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科室醫(yī)院感染年度工作總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規(guī)律，是時候寫一份總結了。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編為大家收集的科室醫(yī)院感染年度工作總結，歡迎閱讀與收藏。
科室醫(yī)院感染年度工作總結1
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員主動參加醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對全部住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)覺院內感染能剛好、精確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與限制，無院感流行事務發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，協(xié)作院領導做好管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：
一、依據院感平安生產要求細化院感質量管理措施
依據醫(yī)院“平安生產”和“質量管理”的'要求，完善了醫(yī)院感染的質量限制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，依據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與限制的各方面工作，仔細排查安全隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、依據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，仔細實行手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染限制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護學問的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，主動協(xié)作有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、依據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率xx%；內分泌類疾病類，例次感染率xx%；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%。各危急因素調查發(fā)覺：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培育xx份，物體表面采樣培育xx份，醫(yī)護人員手采樣培育xx份，消毒液采樣培育xx份，消毒物品采樣培育xx份，無菌物品采樣培育xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。
科室醫(yī)院感染年度工作總結2
20_年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫(yī)務科的正確領導下，仔細落實醫(yī)院的診療規(guī)范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開展新技術、新項目，有效防控傳染病的發(fā)生和擴散，確保各項工作剛好有效開展。半年工作總結如下：
一、嚴格執(zhí)行各項制度加強科室管理
1、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量，在規(guī)定的.時間內完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項檢查報告單。
2、堅持首診負責制，根據傳染病預檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉變服務作風，強化服務意識，提高服務質量。
3、根據《傳染病管理法》規(guī)定，做好傳染病報告管理。剛好仔細填寫傳染病報告卡片，上半年共報告?zhèn)魅静?2例。
4、每月堅持業(yè)務學習一次，旨在提高醫(yī)護人員自身素養(yǎng)。完善和更新各委員會活動記錄，各項工作均有具體規(guī)范的文字記載。
5、通過每月行政查房和科室自查，發(fā)覺問題剛好整改。
二、主動開展新技術新項目提高傳染病治愈率
1、應用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達到持續(xù)抑制乙肝病毒復制，阻擋或延緩肝臟病毒的進展，預防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的苦痛，提高了乙肝患者的生命質量。
2、應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著�？s短了患者的病程，減輕病人苦痛，使病人得到早日康復。
三、工作量及重危病人搶救狀況
上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護人員以嚴謹?shù)目茖W看法，精湛的醫(yī)療技術，團結一樣，勝利救治了以上5例重�；颊�，使病人轉危為安。收到病人贈送錦旗一面。
四、嚴格消毒隔離制度限制醫(yī)院感染的發(fā)生
1、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設備、消毒藥品，完善消毒隔離技術，固定專人管理。按時做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進行合理的布置支配。
2、加強自我防護意識，依據不同的傳染病種類，根據個人防護級別，醫(yī)護人員著裝整齊，嚴格手衛(wèi)生，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保證醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)平安。
3、做好醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫(yī)療用品的運用、回收、儲存。病人的分泌物排泄物無害化處理。依據《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，做到醫(yī)療廢物不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人登記。
科室醫(yī)院感染年度工作總結3
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的主動協(xié)作及全體醫(yī)務人員的大力支持和共同努力下，感染辦依據今年制定的工作目標及安排，主動、仔細開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事務發(fā)生�，F(xiàn)將有關狀況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網絡組織：依據科室負責人調整狀況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關制度，依據相關法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質量考核標準，依據考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與限制、消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)覺問題剛好反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，仔細排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特殊加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)覺安全隱患，提早實行干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感學問的培訓及考核。
