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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方案
為了確保事情或工作有序有力開展，時常需要預先開展方案準備工作，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。方案應該怎么制定才好呢？下面是小編為大家整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
為深入貫徹落實黨的十九屆四中全會和省委九屆九次、十次全會精神，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作(以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”)，進一步筑牢基層網底，提升基層服務能力，依據市衛(wèi)生健康委等五部門聯(lián)合印發(fā)的《市推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作實施方案》文件要求，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持認真踐行新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持�；尽娀鶎�、建機制的總體要求，聚焦抓重點、補短板、強弱項，加快推進縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理運行機制，逐步構建職責清晰、布局合理、結構優(yōu)化、運轉高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層服務能力，提高服務質量，提高群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。
二、工作目標
在認真總結我市20xx年鄉(xiāng)村一體化管理試點工作基礎上，堅持以問題為導向，聚焦解決突出問題，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點，在20xx年全面開展鄉(xiāng)村一體化管理工作。通過鄉(xiāng)村一體化管理，實現村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設，逐步落實基層首診制度。有效解決好農村群眾看病難、看病貴問題，不斷提高人民群眾的滿意度和獲得感。
三、主要任務和分工
鄉(xiāng)村一體化管理要在市政府的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、績效考核等予以規(guī)范管理。
(一)科學規(guī)劃設置
1.合理設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村(常住人口在500人以上)設置1所村衛(wèi)生室，常住人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設立村衛(wèi)生室，人口500人以下且步行不超過15分鐘的相鄰行政村，原則上可聯(lián)合設置1所村衛(wèi)生室。對納入一體化管理的村衛(wèi)生室要規(guī)范名稱、統(tǒng)一標識標牌。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室。如一個行政村設立多個村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室名稱前增加識別名。村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
2.合理設置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務人口數量、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設置方案，原則上每千服務人口設置1個鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，居住分散的行政村可酌情增設。
(二)實行統(tǒng)一管理
1.統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照公開競聘、擇優(yōu)錄取的原則，由本人申請或村委會推薦，鎮(zhèn)政府同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報市衛(wèi)生健康局批準，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用，簽訂勞動合同，聘用協(xié)議(合同)由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一制定。
聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自行繳納社會保險，按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實施方案(試行)》給予補助。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制，采取轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險的能力，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現崗位空缺時，同等條件下優(yōu)先聘用在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據實際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行調配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在所在行政村的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取調配轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生代管或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室坐診等方式解決群眾看病就醫(yī)問題，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理全覆蓋。對拒不履行合同內容的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以依據合同辭退鄉(xiāng)村醫(yī)生。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職稱評定政策，制定基層高級職稱評價標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱實行“定向評價、定向使用”，評定對論文、科研、學歷不作要求。
2.統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費(家庭醫(yī)生簽約服務費)、基本藥物專項補助等補助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，做到單獨設賬、單獨核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格村衛(wèi)生室財務管理，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，不得截留挪用;要加強村衛(wèi)生室國有資產管理，核清政府投資建設的房屋、購買的設備、辦公用品等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為每個村衛(wèi)生室建立固定資產賬，防止國有資產流失。要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費情況。衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室長效運行保障政策，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室財務管理培訓和業(yè)務監(jiān)管。
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費(家庭醫(yī)生簽約服務費)、基本藥物專項補助以及承擔的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關補助組成。
對基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費(家庭醫(yī)生簽約服務費)、基本藥物專項補助等經費，要嚴格按照《關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔20xx〕6號)及時足額撥付到位。基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度等補助資金使用要與縣域醫(yī)聯(lián)體政策相銜接。隨著經濟社會發(fā)展，按規(guī)定調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平;也可通過政府購買服務的方式，拓展農村居民健康服務項目，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
3.統(tǒng)一藥械管理。落實國家基本藥物制度，實行藥品(中藥飲片除外)“零差率”銷售。根據臨床需要，村衛(wèi)生室的藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配送和管理，嚴禁從非法渠道購進。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開展合理用藥培訓，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。
4.統(tǒng)一業(yè)務管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責和目標任務，合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理工作，加強對村衛(wèi)生室的管理，嚴格落實村衛(wèi)生室各項技術規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴格遵守有關法律法規(guī)及各項醫(yī)療安全制度，按要求完善各種醫(yī)療登記。
5.統(tǒng)一準入退出管理。對現任鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一進行考核聘任，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書等相應的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定進行注冊，在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。新申請注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員原則上應具備中等及以上醫(yī)學專業(yè)學歷并合格。對未納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵其開辦個體衛(wèi)生室或診所。
