財(cái)產(chǎn)保全申請書【范例15篇】
在如今這個(gè)年代，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編幫大家整理的財(cái)產(chǎn)保全申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
財(cái)產(chǎn)保全申請書 1
申請人：______，男，漢族，19____年5月6日生，身份證號碼：__________________，住址：____市____區(qū)____路146號____閣c棟1802房
被申請人：________集團(tuán)(____省)分公司
住所：____省____市____區(qū)____南路260號
法定代表人：______，職務(wù)：董事長
聯(lián)系電話：_____________
申請事項(xiàng)：
請求人民法院采取保全措施，查封(車檔)、扣押被申請人所有的______________號“沃爾沃”轎車一部(顏色：銀色、型號：________、出廠日期：20____年__月)。
事實(shí)和理由：
申請人______訴被申請人________集團(tuán)(____省)分公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院立案受理【案號為：(20____)__法民一初字第________號】并定于20____年____月____日14:45在貴院第__法庭進(jìn)行第一次開庭審理。
本案交通事故發(fā)生后至本申請日，被申請人有轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的表現(xiàn)，且繼續(xù)轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)仍未消除。一方面，被申請人無正當(dāng)理由未在貴院安排的.第一次開庭時(shí)出庭應(yīng)訴;另一方面，被申請人已停用了之前一直處于正常使用狀態(tài)的聯(lián)系電話。另據(jù)了解，一審開庭前被申請人已將肇事車輛____轎車(顏色：白色，出廠日期：20____年__月，車牌號______________)過戶轉(zhuǎn)移給第三人。以上事實(shí)，有________、________等證據(jù)材料予以證明。
申請人日前經(jīng)向車輛管理部門查詢獲知，另有一輛車牌號為______________的“沃爾沃”轎車一部(顏色：銀色、型號：________、出廠日期：20____年__月)登記在被申請人名下。為防止被申請人再將該車過戶轉(zhuǎn)移以逃避貴院即將做出判決的執(zhí)行，申請人現(xiàn)依法向貴院申請對被申請人所有的車牌號為______________的“沃爾沃”轎車一輛進(jìn)行查封(車檔)、扣押，請予批準(zhǔn)。
申請人：__________
__________年__________月__________日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 2
申請人______，男，漢族，___年______月______日出生，住址：______，身份證號碼：_________。
被請人______，男，漢族，___年______月______日出生，住址：______，身份證號碼：_________。
請求事項(xiàng)：
請求查封被申請人價(jià)值人民幣300000的財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由：
申請人訴被申請人因民間借貸糾紛一案貴院已經(jīng)受理，為使本案在審結(jié)后能得到順利執(zhí)行，以切實(shí)地維護(hù)申請人的.合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條、第九十六條的規(guī)定，申請人特提出申請，請求查封被申請人價(jià)值人民幣300000的財(cái)產(chǎn)。
申請人提供的被申請人可供查封的財(cái)產(chǎn)線索為：位于東莞市鳳崗鎮(zhèn)的__________路__________號房屋。
此致
東莞市第三人民法院
申請人：______
_______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 3
申請人：
被申請人：
財(cái)產(chǎn)保全的作用是，防止當(dāng)事人在人民法院作出判決前處分有爭議標(biāo)的物或者處分判決生效后用以執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，以防止糾紛擴(kuò)大，并保障生效判決得到執(zhí)行。因此，在書寫財(cái)產(chǎn)保全申請書時(shí)，要更加側(cè)重于說明對方當(dāng)事人有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的重要性。請求事項(xiàng)：
1、請求依法扣押被申請人車牌號為_________號小型轎車一輛，申請保全的數(shù)額為人民幣___________萬元；
2、被申請人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。事實(shí)和理由：
在提出財(cái)產(chǎn)保全申請時(shí)，申請人必須充分論證、說明進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的合法性、必要性。在實(shí)踐中，有的'申請人提出的申請過于簡單，事實(shí)及理由不充分，不符客觀實(shí)際，完全以自己的意愿出發(fā)，沒有規(guī)矩。這種情況下，法院可能會要求重新提供申請書，甚至不予受理。________年____月____日______時(shí)______分，被申請人駕駛______號小型轎車（乘車人_____），于________地點(diǎn)與行駛的__________號___________車相撞，造成申請人受傷住院。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特向貴院申請?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請求依法扣押被申請人駕駛的________號__________車。擔(dān)保方式：申請人提交________萬元現(xiàn)金作為擔(dān)保。此致_______人民法院申請人：________年____月____日附：財(cái)產(chǎn)線索：
1、被申請人車輛停放其住所（__________）車庫；
2、申請人將提供價(jià)值約_________萬元的______車一輛進(jìn)行擔(dān)保。
申請人：______
_______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 4
申請人：_________，性別：______，民族：______，生于_________年______月______日
住所：____________市_________區(qū)_________街______號郵編：____________
工作單位：_________________________________
電話：______________________________
被申請人：_________，性別：______，民族：______，生于_________年______月______日
住所：____________市_________區(qū)_________街______號郵編：____________
工作單位：_________________________________
電話：______________________________
申請事項(xiàng)：
申請凍結(jié)被申請人銀行存款人民幣_______________萬元，或查封其等值財(cái)物、車輛、房產(chǎn)等。
事實(shí)和理由：
(寫明被申請人逃避、推諉履行債務(wù)或合同義務(wù))
為保證本案順利執(zhí)行，申請人的合法權(quán)益免受侵害，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》__________________的規(guī)定，申請人特向貴院提出訴訟財(cái)產(chǎn)保全，望貴院依法裁定。
此致
敬禮!
