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小兒止咳糖漿切勿亂用
進(jìn)入冬季后，小兒咳嗽明顯增多，每個(gè)兒科診室都是咳聲一片。前來(lái)就診的一些家長(zhǎng)心疼寶寶，來(lái)之前就給孩子喝了甜甜的止咳糖漿，然而，兒科專家提醒小兒止咳糖漿切勿亂用。以下是小編整理的小兒止咳糖漿切勿亂用，歡迎閱讀參考。
咳嗽只是某些疾病的癥狀
河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師侯江紅說(shuō)：“患者告訴醫(yī)生，孩子咳嗽了。從字面上理解，他將咳嗽看成是一種病名了�！逼鋵�(shí)小兒咳嗽不是一種病，而是一種癥狀。因?yàn)楦忻�、喉炎、氣管炎、肺炎、哮喘等疾病都能引起咳嗽，它僅僅是這些疾病的伴隨癥狀之一。
侯江紅解釋，從醫(yī)學(xué)角度講，咳嗽是人體呼吸道對(duì)外來(lái)刺激的一種自我保護(hù)性動(dòng)作，平時(shí)偶爾的輕咳有利于呼吸道炎性分泌物的排出，而重咳嗽才會(huì)造成炎癥的擴(kuò)散。因此，適當(dāng)容忍孩子的輕咳嗽，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是另一種形式的自我保護(hù)。如果盲目讓孩子喝止咳糖漿，不但不能徹底止咳，還會(huì)出現(xiàn)不良后果。
止咳的關(guān)鍵在于治療原發(fā)病
河南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張?jiān)トA告訴記者，這段時(shí)間咳嗽病人多，很多家長(zhǎng)問(wèn)過(guò)“止咳糖漿里含不含可待因”的問(wèn)題。可待因是一種藥物，會(huì)成癮，可待因復(fù)合糖漿主要用于無(wú)痰干咳及劇烈、頻繁的干咳，不少患者咳嗽得難以抑制，可待因就能從大腦中樞抑制咳嗽，緩解癥狀。小兒止咳糖漿大部分是非處方藥，很多藥店都有，家長(zhǎng)購(gòu)買很隨意，如果含有成癮藥，就存在用藥隱患。
“止咳糖漿只能作為應(yīng)急藥物，為穩(wěn)妥起見，家長(zhǎng)用藥前要仔細(xì)看說(shuō)明書，若中西藥合劑中含有可待因，中成藥制劑中含有殼等成分，就要明白大量服用這些藥物會(huì)上癮，就要少用或不用�！焙罱t說(shuō)。
治咳嗽的關(guān)鍵在于治療引起咳嗽的原發(fā)病，如果不管三七二十一，單純靠喝止咳糖漿強(qiáng)行把咳嗽控制住，反而會(huì)遮蓋病情本身，病根沒有去掉，咳嗽當(dāng)然“春風(fēng)吹又生”，從而導(dǎo)致孩子反復(fù)咳嗽。
調(diào)理與治療一樣重要
對(duì)小兒咳嗽，侯江紅有一套自己的理論：孩子咳嗽多是因?yàn)樽陨砻庖吡Σ�，抵御不了外�?lái)病毒的侵襲而生病，進(jìn)而表現(xiàn)出的一種癥狀。因此，把病治好后，還要兼顧調(diào)理。生病和用藥對(duì)胃腸功能都有影響，如果說(shuō)孩子的免疫系統(tǒng)是一道防線，孩子咳嗽時(shí)，防線慘遭破壞，就算病治好了，防線還是不堅(jiān)固，下次有病毒入侵，還會(huì)再次生病、再次咳嗽。通過(guò)日常調(diào)理，一方面可以修復(fù)被破壞的免疫力，另一方面也是防患于未然，避免病情復(fù)發(fā)。
因此，在治療咳嗽的后期、咳嗽的易發(fā)季節(jié)(春末夏初、秋末冬初)等關(guān)鍵時(shí)期，就要對(duì)孩子進(jìn)行一系列調(diào)理，包括平時(shí)衣被要適度、避免過(guò)度食用油膩食物、杜絕工業(yè)化食品、睡前不要喝牛奶等，增強(qiáng)孩子的胃腸功能和免疫力。
鏈接幾種常用的止咳中成藥
