農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

　　在我們平凡的日常里，報(bào)告有著舉足輕重的地位，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。一起來(lái)參考報(bào)告是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編幫大家整理的農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告1

　　農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告近年來(lái)，群眾反映看病難、看病貴的問(wèn)題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問(wèn)題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。

　　一、調(diào)查基本情況本次調(diào)查涉及全市，100戶384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保戶；5為低保戶，低保戶中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動(dòng)力少致貧。

　　二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況

　　1、73的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。

　　2、99的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99。

　　3、66的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33的人認(rèn)為門(mén)診、住院都保，1的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。

　　4、19的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇說(shuō)不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

　　5、47的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11的人認(rèn)為過(guò)高，10的人認(rèn)為過(guò)低，32的人選擇說(shuō)不清楚

　　6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56的人不愿意增加。

　　7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44是村衛(wèi)生室，44是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7是私人診所，5是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質(zhì)量好，11是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8是有熟人，7是價(jià)格低，5是其他原因。

　　8、調(diào)查前半年，22的農(nóng)戶沒(méi)有家人患病，59的農(nóng)戶有家人得了小病，10的農(nóng)戶有家人有慢性病，7的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2的農(nóng)戶有家人得了其它病。89的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)等。

　　9、43的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51的'人認(rèn)為不難，6的人選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。

　　10、86的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5的人認(rèn)為不貴，9的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。

　　11、9的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過(guò)紅包。

　　三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題

　　1、報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17，農(nóng)民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門(mén)診補(bǔ)償?shù)谋壤�很低。而一般�?lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20xx年僅17的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒(méi)有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷(xiāo)？”。

　　2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

　　3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。

　　4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的１００戶中，有51的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類(lèi)少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在８０年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。

　　5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過(guò)50的人給醫(yī)生送過(guò)紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。

　　四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)

　　1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財(cái)政支付能力）資金支持能夠?qū)�農(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。

　　2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。

　　3、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

　　4、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　6、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　7、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開(kāi)展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。

　　8、可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。

　　9、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告2

　　我國(guó)是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國(guó)，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國(guó)家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國(guó)家和社會(huì)救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國(guó)家和社會(huì)的一定扶助。這是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。

　　中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種適合我國(guó)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排和政策體系是在我國(guó)政府不斷努力解決“三農(nóng)”問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策旨在解決農(nóng)村人口醫(yī)療保障問(wèn)題而設(shè)計(jì)的新型制度自20xx年試點(diǎn)以來(lái)成效顯著得到農(nóng)民的普遍擁護(hù)。

　　一、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

　　1、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政資金不足

　　目前我國(guó)衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例是1.6%―1.7%。在這部分財(cái)政支出中大約70%用于城市30%用于農(nóng)村然而我國(guó)有近70%的人口在農(nóng)村一半農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。據(jù)統(tǒng)計(jì)20xx年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元其中只有92.5億元投向農(nóng)村僅占政府投入的16%。我國(guó)農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國(guó)平均水平即70%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員無(wú)法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡

　　2、政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足

　　目前中國(guó)城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過(guò)于懸殊“70的'農(nóng)村人口只得到不足20的衛(wèi)生費(fèi)用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來(lái)看20xx年政府公共衛(wèi)生投入占GDP的比例中中國(guó)為5.6在190個(gè)成員國(guó)中排名97位。

　　3、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性

　　新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小病也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。

　　在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

　　二、影響合作醫(yī)療的具體原因

　�。ㄒ唬┱�府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足

　　目前，中國(guó)城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變，這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大，而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過(guò)于懸殊，“70%的農(nóng)村人口，只得到不足20%的衛(wèi)生費(fèi)用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，20xx年政府公共衛(wèi)生投入占GDP的比例中，中國(guó)為5.6％，在190個(gè)成員國(guó)中排名97位。按高強(qiáng)部長(zhǎng)“農(nóng)村衛(wèi)生投