申請人：
日期：
財(cái)產(chǎn)保全申請書 5
申請人：姓名____，性別____，出生日期____，身份證號____，住址____，聯(lián)系方式____。
申請請求：請求貴院依法作出裁定，解除對申請人的財(cái)產(chǎn)保全措施。
事實(shí)及理由：
20____年____月____日____對申請人提出訴前財(cái)產(chǎn)保全，貴院作出（20____）銅民初字第____號裁定：查封申請人的____號轎車�，F(xiàn)申請人依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)提供擔(dān)保，并向貴院申請解除財(cái)產(chǎn)保全措施。
擔(dān)保財(cái)產(chǎn)：貨幣擔(dān)保3000元（叁仟元）人民幣，存放于貴院作為擔(dān)保。
申請人被保全的'車輛已經(jīng)投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)，保單號：____，保額足以承擔(dān)____的相關(guān)損失。現(xiàn)申請人又提供相應(yīng)的貨幣擔(dān)保，將不會影響將來判決的執(zhí)行。因而，在這種情況下，為了申請人的合法權(quán)益，人民法院應(yīng)當(dāng)解除財(cái)產(chǎn)保全措施。
此致
____人民法院
申請人：____
20____年____月____日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 6
尊敬的_________：
______有限責(zé)任公司訴申請人買賣合同糾紛已由貴院受理(案號為______法民______初字第______號)，原告______有限責(zé)任公司于____________年______月______日向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請，要求查封申請人位于______廠房及設(shè)備共計(jì)______元。
貴院已于____________年______月______日作出裁定，查封了申請人的廠房及設(shè)備。
申請人現(xiàn)特向貴院申請解除對申請人廠房及設(shè)備的.查封，申請人愿以現(xiàn)金人民幣______元作為擔(dān)保，望貴院批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：____________
______年______月______
財(cái)產(chǎn)保全申請書 7
申請人：__，男，漢族，19__年2月9日出生，現(xiàn)住__區(qū)小東門凱樂花園。身份證號：______申請人：___，男，漢族，19__年11月19日出生，現(xiàn)住__區(qū)___灣52號。身份證號：_______被申請人：被申請人：___，男，漢族，19__年1月17日出生，住__省__市__縣__鎮(zhèn)。身份證號：____被申請人：湖北____開發(fā)集團(tuán)有限公司，住所漢陽區(qū)七里廟81號。法定代表人：法定代表人：___被申請人：被申請人：___，男，漢族，1963年6月25日出生，住，武漢市江夏區(qū)鄭店鎮(zhèn)蓮花橋馬家灣60號。身份證號：_________保全事項(xiàng)：保全事項(xiàng)：請求依法凍結(jié)被申請人名下26500600元銀行存款或查封等值財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)及理由：
申請人因與被申請人借款糾紛一案即將向貴院提起訴訟，因發(fā)現(xiàn)被申請人有效資產(chǎn)將被拍賣，故現(xiàn)依據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請。望準(zhǔn)予為謝!
