理賠后,甲方(發(fā)貨方或收貨方)在該批貨物及貨款等問題的一切糾紛與乙方無關(guān)。
四、甲、乙雙方簽署《理賠協(xié)議書》,確認(rèn)理賠責(zé)任后,相互不再追究任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和其他法律責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
法定代表人(受托人):________受托人:________
身份證號碼:________
聯(lián)系電話:________
簽訂日期:_____年_____月_____日
理賠協(xié)議書 5
甲方:___________________
乙方:___________________
20____年12月25日10時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時(shí)將乙方送到佛山市__________醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)____________元人民幣(大寫:_______________壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等20____年元)。
二、第一條的`一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方:___________________乙方:___________________
日期:___________________日期:___________________
理賠協(xié)議書 6
甲方:_______________,男,住址________________,駕駛證________________,準(zhǔn)駕車型________________,聯(lián)系電話:_______________;
乙方:_______________,女,住址________________,駕駛證________________,準(zhǔn)駕車型________________,聯(lián)系電話:_______________;
________年________月________日________時(shí)________分,甲方駕駛________號________牌轎車,經(jīng)過路由向行駛到________________,因?yàn)檫`法行為,甲方車的部位撞擊乙方駕駛的________號________牌轎車的`________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:造成 元的經(jīng)濟(jì)損失,甲乙由甲方承擔(dān)________元,由乙方承擔(dān)________元。
上述協(xié)議,雙方簽字后生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
理賠協(xié)議書 7
甲方:
乙方:
丙方:
。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生時(shí)間:____________年______月______日;地點(diǎn):
。ǘ┦鹿矢艣r:____________年______月______日中午,_________駕駛____________與____________在____________發(fā)生交通事故,_________送______醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
(三)協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的根底上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在______分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商全都,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償工程以及財(cái)產(chǎn)損失工程等費(fèi)用共計(jì)______萬元(小寫:______元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_____萬元和剩余款項(xiàng)______萬元。
2、甲方同意承受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同______分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費(fèi)用和擔(dān)當(dāng)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證協(xié)作乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明狀況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極協(xié)作乙方、丙方進(jìn)展事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金______萬元,剩余款項(xiàng)______萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作完畢后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或托付人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,______分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
____________年______月______日
理賠協(xié)議書 8
甲方(委托方):____
乙方(受委托方):____汽車有限公司
為維護(hù)____汽車公司的品牌服務(wù)形象,提升客戶服務(wù)滿意度的要求。應(yīng)車主:要求,對關(guān)于車牌號為:,車輛識別代碼,發(fā)動(dòng)機(jī)號:____,車型:____,于____年____月____日發(fā)生交通事故的維修理賠委托事項(xiàng)。
現(xiàn)針對甲方保險(xiǎn)委托乙方理賠協(xié)議如下:
1、乙方受甲方委托協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠,甲方事故車輛需在乙方維修,乙方提供協(xié)助理賠屬免費(fèi)增值服務(wù),乙方不承擔(dān)甲方應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)法律責(zé)任
2、甲方必須應(yīng)乙方要求提供理賠手續(xù)及資料,如保險(xiǎn)公司要求乙方需增補(bǔ)手續(xù)資料時(shí),乙方在告知甲方后,甲方在三日內(nèi)必須提供給乙方。若甲方無法提供齊全的`理賠資料,造成理賠受阻所產(chǎn)生的差額費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
3、甲方委托乙方在保險(xiǎn)理賠期間,不得私自到保險(xiǎn)公司更改打款的銀行賬戶及手續(xù)。若甲方私自更改所有手續(xù),乙方有權(quán)加收代理理賠總費(fèi)用的50%,作為甲方違約賠償支付乙方費(fèi)用。
4、理賠總計(jì)費(fèi)用為:____元,維修費(fèi):____元,物損費(fèi):____元,施救費(fèi):____元,人傷費(fèi):____元,誤工及其他費(fèi)用:____元(備注:以上除維修費(fèi)外,其他費(fèi)用以保險(xiǎn)公司賠付實(shí)際金額為準(zhǔn)。乙方不承擔(dān)甲方其他保險(xiǎn)理賠不足的損失)。其中:____費(fèi)用歸乙方所有,其他費(fèi)用在理賠到帳后立即歸還甲方,如乙方在沒有正當(dāng)理由拒不歸還所屬甲方所屬費(fèi)用,甲方可以向仲裁部門申請償還,及加收所屬甲方費(fèi)用的50%作為違約金。
5、甲方在車輛維修后,委托乙方代辦理賠,甲方需向乙方交付事故車維修費(fèi)80%的押金,理賠款項(xiàng)到賬后,乙方應(yīng)立即歸還所屬甲方押金費(fèi)用,若乙方無正當(dāng)理由拒不向甲方歸還的。甲方可按國內(nèi)銀行最高利息向乙方收取。
此協(xié)議雙方簽署有效,同時(shí)具有法律效應(yīng)。如產(chǎn)生疑義,可向仲裁部門申請仲裁。
