關于公立醫(yī)院績效考核工作報告

　　在日常生活和工作中，越來越多的事務都會使用到報告，報告具有語言陳述性的特點。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編精心整理的關于公立醫(yī)院績效考核工作報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　良好的公立醫(yī)院的績效管理，通過規(guī)范分配行為和完善分配制度，能夠充分保障職工的工資及福利待遇，切實發(fā)揮績效的激勵作用，以增強全員服務意識、質量意識和成本意識，更好地履行社會責任，促進醫(yī)院健康發(fā)展。因此，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核管理制度，應該以工作數(shù)量、工作質量、群眾滿意度、工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作業(yè)績等為主要依據(jù)的績效分配激勵約束機制，調動醫(yī)務人員保障居民健康的積極性，增強醫(yī)務人員救死扶傷的責任心，亟需加以研究。

　　一、公立醫(yī)院績效考核概述

　　（一）績效考核的主要內容

　　為了進一步加強醫(yī)院的經營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮績效的激勵作用，充分調動職工的工作積極性，增強全員服務意識、質量意識和成本意識，更好地履行社會責任，促進醫(yī)院健康發(fā)展。通過績效考核引導各級職工提高工作效率、改善服務態(tài)度、提升綜合能力和打造更高質量，幫助其提升自身工作水平和綜合素質，充分體現(xiàn)以人為本、激勵為主、問責從嚴的工作模式，從而有效提升醫(yī)院的整體績效管理水平和工作人員整體素質，形成一套長效科學管理機制和良性工作競爭文化。

　　醫(yī)院應該堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，根據(jù)專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，建立臨床、醫(yī)技、藥劑、行政后勤四個體系的績效分配制度，最大限度的調動醫(yī)院院職工的積極性和創(chuàng)造性，向服務對象提供安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體而言，公立醫(yī)院的績效考核內容應該主要包括醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等內容，并綜合考核各科室崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，加強管理考核，明確責任。

　　（二）公立醫(yī)院加強績效考核的現(xiàn)實意義

　　1.有利于提升醫(yī)院服務能力

　　伴隨著醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院的管理組織機構也迎來變革：質控科、醫(yī)�？�、病案室、信息科、績效辦必須形成聯(lián)動，以充分保證DRG工作的順利推進，通過優(yōu)化公立醫(yī)院的績效考核，適當增加DRG的相關指標，并提升DRG指標的激勵力度，將有助于公立醫(yī)院提高社會服務能力。

　　2.有利于調動醫(yī)務人員積極性

　　加強科室二次分配合理性充分考慮工作的數(shù)量、質量、難度、風險和服務態(tài)度等因素進行二次分配，充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則，不允許完全按出勤、職稱系數(shù)分配和平均分配。各科室按照重點考核工作量、工作質量、其次考核崗位系數(shù)等要素制定二次分配方案，制定過程中要充分結合本科室實際情況并根據(jù)方案進行二次分配，充分發(fā)揮調動員工積極性的作用。

　　3.有利于增強公立醫(yī)院內部管理水平

　　醫(yī)院績效管理絕不僅限于獎金核算，而是通過績效調控手段引導各級職工緊密有效的圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標開展各項業(yè)務，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員識別醫(yī)療服務質量、安全和效率等方面的問題和瓶頸，進而引導醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員采取有效措施優(yōu)化醫(yī)療服務流程和提升醫(yī)療服務水平，從而實現(xiàn)管理者對本醫(yī)院的戰(zhàn)略定位。通過績效調控合理計薪、規(guī)范工作流程、優(yōu)化組織結構和各科室間的相互協(xié)作。從而促進醫(yī)院整體管理的科學化、規(guī)范化和有序化，同時也能夠提高醫(yī)院內部的工作積極性和責任心，從而更好地服務于患者。提高醫(yī)院的整體管理及服務水平。此外，公立醫(yī)院績效考核還可以為政府監(jiān)管提供參考依據(jù)，幫助政府對公立醫(yī)院的運營情況進行監(jiān)督和管理，保障公眾的合法權益。