　　入只占到全部衛(wèi)生投入的20％”的說(shuō)法，政府對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入實(shí)在令人擔(dān)憂：衛(wèi)生資源80％集中在城市，其中2/3的資源集中在大醫(yī)院，必然導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)和資源嚴(yán)重不足。20xx年千人擁有醫(yī)生數(shù)，城市為2.13，農(nóng)村為0.96。千人擁有床位數(shù)城市為3.55，農(nóng)村為0.78。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療衛(wèi)生上擁有的社會(huì)資源、享有的社會(huì)福利、支付的衛(wèi)生服務(wù)能力等方面存在著明顯差異。

　�。ǘ�）籌資機(jī)制尚未完全建立

　　目前施行的新型合作醫(yī)療堅(jiān)持以農(nóng)民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國(guó)家對(duì)新型合作醫(yī)療沒(méi)有建立有效的籌資機(jī)制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級(jí)政府為完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，又往往給下級(jí)政府下達(dá)完成比例的各種硬性指標(biāo)，如江蘇規(guī)定參合率要達(dá)到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無(wú)所適從：既要完成指標(biāo)，又沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行的手段。所以在實(shí)際操作中，基層干部一般采取只好逐門(mén)逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度不同，導(dǎo)致籌資時(shí)間長(zhǎng)、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時(shí)積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務(wù)，工作方法簡(jiǎn)單粗暴，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動(dòng)參合的意識(shí)。

　　（三）農(nóng)民的認(rèn)知度有待提高

　　農(nóng)民是合作醫(yī)療制度的直接受益者，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農(nóng)民的參與，農(nóng)村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎(chǔ)。在“自愿”參加的原則下，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的態(tài)度。農(nóng)民的認(rèn)知程度取決于兩個(gè)因素：一是政府對(duì)合作醫(yī)療的宣傳程度，二是農(nóng)民自身的接受能力。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門(mén)的宣傳教育工作主要是印發(fā)一些小冊(cè)子，張貼一些標(biāo)語(yǔ)等等，其手段和力度都值得商榷。而農(nóng)民的接受能力則取決于個(gè)人收入水平和文化水平，收入、文化水平較高的農(nóng)民，接受新生事物的能力更強(qiáng)。

　　但現(xiàn)實(shí)中，一般是年輕些的農(nóng)民文化水平較高，但這部分農(nóng)民平時(shí)多在城市打工，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中處于從屬地位，即使能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的益處，也多因“不當(dāng)家”而影響資金的及時(shí)籌集。此外，受傳統(tǒng)思想的影響，多數(shù)農(nóng)民重眼前、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)，重事實(shí)、輕教育，認(rèn)為自己目前身強(qiáng)體壯，不需要現(xiàn)在就花“冤枉”錢(qián)，更何況現(xiàn)在的報(bào)銷(xiāo)比例也沒(méi)有達(dá)到農(nóng)民的預(yù)期值。因此，如何讓農(nóng)民在較短的時(shí)間內(nèi)，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知度，是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。

　�。ㄋ模┫嚓P(guān)的法律保障缺失

　　市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，法律的頒布與執(zhí)行為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行奠定法制的基礎(chǔ)。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)基本上是在各級(jí)政府以及合作醫(yī)療管理辦公室制定的規(guī)章制度約束下進(jìn)行的，地方只是依據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》為基準(zhǔn)，并沒(méi)有正式的合作醫(yī)療法規(guī)作規(guī)范。部門(mén)規(guī)章條例雖然可在一定程度上起到約束作用，但對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的約束仍是有限的。這樣，難免會(huì)造成制度在長(zhǎng)期運(yùn)行中缺乏法律依據(jù)，以及出現(xiàn)權(quán)力部門(mén)破壞規(guī)章制度的行為，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展造成不利影響。

　　首先，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性，并且涉及農(nóng)民的切身利益,需要通過(guò)立法來(lái)確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。其次，國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入，對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該在法律上給予明確規(guī)定，否則容易出現(xiàn)政府決策的隨意性和反復(fù)性。此外，在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面,也應(yīng)制定公平、公正、公開(kāi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立非營(yíng)利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門(mén),建立由農(nóng)民、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu),以確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。否則，農(nóng)民就會(huì)疑慮重重，以至于對(duì)國(guó)家的方針、政策、措施采取等待、觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)抵觸情緒。

