為寶寶安全驅(qū)鉛的方法

　　對(duì)于血鉛水平低于250μg／L的兒童，通常不需排鉛，而是對(duì)家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行健康教育，對(duì)這類兒童進(jìn)行造成血鉛水平升高的高危因素分析，糾正孩子的不良行為，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可達(dá)到減少鉛進(jìn)入孩子體內(nèi)的目的。

　　由于鉛在血液中的半衰期僅為1個(gè)月左右，即使不服用任何藥物，血鉛水平也會(huì)因此而顯著下降。對(duì)無須使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫施藥物，結(jié)果有害無益；服用具有“排鉛功能”的保健品，也必須十分慎重，因?yàn)槎鄶?shù)排鉛保健品在促進(jìn)鉛排出的同時(shí)，也促進(jìn)消化道內(nèi)鉛的吸收，所以前提條件是要先找到造成兒童血鉛水平升高的原因，不然的話，必然是一邊排鉛，一邊促進(jìn)鉛的吸收，那是非常危險(xiǎn)的。對(duì)于沒有經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè)和相關(guān)試驗(yàn)的各種驅(qū)鉛藥物、驅(qū)鉛保健品，一定不要濫用。

　　家長(zhǎng)不應(yīng)該受廣告誤導(dǎo)根據(jù)所謂“癥狀”為自己孩子對(duì)號(hào)入座。目前的兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)是100μg／L，檢測(cè)最好采用石墨爐法原子吸收分光光譜儀測(cè)定，國(guó)際上也有少數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用陽(yáng)極溶出等方法測(cè)定，檢測(cè)最為關(guān)鍵的是要有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，這樣測(cè)定的結(jié)果才能準(zhǔn)確。如經(jīng)科學(xué)檢測(cè)，血鉛水平的確高于100μg／L，就有可能導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育方面的損害。然而即使血鉛輕度超標(biāo)，由于損害輕微，孩子不一定會(huì)出現(xiàn)家長(zhǎng)看得見的臨床表現(xiàn)。盡管有研究顯示孩子多動(dòng)、注意力不集中可能與鉛中毒有關(guān)，但并不是所有的“多動(dòng)癥”都是鉛中毒引起的，因?yàn)槎鄤?dòng)癥的原因很多，如環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、遺傳等等許多因素。

　　即使是正規(guī)的醫(yī)院對(duì)于血鉛超標(biāo)的孩子也不會(huì)輕易進(jìn)行驅(qū)鉛治療。驅(qū)鉛治療需要使用驅(qū)鉛藥物結(jié)合血液組織中的鉛，然后從尿中排出。目前常用的藥物是依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸、二巰基丙醇和青霉胺。這些藥物均有一定毒性。目前國(guó)際上公認(rèn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童血鉛水平高于或等于450μg／L時(shí)，經(jīng)靜脈血鉛復(fù)測(cè)證實(shí)后才需進(jìn)行藥物驅(qū)鉛，但前提條件是必須脫離一切鉛污染源，并切斷污染途徑。

　　近來的“鉛恐慌”，是某些企業(yè)不恰當(dāng)?shù)某醋魉�致。由于措施得力，最近進(jìn)行的區(qū)域性調(diào)查顯示上海市兒童鉛中毒流行率已由1999年的24．7％下降為9．9％，而廣告宣傳卻將目前兒童鉛中毒的比例夸大為80％。另外輕中度鉛中毒兒童沒有特異的臨床癥狀，但廣告中往往羅列10條左右的非特異表現(xiàn)，使許多家長(zhǎng)總能和自家孩子對(duì)上幾條，而疑心孩子是鉛中毒。

　　至于免費(fèi)檢測(cè)往往采用不恰當(dāng)?shù)臋z測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，如目前國(guó)際上已經(jīng)取締的鋅卟呤檢測(cè)、不科學(xué)的尿鉛和發(fā)鉛檢測(cè)，即使是血鉛檢測(cè)，也多為“一滴血”末梢血鉛測(cè)定，由于末梢血污染機(jī)會(huì)多，所測(cè)血鉛準(zhǔn)確性及重復(fù)性極差，只用于篩查不能用于診斷。顏教授在門診碰到的很多孩子，曾在一些商業(yè)單位免費(fèi)測(cè)定所謂的“鉛指標(biāo)”嚴(yán)重超標(biāo)，但經(jīng)靜脈血鉛復(fù)查，結(jié)果90％以上均在目前公認(rèn)的可接受范圍內(nèi)（＜100μg／L），甚至有的血鉛水平只有20μg／L左右。