按時完成院感學問的培訓工作，全年共進行院感學問培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成果較好；針對層流手術室的感控管理，還特地組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并協(xié)作衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染學問培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，供應平安的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007 %。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，根據安排從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染狀況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的'全部病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便剛好分析感染緣由，實行有效的預防限制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增加醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年全部住院患者中細菌學培育為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)覺多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提示臨床醫(yī)生在感染限制后，至少2次細菌學培育陰性后方可解除隔離，有效預防和限制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
依據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有安排、有支配，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、運用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培育162份，物體表面采樣培育158份，醫(yī)護人員手采樣培育158份，消毒液采樣培育131份，一次性物品采樣培育9份，無菌物品采樣培育55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培育細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診運用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)覺不合格剛好更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的運用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監(jiān)測結果反饋狀況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，鎮(zhèn)靜主動應對突發(fā)事務。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣揚力度，剛好發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性運用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性運用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制制度，參加抗菌藥物合理運用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要剛好召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能實行，需進一步加強多部門的協(xié)作，特殊是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理運用抗菌藥物供應指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了肯定的成果，但這必竟是過去，是在院領導的干脆領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應醒悟地相識到，由于基礎設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防限制己經進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事務，特殊是群體感染事務，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、酷愛感控工作的人員，多給我供應培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)學問面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統(tǒng)一相識，各盡其責，相互協(xié)作，先易后難，分步實施，切實實行有效的預防與限制措施，肯定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
感染辦
20xx年1月25日
科室醫(yī)院感染年度工作總結4
xxxx年，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領導下，醫(yī)院領導團隊以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，科學規(guī)劃，合理布局，抓好四項重點工作，促進醫(yī)院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張，實際開放600張;病床運用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救勝利率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人。xxxx年住院收治病人2.56萬人次，同比增長11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長8.93%;全院業(yè)務收入達2.76億，同比增長19.26%，是建院以來醫(yī)院業(yè)務收入增長值最大的一年。總資產達4.3億。年人均業(yè)務收入33.2萬;藥品收入比例占38.55%。
恒惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成果，主營業(yè)務收入達299.91萬元，較去年增長61.44%，實現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。
恒亮醫(yī)學驗光配鏡公司經營業(yè)務也有較快增長，全年實現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。
一、以四項重點工作為抓手推動醫(yī)院發(fā)展登上新臺階
(一)創(chuàng)建三級醫(yī)院
在20xx年，經醫(yī)院領導班子主動努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級政府及市、區(qū)衛(wèi)計局領導大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團結拼搏下，我院贏得入圍xx省三級醫(yī)院評審資格及通過三級醫(yī)院評審的實力。xxxx新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍舊把全部精力投放在創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作中，為贏得三級醫(yī)院的評審做出了犧牲和貢獻，同時也是為高超區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻。經過細心周密支配的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領導及專家組的考評過程中贏得好評，我院順當通過三級醫(yī)院的評審，即將迎來好消息。
(二)加強學科建設
學科建設是醫(yī)院做強、做大的基礎，是提高各學科醫(yī)療技術實力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進各學科開展新技術、新項目，增加醫(yī)院核心競爭力。
醫(yī)院制定了《十二五醫(yī)學重點(特色)�？平ㄔO管理方法》，加大了對重點學科建設的投入和支持力度，激勵推動各學科加快發(fā)展。今年外一科申報成為xx市特色學科，同時我院確定兒科、婦產科等九個學科成為高超區(qū)重(特)點學科，兩個學科為院內重點學科，為醫(yī)院學科建設發(fā)展注入活力。
為了使各學科建設順當綻開，醫(yī)院將骨科進一步分為脊柱外科、關節(jié)外科和顯微外科，促進骨科向精細化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科勝利開展微創(chuàng)脊柱外科手術;高標準重建規(guī)范化新生兒及NICU病房，規(guī)模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的實力，使兒科的發(fā)展剛好適應政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、激光治療儀的選購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的實力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內、血液和內分泌專業(yè)組成的內六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內和內分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型DSA血管造影機正在選購中，xxxx年將投入運用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復科、口腔科、皮膚科等科室投入資金選購新設備，促使科室開展了新技術及新項目，提高了相關科室的診治實力。