“之前有家長(zhǎng)問(wèn)，為什么上次孩子喝止咳糖漿管用，這次再用就無(wú)效了呢？”侯江紅說(shuō)，中醫(yī)講究辨證療法，孩子每次咳嗽的病因不一樣，出現(xiàn)這種情況的原因不是藥不管用，而是藥沒有用對(duì)。止咳需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，但以下幾種藥物可作為常備應(yīng)急藥物使用。
小兒消積止咳口服藥：用于積食引起的咳嗽。
急支糖漿：用于氣管炎后期。
消咳喘糖漿：用于氣管炎伴喘息。
橘紅痰咳顆粒沖劑：用于外寒內(nèi)熱引起的咳嗽。孩子多半有清鼻涕、少量白痰。
小兒肺熱咳喘口服液：用于熱咳嗽，即因內(nèi)熱引起的咳嗽，孩子多伴有發(fā)燒、大便干、手心和腳心發(fā)熱、痰黃等癥狀�！跻娏�(xí)記者喜月霞
拓展：
小兒止咳糖漿不可濫用
能為兒童提供的安全有效止咳藥、祛痰藥品種有限，小兒止咳糖漿是醫(yī)治兒童咳嗽及咳痰的主要藥物。不少兒童家長(zhǎng)認(rèn)為，小兒止咳糖漿比藥片和針劑更加安全和放心。因此，當(dāng)小兒感冒咳嗽或發(fā)熱咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)就去藥店買一兩瓶糖漿給小兒服用。有些兒童家長(zhǎng)治病心切，給小兒服用止咳糖漿時(shí)比較隨意。也有些兒童家長(zhǎng)比較粗心，買回藥后不注意看說(shuō)明書，當(dāng)小兒咳嗽頻繁時(shí)，往往隨意加量或胡亂增加次數(shù)。個(gè)別兒童家長(zhǎng)更甚，只要小兒咳嗽就讓其喝糖漿。
其實(shí)，小兒止咳糖漿也并不是絕對(duì)安全和可以隨意使用的，和其他的藥物一樣，需要家長(zhǎng)關(guān)注其適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)，需要家長(zhǎng)掌握好用藥劑量和服藥次數(shù)，否則也會(huì)如同其他藥物一樣出現(xiàn)這樣那樣的副作用。例如，有些小兒止咳糖漿中含有甘草，有些含有可待因。這些小兒止咳糖漿如果久服都會(huì)產(chǎn)生依賴性。另外，還有一些小兒止咳糖漿中含有非那根或異丙嗪，劑量稍大可致小兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，有時(shí)會(huì)對(duì)正常治療造成不利影響。
所以，醫(yī)學(xué)專家指出，家長(zhǎng)給小兒服用止咳糖漿不要太隨意，應(yīng)當(dāng)注意把握好適應(yīng)證、給藥劑量和間隔時(shí)間，關(guān)注禁忌證和副作用。另外，還要注意分清止咳糖漿的作用特點(diǎn)，以便更好地對(duì)癥治療。關(guān)鍵是在給小兒用止咳糖漿前要了解其咳嗽性質(zhì)，有痰與無(wú)痰，痰多與痰少。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)頻繁的干咳或痰少的咳嗽，主要選用止咳為主的糖漿，如含非那根的糖漿；對(duì)于痰多的則選用以祛痰為主的糖漿，以免造成痰咳不出來(lái)滯留于呼吸道內(nèi)引起感染或加重感染。
小兒止咳糖漿哪種好？如何選擇和使用
由于止咳糖漿比較容易讓孩子口服，所以孩子咳嗽了，束手無(wú)策的家長(zhǎng)往往會(huì)給孩子自行選擇一些止咳糖漿之類的止咳藥。做為一位醫(yī)生，我想告訴大家，咳嗽不是一種病，而是某個(gè)疾病的一個(gè)癥狀或某個(gè)因素對(duì)呼吸道的刺激反應(yīng)，所以你首先要做的是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下找出孩子咳嗽的原因，而不是一味的吃止咳糖漿之類的止咳藥�？人云鋵�(shí)是一種保護(hù)性反射，單純用止咳糖漿而不進(jìn)行病因治療肯定是弊大于利。其實(shí)對(duì)于孩子的咳嗽，一旦找出咳嗽的原因，針對(duì)不同病因，采用相應(yīng)的治本措施才是治療咳嗽的關(guān)鍵。下面我舉例說(shuō)明一下小兒咳嗽的治療和怎樣使用止咳糖漿類藥物：