此致
洪山區(qū)人民法院
申請人：___
____年_月__日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 8
申請人： __，女，白族，_____年07月16日生，住云南省大理州大理市下關(guān)鎮(zhèn)__路__號11棟3單元2樓2號，身份證號碼________，手機(jī)：____。
委托代理人：
被申請人：__，男，白族，_____年12月07日生，云南省大理市人，住大理市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)____職工宿舍3棟4單元202室，身份證號碼______，聯(lián)系電話____。請求事項(xiàng)：申請撤銷民保字第23號民事裁定書確認(rèn)的.保全事項(xiàng)。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人離婚糾紛一案，貴院受理后，接受申請人的財(cái)產(chǎn)保全申請，依法作出。民保字第23號民事裁定書，對被申請人的下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保全：
1、定期存單：賬戶______________，存款__________萬元，建行大理南詔分行開戶；
2、活期賬戶：建行大理南詔分行開戶，存款300000.00元（三十萬），卡號______________，賬號______；
現(xiàn)因申請人與被申請人自愿和好，經(jīng)協(xié)商一致愿意繼續(xù)維持婚姻關(guān)系，申請人依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十一條之規(guī)定，依法申請撤訴。特申請貴院解除對上述二項(xiàng)財(cái)產(chǎn)的查封凍結(jié)，請予準(zhǔn)許，謝謝。
申請人：____________
二0__年五月二十日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 9
申請人：_________，男，漢族，生于______年______月______日，住_________通書村1組29號，公民身份證號：____________，聯(lián)系電話：_________
被申請人：_________，男，漢族，生于______年______月______日，住_________通書村1組29號，公民身份證號：__________________，聯(lián)系電話：_________
申請事項(xiàng)：
一、請求法院強(qiáng)制執(zhí)行被執(zhí)行人何洪書履行到期款__________元。
二、強(qiáng)制執(zhí)行被執(zhí)行人支付延期履行利息直至賠償金全部付清為止。
三、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)事由：
申請人訴被申請人機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，經(jīng)貴院于______年______月______日已審理完結(jié)，并下達(dá)了宜高民初字第486號民事調(diào)解書，在該調(diào)解書中雙方約定由被申請人賠償申請人各項(xiàng)損失__________元，扣除已賠償?shù)?__________元，還需賠償__________元，此款期限于______年______月______日前給付__________元，調(diào)解生效后，被申請人何洪書卻在調(diào)解后對本應(yīng)承擔(dān)的賠付責(zé)任至今拒不履行，對申請人的生活造成極大的影響，且申請人還等著此款進(jìn)行后續(xù)治療。根據(jù)《中華人民共和國民訴法》第212條、第229條之規(guī)定，特請求貴院依法強(qiáng)令被申請人給付上述款項(xiàng)，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益！
此致
高縣人民法院
申請人：
______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 10
申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住上海市黃浦區(qū)人民路______號______室，聯(lián)系方式：______。
被申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住上海市浦東新區(qū)世紀(jì)大道______號______室，聯(lián)系方式：______。
請求事項(xiàng)：凍結(jié)被申請人銀行存款人民幣100，000元或查封、扣押其相應(yīng)價(jià)值財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人因借款糾紛一案，現(xiàn)被申請人意圖轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，且情況緊急，為保證將來判決的順利執(zhí)行，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，特向人民法院請求對被申請人上述財(cái)產(chǎn)采取保全措施。如保全不當(dāng)，申請人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
此致
______人民法院
申請人：______
20______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 11
申請人：_________男漢族___年___月___日生，住址_______身份證號：_________手機(jī)_________
被申請人：_________男漢族___年___月___日生，住址_______身份證號：_________手機(jī)_________
請求事項(xiàng)：申請對被申請人的`下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行查詢及保全：