(三)、全面推廣優(yōu)質服務
今年，我院在接著推動三好一滿足工作的同時，進一步強化服務意識，優(yōu)化服務質量，全面開展優(yōu)質服務。
1、深化開展優(yōu)質護理服務。我們主動推行責任制整體護理工作模式，細化工作標準，規(guī)范護理行為，保證護理質量和患者平安。建設和推廣優(yōu)質服務病房，努力使優(yōu)質護理病房達標率不斷得到提升。病區(qū)內建立病友溝通園地、公示護理服務理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動服務如節(jié)日里婦產科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術中患者的家屬推行短信服務，適時告知術中患者狀況，削減患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務內涵使醫(yī)患關系更加和諧。
2、門診部進一步優(yōu)化服務流程，便利患者就醫(yī)。我們以提高患者滿足度、便利群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點，改進工作制度，實施電子掛號、叫號。藥房采納后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，削減患者等候時間。窗口部門主動提倡服務文明用語，細心服務。急救中心開展綠色通道服務，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。
3、開展醫(yī)德醫(yī)風教化，加強行風建設。醫(yī)院多次邀請專家進行相關講座，教化職工提高團隊的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀遵守法律、預防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實施方法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報制度，中層干部會議定期通報隨訪狀況，反映患者心聲，對我院改進臨床醫(yī)療工作和提升服務質量發(fā)揮著重要作用。聘請社會監(jiān)督員，對醫(yī)院存在問題剛好監(jiān)督反饋，推動醫(yī)院的工作持續(xù)改進。制定《開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案》，建立廉潔風險防控機制，推動我院防腐建設，有效預防腐敗，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
(四)根據政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。
在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，幫助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價實施、信息化建設，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材選購。同時按政府要求，我院實施了基本藥物選購和運用比例管理制度。
二、強化醫(yī)療質量管理使醫(yī)療質量和平安持續(xù)改進
醫(yī)療質量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎。三級醫(yī)院評審結束后，我院制定了《高超區(qū)人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審反饋看法及整改措施》，對醫(yī)院存在的不足逐條進行改進。隨后依據省衛(wèi)生廳看法，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級醫(yī)院評審標準打算迎接復審。質控科與醫(yī)務科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫(yī)療質量管理的力度，出臺系列醫(yī)療質量管理方案。質控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質量管理網絡。遵循pDCA循環(huán)原理，實現(xiàn)醫(yī)療質量和平安持續(xù)改進，使我院醫(yī)療質量管理步入科學化、規(guī)范化。
質控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進行全面分析，檢查的結果每月在醫(yī)療質量會議上以ppT的形式進行分析講評。各科質控員對本科病歷質量進行實時監(jiān)控，每月10日前，質控員將科室醫(yī)療質量限制狀況上報到質控科，并對科室存在的質量平安問題提出整改安排。質控科對每月各科室上報的資料進行分析并評估科室醫(yī)療質量整改效果;定期到各科室進行全面檢查，駕馭各科室實際質控管理狀況，表揚先進科室，警示落后科室。從質量管理系列方案實施以來，大多數(shù)科室能夠精確剛好上報資料。通過上報-分析-反饋的互動，使得質控科與各科室的溝通更親密、順暢，明顯提高了質控管理效果。醫(yī)技科室質控管理指標的出臺，促進了醫(yī)技各科室主動與臨床科室互動、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的.質控管理有了明顯加強。質控科每季度編寫《醫(yī)療質量季報》，季報內容包括：本季度病歷質量抽查狀況，病歷缺陷分析、病歷整改看法和落實本季度病歷質量獎懲狀況。通過院內網公布季報，使全院員工關注醫(yī)療質量管理。
藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參加臨床查房、合理用藥指導及參加藥物詢問、住院病人醫(yī)囑點評、門診處方點評、臨床用藥會診、合理用藥宣教等工作。為落實衛(wèi)生部關于抗菌藥物運用管理相關規(guī)定，醫(yī)院出臺《xxxx年抗菌藥物專項治理工作方案》、《高超區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理運用獎懲條例》，重新修訂《高超區(qū)人民醫(yī)院處方點評制度》。為了抗菌藥物運用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物學問學術講座5次并進行考核，每月在質控會議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以pTT的形式公開點評，使合理用藥管理取得實效，抗菌藥物運用所規(guī)定的7項指標全面達標。大力開展陽光用藥制度建設，對藥品供應鏈、運用鏈和監(jiān)管鏈實施全過程管理。
院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預防與限制工作，不斷完善和細化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推動落實。通過邀請院感專家來院舉辦專題講座，送醫(yī)護人員到省市參與各類院感培訓班學習，使院感管理人員全部持證上崗。主動做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關工作。加強消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質量，保障醫(yī)療器械、物品的平安;加強醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測，促進合理應用抗菌素;加強職業(yè)暴露監(jiān)測，努力消退各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。實行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，勝利舉辦手護生命，我們在行動為主題的全院性手衛(wèi)生宣揚月活動，使全體醫(yī)務人員充分相識手衛(wèi)生在醫(yī)院感染預防與限制工作中的重要性。
醫(yī)務科制定《臨床用血管理方法》并于9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進行了臨床用血專項培訓;支配28名臨床業(yè)務骨干參與臨床輸血新進展、自體輸血新技術等省市級用血培訓;進一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進行了兩次檢查并將檢查結果在質控會議上通報。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血平安。
三、提高護理質量保障護理平安