　　二、公立醫(yī)院績效考核存在的主要問題

　�。ㄒ唬┛冃Э己斯芾砦窗殡SDRG支付制度變革進行優(yōu)化

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院績效核算方式，大部分鼓勵“多收多得、多做項目多得”，走的是規(guī)模粗放式發(fā)展之路，對醫(yī)院經濟貢獻度較高，與醫(yī)保按照醫(yī)療項目后付費相適應的。在全民醫(yī)保建立初期，刺激粗放式規(guī)模發(fā)展績效考核管理模式，對于醫(yī)院增收起到了重要的推動作用，醫(yī)院也得到了較快的發(fā)展。隨著DRG支付制度的推進，醫(yī)院沒意識導到傳統(tǒng)的績效管理模式已經不可持續(xù)，醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展必須考慮DRG應對和成本控制，向精細化管理轉變，所以績效考核管理也需要適時進行升級優(yōu)化。

　�。ǘ�）2DRG支付制度變革指標不健全

　　目前，全國DRG指標庫尚未建立，當前DRG支付變革指標主要由各個醫(yī)院自行建立，缺乏一個全國性的標準化指標庫。這導致了不同醫(yī)院對指標的理解、設計和使用存在著較大差異，難以實現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)療服務的比較。指標體系設計不合理，部分醫(yī)院在制定DRG支付指標時，只關注醫(yī)療費用而忽略醫(yī)療質量等其他因素，導致指標體系不夠全面科學。此外，缺乏考慮醫(yī)療多樣性的指標體系，可能會使得某些特殊病種在DRG支付下得不到合理的支付。實施DRG后，績效考核指標值也隨之變化，DRG指標值總權重、CIM值、DRG組數(shù)、優(yōu)勢病種、規(guī)范診療、盈虧對應、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)指標值直接會影響醫(yī)務人員的行為，DRG應對需要全院醫(yī)務人員都積極應對，所以績效考核指標設計上需要融入的DRG元素。

　�。ㄈ�）DRG支付制度改變醫(yī)院的營收行為

　　在原先以床位日收費的醫(yī)療保險支付制度下，醫(yī)院有一定的經濟激勵來增加患者的住院時間和治療項目數(shù)，以獲取更多的收入。而DRG支付制度能夠有效遏制這種營收行為，因為它按照病例的特征和醫(yī)療服務的種類來確定一定的價格，無論患者住院時間長短，醫(yī)院只能獲得固定的支付金額。DRG支付制度的變革大環(huán)境下醫(yī)院績效考核需改變費用結構，使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。改變創(chuàng)收模式，醫(yī)院收入按項目開單收費的創(chuàng)收模式，轉變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。通過合理安排醫(yī)療資源、提高效率，減少醫(yī)療成本，從而降低治療費用。提高醫(yī)療服務質量，提供更加精細化的醫(yī)療服務，滿足患者需求，提高服務質量，加強醫(yī)院品牌影響力，從而吸引更多的患者。

　　（四）醫(yī)院職工對DRG支付制度意識不到位

　　醫(yī)院管理層對DRG支付制度可能沒有足夠的了解和認識，不清楚DRG支付制度是什么，如何影響醫(yī)院的收入和運營，可能無法主動適應和引領改革，導致醫(yī)院運營效率低下，長期處于被動狀態(tài)。臨床醫(yī)生、護理人員可能會認為DRG支付制度只是一個“數(shù)字游戲”，并沒有意識到該制度對醫(yī)療服務質量、醫(yī)療資源利用等方面的重要作用。這可能會導致他們在執(zhí)行醫(yī)療服務時忽視DRG支付制度的影響，從而讓醫(yī)療服務質量、醫(yī)療資源利用等方面存在隱患。

　�。ㄎ澹┛冃Э己伺c成本管理跟脫節(jié)

