藥店搭配藥品技巧

　　藥物搭配也需要一定的技巧，下面就是小編整理的藥店搭配藥品技巧，一起來看一下吧。

　　感冒用藥

　　首先要問癥狀

　　風寒感冒

　　癥狀：鼻塞流涕，發(fā)熱頭痛，惡寒身痛，咳嗽咽干。

　　推薦用藥：風寒感冒顆粒，感冒清熱膠囊，姜棗去寒顆粒，感冒清熱顆粒等。

　　風熱感冒

　　癥狀：發(fā)熱，有汗，鼻塞，咳嗽，頭痛，咽痛，多痰。

　　推薦用藥：桑菊感冒片，VC銀翹片，布洛芬緩釋膠囊，阿莫西林膠囊。

　　口腔疾病用藥

　　牙齦腫痛

　　推薦用藥：人工牛黃甲硝唑，抗生素（如，螺旋霉素，頭孢類），清火藥，止痛藥（如，布洛芬，芬必得，散利痛等），保健品可配維生素B1。

　　口腔潰瘍

　　推薦用藥：口腔潰瘍散，西地碘（華素片），消炎藥，清熱解毒藥（如，牛黃上清丸，清胃黃連丸），保健品可配B族維生素、大蒜精。

　　胃腸疾病用藥

　　腹瀉類

　　推薦用藥：諾氟沙星膠囊（也叫氟哌酸膠囊），止痢靈片，地錦草片類，黃連素片，炎立消片，保健品可配大蒜精、蛋白質(zhì)粉。

　　胃潰瘍

　　推薦用藥：拉唑類藥（如，蘭索拉唑，泮托拉唑，奧美拉唑），阿莫西林，克拉霉素，保健品可配蜂膠、螺旋藻。

　　淺表性胃炎

　　推薦用藥：膠體果膠鉍，慶大霉素普魯卡因B12顆粒。

　　胃痙攣燒心，反酸

　　推薦用藥：雷尼替丁，西咪替丁，法莫替丁，伊托必利，嗎丁啉。

　　消化不良

　　推薦用藥：木香順氣丸，健胃片，乳酸菌素片，多酶片。

　　眼科疾病用藥

　　病毒性眼疾

　　推薦用藥：利巴韋林滴眼液，阿昔洛韋滴眼液。

　　眼疲勞，眼癢

　　推薦用藥：萘敏維滴眼液，眼博士，珍珠明目滴眼液，保健品可配β-胡蘿卜素。

　　肝火旺引起的眼睛紅腫

　　推薦用藥：龍膽瀉肝丸，黃連上清片，熊膽丸。

　　皮膚類疾病用藥

　　癬類皮膚病

　　推薦用藥：硝酸咪康唑，曲安奈德益康唑，癬藥膏，酮康唑，克霉唑等。配合口服抗真菌藥（如，氟康唑片），外用噴劑。保健品可配B族維生素、大蒜精。

　　一般皮膚瘙癢

　　推薦用藥：濕毒清軟膏，膚博士軟膏，白膚康軟膏，口服藥（如，膚癢顆粒），抗過敏藥（如，氯雷他定片，撲爾敏，西替利嗪）, 保健品可配B族維生素、維生素C、鈣片。

　　皮膚外傷感染

　　推薦用藥：紅霉素軟膏，鹽酸洛美沙星乳膏，阿莫西林，羅紅霉素。

　　痤瘡（青春痘）

　　推薦用藥：紅霉素軟膏，克林霉素甲硝唑搽劑，清熱暗瘡丸，百癬夏塔熱片，甲硝唑維生素B6片，保健品可配β-胡蘿卜素。

　　婦科疾病用藥

　　陰道炎

　　推薦用藥：聚維酮碘栓，雙唑泰泡騰片，甲硝唑，克霉唑栓。

　　真菌感染，念珠菌感染

　　推薦用藥：氟康唑片，特比萘芬乳膏，力康霜。保健品可配β-胡蘿卜素、大蒜精、蛋白質(zhì)粉。

　　月經(jīng)不調(diào)