結合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現狀，在保證服務需要和隊伍穩(wěn)定的前提下，通過大學生村醫(yī)項目、農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、高職(�？�)院校培養(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和年齡結構，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數量調整到合理結構和規(guī)模。
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊和簽訂勞動合同。對達到退出年齡，身體健康、群眾信賴的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經村委會、鎮(zhèn)政府同意，可根據工作需要予以返聘，對于到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生允許開辦個體衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內，發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生事故且造成惡劣社會影響、因違紀違法等原因不能繼續(xù)勝任工作，或連續(xù)兩年考核不合格、基本公共衛(wèi)生服務績效評價不合格的，解除勞動合同�？己私Y果衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要及時反饋給村委會和鎮(zhèn)政府。
6.統(tǒng)一績效考核。市衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理為重點，以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期考核，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的重要依據，合理拉開鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距，使其績效收入部分占總收入部分比例不低于60%，切實調動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責。
(三)實施標準化建設
1.開展標準化建設活動。全面推進全市基層衛(wèi)生服務能力“雙提升工程”、“優(yōu)質服務基層行”等活動，按照《關于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設工作的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔20xx〕3號)《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)(國醫(yī)堂)建設基本標準》《省村衛(wèi)生室標準化建設標準(試行)》，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設活動，利用3年時間基本實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設全覆蓋。同時，加強村衛(wèi)生室建設，確保符合設置條件的行政村原則上都有1所公有產權村衛(wèi)生室。
2.強化醫(yī)療設備配置。參照《關于印發(fā)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室主要設備基本設備標準的通知》(冀衛(wèi)規(guī)財〔20xx〕135號)和《省“優(yōu)質服務基層行”活動實施》(冀衛(wèi)基層函〔20xx〕12號)中設備配置B檔要求，按照填平補齊的原則，加強試點單位的基本設備配置。
3.推進基層醫(yī)療機構信息化建設。加大以居民電子健康檔案為基礎的基層衛(wèi)生健康信息化建設。加快電子健康檔案普及應用。大力推進遠程醫(yī)療服務體系建設，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數字化醫(yī)療裝備投入，通過開展遠程會診、遠程影像診斷、HIS系統(tǒng)、藥品進銷存信息化、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸，實現住院、門診與醫(yī)保聯(lián)網結算，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理數據互通共享、家庭醫(yī)生簽約信息化管理。
(四)提高基層服務能力
1.開展基層衛(wèi)生人員培訓。依托國家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓、糖尿病和高血壓培訓等項目，采取線上培訓和線下培訓相結合的方式，做好組織實施工作，遴選培訓學員，加強基地建設，強化績效管理，確保通過項目的實施，建設一批培訓基地，打造一支師資隊伍，培養(yǎng)一批基層衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體服務能力。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療機構和有條件的中心衛(wèi)生院免費脫產進修，進修時間原則上不少于1個月，每3—5年進修一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過業(yè)務講座、臨床帶教和定期例會等形式，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于2次免費業(yè)務培訓，累計培訓時間不少于2周。鼓勵村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班進修，每年不少于20天;對醫(yī)學理論與實踐基礎較好的，經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦可以到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構跟班進修不少于15天，時間可累計計算。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有中央資金支持或市縣自行組織的全科醫(yī)生培訓。
2.落實城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。以城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作為依托，推動建立醫(yī)師定期服務基層工作機制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病的診療能力，為農村群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
3.推動醫(yī)聯(lián)體建設。依據《市基層衛(wèi)生綜合服務能力“雙提升工程”實施意見》，建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對一”精準幫扶制度;建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度;牽頭縣級醫(yī)院要結合醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況確定重點扶持建設特色科室，要給予人才、設備、技術、管理等方面的支持，建立科學的分工協(xié)作機制，適應農村居民就近就醫(yī)需求。
4.提升基層中醫(yī)藥服務水平。爭取中央財政投入，予以資金支持基層中醫(yī)藥發(fā)展。以項目督導為抓手，進一步加大中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣力度，為廣大農村群眾提供方便可及的中醫(yī)藥服務。
5.加強鎮(zhèn)村醫(yī)師調配使用。全市范圍內要合理使用大學生村醫(yī)。因村醫(yī)到齡、考核不合格或主動退出等因素致使村衛(wèi)生室出現“崗位”空缺，優(yōu)先調劑大學生村醫(yī)到“村醫(yī)空白點”村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);仍不能夠滿足需求，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室進行巡診，徹底解決“看病難”問題，實現“小病不出村”的目標。
四、保障措施
(一)加大資金投入。切實加大財政投入，建立村衛(wèi)生室運行保障機制。由市衛(wèi)生健康局、市財政局共同制定村衛(wèi)生室長效運行保障政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室運行維護，保證村衛(wèi)生室正常運轉。要將村衛(wèi)生室運行維護所需經費納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經費予以保障。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經費和實施基本藥物制度補助等方面所需資金納入財政年度預算，并確保及時足額撥付到位。
(二)強化醫(yī)保政策。市醫(yī)療保障局要會同衛(wèi)市生健康局加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理考核，根據考核結果撥付一般診療費(家庭醫(yī)生簽約服務費)，對達到社區(qū)醫(yī)院標準或“優(yōu)質服務基層行”推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醫(yī)保總額、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整等方面給予政策傾斜。
五、工作要求
(一)加強組織領導。市政府成立鎮(zhèn)村一體化工作領導小組，副市長同志任組長，成員由衛(wèi)健、人社、醫(yī)保、財政局長和各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長組成，辦公室設置在市衛(wèi)健局，辦公室主任由同志兼任。領導小組辦公室負責制定具體實施方案、相關配套政策和具體措施，建立任務清單、責任清單、措施清單、目標清單，明確時間表、路線圖、責任人，確保9月底圓滿完成任務目標。
(二)強化部門聯(lián)動。相關部門要主動作為，密切配合，在政策銜接、工作導向上保持協(xié)調一致。要定期召開部門聯(lián)席會議，通報工作進展，協(xié)商解決工作推進過程中遇到的具體問題。
(三)加強督導評價。今年省市醫(yī)改辦繼續(xù)將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入醫(yī)改年度考核;市級多部門將聯(lián)合開展專項督導，進行全市排名通報。市衛(wèi)生健康局要建立督導、通報、評價和考核機制，加強日常工作督導，發(fā)現推進過程中存在的問題，點對點提出整改和推進措施，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作落到實處。
(四)強化宣傳引導。充分利用各類媒體、各種途徑，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革政策的宣傳解讀，及時回應社會各界關注的熱點問題，展現改革的典型經驗和進展成效，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生增強信心，凝聚共識，積極主動地參與改革，全面營造鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革的良好社會氛圍。
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