　　DRG打包付費下，醫(yī)院花的每一分錢都是成本，難道以前在項目付費時代醫(yī)院沒有成本嗎？當然是成本，但是在項目付費下，收入變動成本也將跟著變動，在DRG付費下，收入不變，成本卻依舊在變。簡單來說，就是以前項目付費是花別人的錢，辦別人的事，而現(xiàn)在DRG付費下則是花自己的錢，辦自己的事。只有真正轉變思路，在DRG下做好成本管控才能真正實現(xiàn)高質量發(fā)展。

　　三、優(yōu)化公立醫(yī)院DRG績效考核方案的建議

　　（一）樹立DRG付費績效考核意識

　　實施DRG后，兩項費用占比不再是影響各級醫(yī)療機構發(fā)展的重要指標，替代的核心指標是DRG付費收入占全部業(yè)務收入的比例高低。在不斷提高各級級醫(yī)療機構學科建設的基礎上，不斷降低DRG收費占總收費水平的比例將成為醫(yī)院發(fā)展的重大問題。不斷提升市場份額（每職工年業(yè)務收入）和不斷降低DRG付費收入占比將成為各級級醫(yī)療機構永恒發(fā)展的主題。

　�。ǘ�）優(yōu)化績效考核設計

　　由于DRG僅僅是針對住院患者收費的制度，所以在醫(yī)院績效考核體系的設計中將門診績效考核和住院績效考核分開進行，門診績效考核按照工作量考核進行設計，住院DRG付費病例重點進行DRG績效考核設計。DRG是按照病情及醫(yī)療服務的融合程度將醫(yī)院患者分成不同的病組，對每個病組進行定價，以把醫(yī)院治療費用與治療效果聯(lián)系起來，具有引導醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務質量、控制醫(yī)療服務費用等作用。DRG績效方案依據(jù)DRG系統(tǒng)制定的一套醫(yī)療費用支付和績效評價機制，具體包括以下幾個方面：

　�。�1）DRG定價。醫(yī)院應該根據(jù)DRG系統(tǒng)確定每個病組的定價標準，以此作為收費的基礎。

　�。�2）DRG績效評價。對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務進行績效評價，如對每個病組治愈率、再入院率、住院時間等指標進行監(jiān)測和考核。

　�。�3）DRG分賬機制。將醫(yī)療費用按照DRG分組分配到各個醫(yī)療部門或醫(yī)生的賬戶中，以激勵醫(yī)院內部部門之間的競爭和協(xié)作。

　�。�4）病例支付。針對某些特定病種或醫(yī)療服務，采取病例支付的方式，以鼓勵醫(yī)生選用更經濟、有效的治療方法，同時避免過度檢查和治療。

　　因此，改良后的DRG績效方案可以在保障患者醫(yī)療需求的同時，通過引導醫(yī)院優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務質量、控制醫(yī)療服務費用等方面，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的全面提質和效益的提高。

　�。ㄈ�）績效考核與年度預算相結合

　　醫(yī)院績效考核和年度預算是密切相關的，醫(yī)院績效考核可以為醫(yī)院制定有效的年度預算提供指導。具體而言，醫(yī)院績效考核應該圍繞以下幾個方面展開：

　　服務質量。醫(yī)院需要根據(jù)患者滿意度、門急診等方面的表現(xiàn)來評估服務質量。優(yōu)秀的服務質量可以提高醫(yī)院的聲譽和信譽，進而增加患者數(shù)量和收入。

　　成本管理。醫(yī)院需要評估各項業(yè)務活動的成本，包括設備、藥品、人員工資等。成本評估可以幫助醫(yī)院合理配置資源，控制費用，確保在有限的預算下提供最佳的醫(yī)療服務。

　　效率與生產力。醫(yī)院需要評估醫(yī)生、護士和其他員工的工作效率，同時對各項業(yè)務活動的生產力進行評估�？紤]DRG總量和CMI值變化，通過績效導向，引導各科室積極調整病種結構，提高技術水平，促進學科發(fā)展。在預算新年度全院CMI值時需要參考其他地級市同級醫(yī)院相同類型醫(yī)院的CMI值水平，同時需要考慮新年度學科細分規(guī)劃及新項目新技術這些指標可作為提高醫(yī)院績效的重要指導。