甲方簽字:____乙方簽字:____
身份證號:____公司簽章:____
聯(lián)系方式:____聯(lián)系方式:____
簽署日期:____簽署日期:____
理賠協(xié)議書 9
甲方:
乙方:
乙方____年___月__日到甲方工作,乙方與____年___月__日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復(fù)出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及__省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣123500元;43500元已于____年___月__日給付,剩余款項(xiàng)在__年度分三次給付;
第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項(xiàng)權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;
第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
____年___月__日
____年___月__日
理賠協(xié)議書 10
協(xié)議人:_________
協(xié)議人:__________________
乙方于______年被甲方聘為該廠工人。______年______月______日上午,乙方在工作的`車間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。______年______月______日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:____________
乙方:____________
簽訂日期:____________
簽訂日期:____________
理賠協(xié)議書 11
協(xié)議人:_______________廠(以下簡稱甲方)
協(xié)議人:_________(以下簡稱乙方)
乙方于____年作為職工被甲方雇傭。____年____月____日____,乙方在工作期間從車間廠房的頂部意外摔下并受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送往醫(yī)院治療了15天,并支付了所有的醫(yī)療費(fèi)用,F(xiàn)在,乙方已經(jīng)恢復(fù)健康,并于____年____月____日再次到醫(yī)院接受后續(xù)手術(shù)治療。為解決乙方的工傷問題,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成以下協(xié)議:。
一、甲方同意一次性向乙方賠償后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間的.工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_________元整(小寫)。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
理賠協(xié)議書 12
甲方:__________
乙方:__________
身份證號:__________
住址:__________
乙方(身份證號:于__年__月__日在發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,達(dá)成如下賠償協(xié)議:
甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣 元整,協(xié)議簽訂日起天內(nèi)。
自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責(zé),同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發(fā)生的`事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:__________
時(shí)間:__________
乙方:__________
時(shí)間:__________
理賠協(xié)議書 13
甲方___:
乙方(雇員):
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的`方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定與,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(手印)簽字:
乙方(手。┖炞郑
____年____月____日
理賠協(xié)議書 14
甲方:
乙方:
根據(jù)實(shí)際情況,在平等協(xié)商,自愿互諒的基礎(chǔ)上,本于誠信,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:
第一、甲乙雙方同意解除20__年_月__日簽訂的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起,甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責(zé)任。
第二:甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的'任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。
第三:鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢變遷造成的,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費(fèi)16.5萬元;待該工程施工完成計(jì)量結(jié)算后(20__年12月6日前)甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。
第四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權(quán)利,在本協(xié)議生效后,如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中,本協(xié)議將不利于違約方的解釋。
第五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方:__________乙方:__________
代表人:__________委托代理人:__________
______________年____________月____________日
理賠協(xié)議書 15
甲方:____________
乙方:____,____歲,身份證號:________
乙方于 年 月 日在施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,合計(jì)人民幣_(tái)_元,由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:____乙方簽字:____
日期:________日期:________
理賠協(xié)議書 16
甲方(單位):__________________
乙方(雇員):__________________
身份證號:__________________
乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。
事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。
___________年______月______日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方(____________)賬戶,由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險(xiǎn)公司無關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的`權(quán)利和責(zé)任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:__________________乙方(手。┖炞郑篲_________________
日期:______年____月____日日期:______年____月____日
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