1、加強對核心制度、護理管理及應急預案的培訓及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預防為主、前瞻性質量管理的思路，建立以病人平安為本的護理質量管理體系及持續(xù)改進的長效機制，建立三級質控體系，確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程動態(tài)的質控。落實不良事務報告制度，建立全院臨床護理指標監(jiān)測，促進護理質量的持續(xù)提高。
2、加強護理人員培訓，提高護理人員綜合素養(yǎng)。加強專科學問及技能的培訓，定期進行�？评碚摵图寄芸己恕CU、NICU、急診、血透、腫瘤、產科、供應室護士到省、市醫(yī)院進行專科理論和技能培訓，推動了專科護理的發(fā)展。全年24名護士長到省人民醫(yī)院學習護理管理或參與省、市護士長管理培訓班，培訓率達100%。使護士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進修、學習和溝通。有12人經省護理�？婆嘤枴⒖己�，取得了《pICC置管培訓合格證》、《pICC維護培訓合格證》，多個學科已開展pICC置管，尤其是在兒科開展新生兒pICC技術，解決了新生兒靜脈養(yǎng)分治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過再教化提高個人護理綜合素養(yǎng)。
四、加強行政部門管理提高行政工作效率
院辦改革文件批閱制度，推動文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會，快速落實責任，剛好解決臨床一線所提出的問題。
醫(yī)務科轉變了醫(yī)療糾紛處理思路，請省專家授課講解《醫(yī)療風險防范與對策》，實行與省醫(yī)調委通力合作，化解沖突，走上正常軌道;在醫(yī)療質量會上定期通報各科醫(yī)療糾紛和投訴狀況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財務科年初完成果效安排方案微調工作;主動做好醫(yī)保管理工作的落實，對醫(yī)保政策進行具體講解并出臺我院《醫(yī)保指標管理管控條例》，引導全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿足;圓滿完成全年財務運行管理和年終預決算工作。設備科完成1540萬設備選購預算，購進高檔C臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設備，有力地支持學科建設進程;完成了NICU、血透中心等有關醫(yī)療設備配置工作;嚴格落實設備耗材選購招投標政策，確保設備耗材選購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務拓展工作有新的亮點，醫(yī)院信息化建設、網絡維護、信息統(tǒng)計工作令人滿足�？倓湛迫缙诟哔|量完成NICU、血透中心、供應室、停車場改建等工程。公衛(wèi)科對總院及分院公共衛(wèi)生服務工作管理做得扎實�？平炭迫觊_展全院性學術活動17次，增加了醫(yī)院學術溝通的氛圍，推動科研工作的開展，全年醫(yī)務人員發(fā)表醫(yī)學論文54篇，有3項科研獲高超區(qū)科技進步獎，首次有3個�？粕陥笫〖壗又t(yī)學教化項目獲得勝利;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓工作，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理細則》;加強教學工作和實習生管理，提高了我院教學水平;醫(yī)護人員接著教化管理工作規(guī)范化。
五、履行公立醫(yī)院的職責做好社會公益事業(yè)
我院是政府的公立醫(yī)院，回來公益有義不容辭的責任。
(一)、幫扶基層衛(wèi)生院。xxxx年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個社區(qū)衛(wèi)生服務站建設墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥品、設備、耗材選購墊資760萬。幫助基層醫(yī)院提高管理實力。
(二)、主動承接區(qū)政府工作支配，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學健康體檢任務及600多殘疾人醫(yī)學鑒定工作，開展貧困患者免費白內障手術，至今有37例貧困白內障患者重見光明。全年支配81人次醫(yī)護人員完成大型會議、大型活動的醫(yī)療保健任務。
(三)、根據市、區(qū)政府要求，仔細落實扶貧開發(fā)雙到工作任務。投入扶貧資金8萬元，對蘇棠村主街巷清污整治，變更了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿足，社區(qū)滿足。
(四)、主動協(xié)作政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院仔細落實《xx市衛(wèi)生系統(tǒng)xxxx年創(chuàng)文迎國檢工作方案》，開展設立便民利民志愿服務站點，聘任公共文明引導志愿服務員，建設無煙醫(yī)院，推動醫(yī)院創(chuàng)文工作順當綻開。
存在的問題
雖然我院在今年各項重點工作中取得好成果，仍舊存在一些問題，須要大家正視。
1、人才不足，高層次人才引進難度較大，對學科建設不利。
2、醫(yī)療質量持續(xù)改進仍有較大空間，須要全體醫(yī)務人員重視并努力。
3、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫(yī)院社會信任度不利。
4、醫(yī)院形象和醫(yī)護人員形象有待于進一步提高。
同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫(yī)院不僅迎來并通過三級醫(yī)院的評審，還開展了�？平ㄔO、質控管理與行政管理改革以及三好一滿足為主要內容的優(yōu)質服務工作，我們的軟、硬實力都得到進一步提升，醫(yī)院在持續(xù)進快速發(fā)展，發(fā)展成就有目共睹。回顧過去，展望將來，新的一年，做為高超區(qū)唯一的三級醫(yī)院員工，我們要共同努力，擔當起歷史給予我們的責任，為醫(yī)院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力。 篇五：2022科室醫(yī)院感染年度工作總結
感染分為兩種，醫(yī)學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的心情和行動。它實質上是心情的傳遞與溝通，在互動中具有很大的作用。
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、仔細探討《xx省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢打算工作，依據細則要求制定年度工作安排、年度培訓安排、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與限制管理各項規(guī)章制度、質量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防限制工作的督導，發(fā)覺問題剛好溝通、剛好指導、剛好改進，特殊是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導訂正，徹底清理醫(yī)院感染預防限制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特殊是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防限制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年x月份我院外二科x類手術切精神，仔細規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染學問接著教化培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防限制措施落實狀況的督察考核
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)覺問題，剛好探討，剛好溝通，剛好改進，對于反復訂正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核狀況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質控科通報相關信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，運用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、仔細落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發(fā)生狀況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防限制措施落實狀況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。
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