1、定期存單：賬戶_________，存款500000.00（建行______支行）______年存入
2、活期賬戶：農(nóng)行______支行賬戶_________
事實(shí)和理由：申請人與被申請人因離婚糾紛，已向貴院提起訴訟，現(xiàn)因家庭共同存款控制在被申請人的上述賬戶內(nèi)，為防止被申請人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，特向貴院申請保全。
本申請人提供如下?lián)＃杭彝ス灿械姆慨a(chǎn)一套。坐落在______縣______小區(qū)，面積_________平方米，市場價(jià)值______元。
特此申請
此致
______人民法院
申請人：
______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 12
擔(dān)保人：_________(基本情況)
被擔(dān)保人：_________(基本情況)
擔(dān)保人愿做被擔(dān)保人的.擔(dān)保人，為被擔(dān)保人向你院提出的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請做如下?lián)＃?/p>
一、擔(dān)保人負(fù)擔(dān)采取訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施所需全部費(fèi)用;
二、如被擔(dān)保人訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請錯(cuò)誤，擔(dān)保人愿賠償被申請人因財(cái)產(chǎn)保全所遭受的全部損失。
三、將擔(dān)保人定期(存折，現(xiàn)金__________________萬元)交你院作抵押，可從中支付一、二項(xiàng)所需費(fèi)用。
擔(dān)保人：_________(簽字或蓋章)
20______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 13
異議人：__，男，族，個(gè)體工商戶。
委托代理人：律師事務(wù)所律師。
異議人就昆明市人民法院在受理信用社訴貸款糾紛一案中，查封扣押了車牌號為：的本田小車一輛提出異議如下：
異議請求：
請求法院解除對的本田車的保全，將車返還異議人。并責(zé)令保全申請人承擔(dān)異議人由此給異議人所造成的__________元損失。
請求理由：
法院于二〇______年十月十二日扣押的___________的本田小車的產(chǎn)權(quán)屬異議人所有，該案中原、被告相互勾結(jié)圖謀非法占有異議人的車，應(yīng)當(dāng)解除扣押歸還異議人。其理由：
1、從事實(shí)上看：__的車在昆明市車管所登記的戶主名為__，這是事實(shí)。但該車是_（四川宜賓江安縣人）于二0______年八月購買，__是購買該車的實(shí)際車主，因?yàn)椴捎玫氖前唇曳绞�，而_因不是昆明市本地人，無法以自己的名義獲得銀行按揭，所以和協(xié)商，_所購車借_的名義向東風(fēng)信用社進(jìn)行按揭貸款。該車以_的名義按揭后，車一直由_控制使用。在_購買使用近三年后的___年三月，實(shí)際車主_經(jīng)與異議人協(xié)商后，達(dá)成_將該車以255000元的價(jià)格出售給異議人的協(xié)議，異議人在支付了車款后取得該車。因此該車的所有權(quán)從__年三月三日起歸異議人所有，現(xiàn)異議人已實(shí)際控制使用該車有一年半。該車按異議人與_的購車協(xié)議，本應(yīng)當(dāng)在___年八月前過戶到異議人名下，因_的違約未能及時(shí)為異議人過戶，直到今年即__年八月，_以要為異議人去昆明辦理過戶手續(xù)為由相誘，叫異議人將車開去昆明過戶，結(jié)果__指使人采用暴力搶劫了異議人所有的_號，在異議人報(bào)警后，西山區(qū)東風(fēng)信用社也向昆明西山區(qū)公安局謊報(bào)_貸款詐騙，后經(jīng)公安局對西山區(qū)東風(fēng)信用社的報(bào)案審查后認(rèn)為不成立，公安局撤了案。但是東風(fēng)信用社即通過貴法院采取財(cái)產(chǎn)保全扣押了異議人的車。我們有理由懷疑是原告和被告惡意串通，圖謀非法占有異議人的車，該車的所有權(quán)應(yīng)當(dāng)屬異議人所有。
2、從法律上看：_車也應(yīng)當(dāng)屬異議人所有。
根據(jù)公安部給最高人民法院執(zhí)行工作辦公室的《關(guān)于確定機(jī)動車所有權(quán)的問題的.復(fù)函》（__）98號：“根據(jù)現(xiàn)行機(jī)動車登記法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，公安機(jī)關(guān)辦理的機(jī)動車登記，是準(zhǔn)予不準(zhǔn)予上道路行駛的登記，不是機(jī)動車所有權(quán)的登記。因此，公安機(jī)關(guān)登記的車主，不宜作為判別機(jī)動車所有權(quán)的依據(jù)�！焙凸膊拷o最高人民法院研究室回復(fù)的《關(guān)于機(jī)動車財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移時(shí)間問題的復(fù)函》：“根據(jù)現(xiàn)行機(jī)動車登記法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，公安機(jī)關(guān)辦理的機(jī)動車登記，是是準(zhǔn)予不準(zhǔn)予上道路行駛的登記，不是機(jī)動車所有權(quán)的登記。因此，將車輛管理部門辦理過戶登記的時(shí)間作為機(jī)動車財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間沒有法律依據(jù)�！焙妥罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P(guān)于連環(huán)購車未辦理過戶手續(xù)原機(jī)動車主是否對機(jī)動車發(fā)生交通事故致人損害承擔(dān)責(zé)任的復(fù)函》：“連環(huán)購車未辦理過戶手續(xù)，因車輛已交付，原車主不能支配該車的運(yùn)營，也不能從該車的運(yùn)營中獲得利益，故原車主不應(yīng)對機(jī)動車發(fā)生交通事故承擔(dān)責(zé)任。”而且合同法第一百三十三條規(guī)定：“標(biāo)的物的所有權(quán)自標(biāo)的物交付時(shí)起轉(zhuǎn)移，但法律另有規(guī)定或者當(dāng)事人另有約定的除外�！币虼藦姆缮蟻碇v，__車的所有權(quán)應(yīng)當(dāng)屬異議人所有。