　　階段開(kāi)始，抓實(shí)基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ)，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進(jìn)性，又要認(rèn)真聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的道理講透，變農(nóng)民“要我保”的觀念為“我要�！�。在工作中要講究實(shí)事求是，把報(bào)銷(xiāo)范圍和比例對(duì)農(nóng)民講清，不能過(guò)分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過(guò)高，使結(jié)果適得其反。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告3

　　最近，我們對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來(lái)發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問(wèn)題仍相當(dāng)突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)踐中，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

　　一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績(jī)令人矚目

　　近年來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jī)，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

　　一是全面推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財(cái)、物由縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)主管；從XX年7月開(kāi)始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防疫專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干的工資納入了縣財(cái)政全額撥款，確保了隊(duì)伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了人事制度改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保專(zhuān)干實(shí)行競(jìng)聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機(jī)制。

　　二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒(méi)有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計(jì)劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)推進(jìn)“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為17.96‰。

　　三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個(gè)村設(shè)有衛(wèi)生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團(tuán)河、廣坪等三個(gè)中心衛(wèi)生院被列入國(guó)家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目，每個(gè)衛(wèi)生院投入20萬(wàn)元對(duì)房屋進(jìn)行維修改造和添置設(shè)備；蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬(wàn)元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。

　　四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類(lèi)管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每村設(shè)一個(gè)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)了專(zhuān)干的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。

　　二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題不容忽視

　　1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱(chēng)上看，具有中級(jí)職稱(chēng)、初級(jí)職稱(chēng)和無(wú)職稱(chēng)的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級(jí)以上人才太少，無(wú)職稱(chēng)人員太多，而且分布不合理，高職稱(chēng)人才主要集中在幾個(gè)中心衛(wèi)生院；從學(xué)歷上看，衛(wèi)生院專(zhuān)科、中專(zhuān)和無(wú)學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專(zhuān)學(xué)歷60人，大專(zhuān)學(xué)歷3人，無(wú)學(xué)歷人員379人；從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒(méi)有培養(yǎng)起來(lái)，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。

　　2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”（即體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)）來(lái)開(kāi)展工作，已配備“大三件”（即心電圖、x光機(jī)、b超機(jī)）的為數(shù)不多，配備x光機(jī)的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機(jī)的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購(gòu)置，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，診斷準(zhǔn)確性差；配備其他更高檔一點(diǎn)設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個(gè)世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達(dá)3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛(wèi)生院連住房都沒(méi)有（即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院），工作無(wú)法正常開(kāi)展。

　　3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒?guó)民生產(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢(shì)，如XX年財(cái)政預(yù)算為72萬(wàn)元，XX年68萬(wàn)元，XX年64萬(wàn)元，XX年60萬(wàn)元。這些資金用于防保專(zhuān)干和退休人員的工資開(kāi)支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無(wú)幾。同時(shí)，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達(dá)200萬(wàn)元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛(ài)衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達(dá)34萬(wàn)元、18萬(wàn)元、20萬(wàn)元和22萬(wàn)元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。

　　4、醫(yī)療市場(chǎng)混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過(guò)期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場(chǎng)的混亂，既對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重沖擊，又直接威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營(yíng)秩序，加重了基層和群眾的負(fù)擔(dān)。

　　三、加強(qiáng)我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對(duì)策建議

　　1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級(jí)各部門(mén)要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的.重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期政績(jī)考核的重要內(nèi)容，作為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要指標(biāo)，切實(shí)搞好規(guī)劃，落實(shí)工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。

　　2、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(zhǎng)制、競(jìng)爭(zhēng)上崗制，并對(duì)院長(zhǎng)、防保專(zhuān)干繼續(xù)實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)、專(zhuān)干的業(yè)績(jī)考核機(jī)制，建立科學(xué)的考評(píng)體系，將淘汰的崗位向社會(huì)公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄取。要?jiǎng)?chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，改變過(guò)來(lái)由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場(chǎng)的辦法促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級(jí)衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jī)定酬，調(diào)動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開(kāi)展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。