1. 對(duì)于病程超過(guò)2個(gè)月的反復(fù)發(fā)作的，找不出原因的慢性咳嗽，其實(shí)多是鼻后滴漏綜合征引起的。由于鼻涕后流很隱蔽，而孩子又不會(huì)表達(dá)，臨床醫(yī)生也非常容易忽略和誤診，所以往往難以找出病因。這種鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳(或者感到有痰咳不出，或劇烈咳嗽，咳后如常人)、會(huì)有運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重或哭鬧后咳嗽加重、早晨或晚間(睡前或夜間咳嗽)加重，不會(huì)發(fā)燒，拍片子和聽診檢查不出什么問(wèn)題，用抗生素或止咳藥效果不大，這時(shí)就應(yīng)該考慮鼻后滴漏綜合癥的診斷。這樣的孩子往往有感到有鼻涕擤不出來(lái)、孩子會(huì)經(jīng)常吸鼻子、劇烈咳嗽緩解后和正常孩子一樣、睡覺時(shí)有吞咽或咽唾液的動(dòng)作等特點(diǎn)。做為�？漆t(yī)生，我想告訴大家，鼻后滴漏綜合癥也有不同的病因，如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、其他類型的鼻炎、上呼吸道感染或鼻腔異物，均可以產(chǎn)生鼻涕而導(dǎo)致鼻涕向后(咽喉部)流淌，滴流到支氣管內(nèi)就會(huì)引起劇烈性嗆咳或陣發(fā)性干咳，而咳后可如正常孩子無(wú)異。這個(gè)病稱吻后滴漏綜合癥，過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎是引起鼻后滴漏綜合癥的慢性咳嗽的最主要原因。針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，一旦將鼻涕倒流控制住，咳嗽可以很快好轉(zhuǎn)或治愈。
2. 對(duì)于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的，往往有黃涕或粘痰或黃涕粘涕，也往往伴有發(fā)燒。呼吸道感染往往很好診斷，但此時(shí)應(yīng)該首先區(qū)分出是細(xì)菌感染、還是病毒感染、還是支原體感染或其他病原菌感染，因?yàn)椴≡煌�，用藥也是不同的。�?xì)菌感染應(yīng)該用抗生素(如頭孢類抗生素、青霉素或林可霉素等);病毒感染應(yīng)該用抗病毒藥物(中藥新雪丸或蒲地藍(lán)等等，或伐昔洛韋、病毒唑等);支原體感染應(yīng)該用阿奇霉素或羅紅霉素等;真菌感染可以用抗霉菌藥物，結(jié)核菌感染應(yīng)該抗結(jié)核治療等。
3. 關(guān)于止咳糖漿類藥物的應(yīng)用;劇烈咳嗽時(shí)可以使用，但須同時(shí)應(yīng)用病因治療藥物。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量避免自己給孩子買藥。如果家長(zhǎng)對(duì)孩子咳嗽的病因已經(jīng)有了充分了解，也可以在病因治療的基礎(chǔ)上自己買點(diǎn)止咳藥吃的。如果是鼻后滴漏綜合癥引起的咳嗽(就像喝水嗆著一樣，干咳或嗆咳)，吃止咳藥基本上用處不大，針對(duì)病因持續(xù)治療，控制住鼻涕，防止鼻涕倒流最為重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽，通常屬于中醫(yī)肺熱引起的咳嗽可以用蒲地藍(lán)、小兒肺熱咳喘顆粒等。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳顆粒、易坦靜等。
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