小兒心臟病護理常規(guī)問題

　　按兒科疾病一般護理常規(guī)。

　　【護理評估】

　　評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導(dǎo)致發(fā)病的誘因。 評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心理失常。 了解實驗室及特殊檢查結(jié)果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。 評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。

　　【護理措施】

　　絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。

　　呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

　　給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，

　　給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。

　　觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測量體重1次（嚴(yán)重心力衰竭除外）。

　　輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。 注意皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。 保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。 服用洋地黃時，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。

　　【健康指導(dǎo)】 法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種想象，家長切不可強行將患兒拉起。

　　對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)按時接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。

　　先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護理。隨著季節(jié)的變換，患兒應(yīng)及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時，應(yīng)采取隔離措施；平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。

　　如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。

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