從上述規(guī)定可以看出，異議人的所有的__號車，雖然在公安機(jī)關(guān)登記的戶主是__，但不能因此認(rèn)定其就是實(shí)際的車主；異議人與__于___年三月三訂立購車協(xié)議后，即將該車交付異議人使用至今。即__號車的所有權(quán)在一年半前就已經(jīng)歸異議人所有。因此，法院現(xiàn)在采取保全措施扣押的__號，是屬于案外人即異議人的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)予以解除扣押，并責(zé)令財(cái)產(chǎn)保全申請人賠償異議人因此所受的5000元的損失。
此致
人民法院
異議人：
日期：
財(cái)產(chǎn)保全申請書 14
申請人：_____，女，漢族，_____年_____月_____日出生，住址：_____市_____，身份證號：_____
被申請人：_____有限公司
住所地：_____市號
法定代表人：_____，系該公司執(zhí)行董事
被申請人：_____，男，漢族，_____年_____月_____日出生，住址：_____省_____，身份證號：_____
請求事項(xiàng)：
立即凍結(jié)被申請人銀行存款_____萬元或查封扣押被申請人相當(dāng)于_____萬元的財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由：
20_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間，被申請人_____有限公司向申請人借款（或其他）人民幣_____萬元并約定了借款利息和逾期利息，其他被申請人為該借款提供擔(dān)保_____時(shí)至約定的還款日，被申請人_____有限公司未按期還款，后經(jīng)申請人多次催告，被申請人_____有限公司拒不返還借款，其他被申請人也拒不承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任_____依上所述，不立即采取保全措施將給申請人合法權(quán)益造成不可彌補(bǔ)的.損失，申請人依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條之規(guī)定，特向貴院提出申請，請貴院依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施。
申請擔(dān)保：申請人以_____銀行存款為上述保全提供擔(dān)保。
特此申請。
此致
_________人民法院
申請人：_________
20______年______月______日
財(cái)產(chǎn)保全申請書 15
申請人：_________，男，___族，身份證號___________________________________________________，住________________________________________________
�。ɑ蛏暾埲耍篲___________有限公司，住所地_________________________________，法定代表人：_________）
被申請人：_________，男，___族，身份證號___________________________________________________，住________________________________________________
�。ɑ蛏暾埲耍篲___________有限公司，住所地_________________________________，法定代表人：_________）
因被申請人訴申請人合同糾紛一案，貴院于20______年______月______日下發(fā)（20______）___民初字第_________號民事裁定書，該裁定書裁定將申請人銀行存款___萬元予以凍結(jié)，現(xiàn)申請人對上述裁定不服，依法申請復(fù)議。
復(fù)議請求：
請求法院依法撤銷（20______）___民初字第_________號民事裁定書，并將申請人被凍結(jié)的銀行存款予以解凍。
事實(shí)和理由：
該裁定缺乏事實(shí)依據(jù)。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零三條的規(guī)定，采取訴訟保全的條件之一必須是一方當(dāng)事人的行為或者其他原因，有可能使判決難以執(zhí)行或者造成當(dāng)事人其他損害。這種可能必須是客觀存在的，不是主觀臆斷的�，F(xiàn)被申請人沒有任何證據(jù)證明申請人有上述可能導(dǎo)致判決不能執(zhí)行或難以執(zhí)行的`行為，事實(shí)上，申請人也并沒有采取任何可能導(dǎo)致判決不能執(zhí)行或難以執(zhí)行的行為。因此，申請人認(rèn)為，貴院作出的上述裁定沒有事實(shí)依據(jù)。
綜上，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十一條的規(guī)定，申請人民法院對（20______）___民初字第_________號民事裁定書進(jìn)行復(fù)議，依法撤銷該裁定，解除對申請人賬戶的凍結(jié)。
此致
______區(qū)人民法院
申請人：_________
20______年______月______日
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