　　基于以上指標，醫(yī)院可以開展全面的績效考核，以幫助醫(yī)院更好地掌握業(yè)務運營情況并制定有效的年度預算。比如，醫(yī)院可以通過分析歷史數(shù)據(jù)來預測未來的治療需求和挑戰(zhàn)，并相應地調整預算。此外，醫(yī)院還可以根據(jù)績效考核結果適當調整各項業(yè)務活動的優(yōu)先級，以確保最大化資源利用，并在改進醫(yī)療服務的質量和效率方面實現(xiàn)長足進步。

　�。ㄋ模┛冃Э己薉RG參考指標的優(yōu)化與應用

　　初次將DRG指標值納入醫(yī)務人員內部績效考核和分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，可考慮在以下幾個方面進行優(yōu)化。

　　（1）DRG分類體系的優(yōu)化和升級。DRG分類體系需要不斷更新和完善，以適應新型疾病的出現(xiàn)和醫(yī)療服務的變化。因此，DRG分類體系的優(yōu)化和升級，可以考慮引入新的病種、診斷工具和治療手段等，從而提高分類的準確性和適應性。

　�。�2）績效評價指標的創(chuàng)新。DRG績效評價需要設計合適的評價指標，反映醫(yī)院質量、效率和成本等方面的表現(xiàn)�？舍槍Σ煌�類型的醫(yī)院或不同地區(qū)的醫(yī)療服務需求，設計經濟、公平、科學的評價指標，以便更好地激勵醫(yī)院提供高質量、低成本的醫(yī)療服務。

　�。�3）制度設計和管理模式的創(chuàng)新。DRG績效考核需要建立健全的制度設計和管理模式，包括完善的分賬機制、病例支付和績效獎勵等，同時要優(yōu)化醫(yī)院內部業(yè)務流程和管理制度，以促進醫(yī)院內部協(xié)作和效率的提高。

　�。�4）多維度績效考核的創(chuàng)新。DRG績效考核需要從多個維度對醫(yī)院進行評價，包括病人滿意度、醫(yī)生滿意度、醫(yī)學質量、安全性、效率和成本等方面。因此，可探索多種評價方法和指標，以便更全面、客觀地評價醫(yī)院的績效。

　�。ㄎ澹﹥�(yōu)化責任制體系建設，提升績效管理隊伍素質

　　首先，通過數(shù)據(jù)分析、培訓、互動、答疑、考試等方式，強化全院職工對DRG付費的認識并明確醫(yī)院、科室改進重點。其次，醫(yī)院的質控科、醫(yī)保科、病案室、信息科、績效辦必須形成聯(lián)動、保證DRG工作的順利推進。其中：醫(yī)�？曝撠熖峁�決策依據(jù)，各科室盈虧情況，各倍率盈虧情況，便于院領導有抓手，明確解決問題的方向。分析各科室的盈虧情況，并分科進行講解授課——最終實現(xiàn)向每份病歷要效益。提供各科室主要病組、主要診斷的正常倍率付費空間；質控科和病案信息中心負責確定各臨床科室的主要盈虧診斷，不低于虧損金額的xx%；各臨床科室根據(jù)質控科、病案信息中心提供的數(shù)據(jù)確定主要診斷的入組規(guī)則；信息科可考慮主要診斷的入組規(guī)則納入系統(tǒng)管理，逐步杜絕不能入組的診斷及操作。

　　綜上所述，隨著公立醫(yī)院績效考核DRG支付制度下推進，促使公立醫(yī)院有效控制醫(yī)療費用不合理增長，保證國家醫(yī)�；�金安全。規(guī)范公立醫(yī)院診療行為，提高國家醫(yī)�；�金使用效率。有效控制醫(yī)療成本促使公立醫(yī)院內部管理向精細化管理轉變，提高醫(yī)療質量有利于公立醫(yī)院內部績效考核�；颊叩玫絻�(yōu)質醫(yī)療服務同時減輕疾病的經濟負擔，進而推動公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

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