　�、� 癥狀：月經(jīng)量多。

　　推薦用藥：斷血流，逍遙（丸/顆粒），玫瑰精華油。

　�、� 癥狀：月經(jīng)量少

　　推薦用藥：烏圓補血口服液，益氣養(yǎng)血口服液，養(yǎng)血當歸糖漿，益母草顆粒，烏雞白鳳丸，逍遙丸。

　　盆腔炎

　　癥狀：下腹墜脹，腰骶痛白帶量多色黃。

　　推薦用藥：盆炎凈膠囊，婦炎康軟膠囊，鹽酸左氧氟沙星膠囊，阿奇霉素，羅紅霉素。

　　乳腺增生

　　推薦用藥：乳寧片，逍遙丸，紅金消膠囊，夏枯草顆粒。

　　更年期用藥

　　推薦用藥：更年安膠囊，腦心舒口服液，安神補腦液，靈芝北芪片，谷維素片，保健品可配褪黑素、大豆異黃酮。

　　男科疾病用藥

　　前列腺炎

　　推薦用藥：前列舒康膠囊，男糠康片，前列康片，鹽酸左氧氟沙星膠囊，諾氟沙星膠囊（也叫氟哌酸膠囊）。

　　前列腺增生

　　推薦用藥：萘哌地爾片，前列康片，保健品可配葡萄籽膠囊、大蒜素、海狗油。

　　泌尿系統(tǒng)感染

　　推薦用藥：金錢草顆粒，石淋通片，熱淋清片，復方石韋膠囊，鹽酸左氧氟沙星膠囊，諾氟沙星膠囊（也叫氟哌酸膠囊），保健品可配大蒜精。

　　兒童感冒用藥

　　首先要問癥狀

　　癥狀：喉嚨痛

　　推薦用藥：小兒咽扁顆粒，抗生素（最好用羅紅霉素顆粒），利巴韋林顆粒。

　　癥狀：久咳

　　推薦用藥：肺力咳糖漿。

　　癥狀：小兒咳嗽無痰

　　推薦用藥：小兒咳喘靈，小兒咽扁顆粒，羅紅霉素顆粒（或阿奇霉素），利巴韋林顆粒。

　　癥狀：肺熱痰黃

　　推薦用藥：牛黃清肺散，感冒初起發(fā)熱服�；撬犷w粒。

　　癥狀：嬰兒發(fā)熱

　　推薦用藥：八寶驚風散，抗生素，保健品可配維生素C、蛋白質(zhì)粉。

　　癥狀：消化不良

　　推薦用藥：小兒消食口服液，肥兒糖漿，健胃消食片。

　　心血管疾病用藥

　　糖尿病

　　推薦用藥：消渴丸或消渴靈片，糖尿樂膠囊，格列齊特片，保健品可配蜂膠、維生素B片。

　　高血壓

　　推薦用藥：血壓片，清腦降壓片，銀杏葉片，羅布麻片，硝苯或尼群地平片，保健品可配深海魚油、卵磷脂、濃縮魚油。

　　冠心病

　　推薦用藥：心腦康，解心痛片，復方丹參片或滴丸，丹參舒心膠囊，保健品可配銀杏精、鈣鎂片。

　　【拓展】藥店營業(yè)員的藥品知識

　　一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。

　　二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發(fā)感染。

　　三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。

　　四、相互溝通

　�。ㄒ唬┗颊咧髟V：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨�，F(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？

　　（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢：

　　1、您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般不發(fā)燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)

　　2、有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）

　　3、病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)

　　4、病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）

　　5、癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應建議病人就醫(yī)。)

　　五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

　　六、對癥選藥

　　（一）西藥非處方藥

　　1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥

　�。�1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

　　<2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應，不會引起胃腸出血。

　　（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等�？捎糜诟忻耙�起的發(fā)熱、疼痛等�？诜�，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內(nèi)不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時塞肛門內(nèi)一粒。

　�。�4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等�？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱�？诜�，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

　�。�5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛�？诜�，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

　　（6）�；撬幔═anrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。

　　2、復方抗感冒藥

　　（1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。

　�。�2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術(shù)，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性�？诜�，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。

　　（3）復方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。

　　（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。

　　抗感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。

　　(二) 中成藥非處方藥

　　1、風寒感冒證 患者嚴重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

　　2、風熱感冒證 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

　　3、暑濕感冒證 患者發(fā)燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

　　(三) 西藥處方藥

　　雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

　　七、選藥須知

　　藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。

　　1、感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

　　2、畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、�；撬岬�，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。

　　3、感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。

　　4、服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。

　　5、應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。

　　6、凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。

　　7、服用抗感冒藥時，禁止飲酒。

　　8、孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

　　9、服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。

　　八、建議患者

　�。ㄒ唬┹o助治療

　　感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

　　（二）閱讀藥品說明書

　　患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據(jù)。

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