　　3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測(cè)算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬(wàn)元，其中添置設(shè)備793臺(tái)件、需資金953萬(wàn)元；改擴(kuò)建房屋1080m2 ，需資金596萬(wàn)元；培訓(xùn)各類(lèi)衛(wèi)技人員68人，需資金102萬(wàn)元。解決經(jīng)費(fèi)投入不足的問(wèn)題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的預(yù)算比例，又要積極申報(bào)項(xiàng)目，爭(zhēng)取上級(jí)資金支持，還要大力招商引資，鼓勵(lì)能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛(wèi)生院，加強(qiáng)配套設(shè)施建設(shè)和人員配備，使其成為負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預(yù)防、保健的技術(shù)指導(dǎo)中心和緊急救護(hù)中心；要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備、人員培訓(xùn)等配套建設(shè)，完善其整體服務(wù)功能。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。增強(qiáng)法制意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)藥市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫的問(wèn)題，一個(gè)衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個(gè)門(mén)診，并實(shí)行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，切實(shí)降低群眾醫(yī)療成本。

　　5、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，拓寬進(jìn)修學(xué)習(xí)渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院或更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取帶薪或自費(fèi)形式到專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習(xí)深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專(zhuān)以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員真正專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立白衣天使的良好形象。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告4

　　一、調(diào)查方案

　　調(diào)查思路

　　該項(xiàng)調(diào)查分四步進(jìn)行：第一步，搜集資料，對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障有初步認(rèn)識(shí)；第二步，實(shí)地調(diào)查，掌握湖北省**市勞動(dòng)和社會(huì)保障法律法規(guī)及具體方針政策；第三步，走訪群眾，了解政策落實(shí)情況及群眾的滿意程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障工作情況，寫(xiě)出全程調(diào)查分析報(bào)告。

　　調(diào)查目的

　　基于近年來(lái)我國(guó)社會(huì)保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實(shí)、社會(huì)保障制度的不斷完善，以及政府對(duì)民生問(wèn)題的日益重視，我們決定對(duì)社會(huì)保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保障制度，調(diào)查其落實(shí)情況，并從大學(xué)生的角度對(duì)其在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題提出一些建議。具體研究目標(biāo)如下：

　　深入學(xué)習(xí)我國(guó)現(xiàn)有社會(huì)保障制度的內(nèi)容及其法律保障

　　調(diào)查社會(huì)保障的落實(shí)情況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機(jī)制是否合理

　　找出促使我國(guó)社會(huì)保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學(xué)依據(jù)

　　提出合理建議，構(gòu)建更加合理的社會(huì)保障體系，促使其進(jìn)一步發(fā)展。

　　調(diào)查方法

　　個(gè)別案例分析法

　　“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　“無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策

　　對(duì)“零就業(yè)家庭”的幫扶措施

　　走訪調(diào)查法

　　走訪湖北省**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn)，實(shí)地調(diào)研

　　調(diào)查時(shí)間

　　20xx年7月7號(hào)～20xx年8月17號(hào)

　　二、調(diào)研報(bào)告：

　　（一）前言

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)內(nèi)各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事，政府對(duì)此的重視也提升到了前所未有的高度。國(guó)家對(duì)于勞動(dòng)和社會(huì)保障所做出的每一項(xiàng)法規(guī)、政策及舉動(dòng)，都密切的關(guān)系到了人民的生活和國(guó)家的發(fā)展，都在社會(huì)和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負(fù)擔(dān)，感受到了黨和國(guó)家的溫暖關(guān)懷。但同時(shí)也由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政策落實(shí)力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)并沒(méi)有形成一個(gè)完善有序的體系，法律法規(guī)并不十分完備，各相應(yīng)機(jī)構(gòu)在落實(shí)現(xiàn)有的政策的過(guò)程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對(duì)湖北省**市的勞動(dòng)和社會(huì)保障工作進(jìn)行了調(diào)查，從而進(jìn)一步了解我國(guó)現(xiàn)有的各項(xiàng)社保政策，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，綜合我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，提出可行性建議，為我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

　　（二）發(fā)展歷程與社會(huì)現(xiàn)狀

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)是民生之本，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會(huì)保障事業(yè)由無(wú)到有，由低到高，由點(diǎn)到面，隨經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計(jì)民生的社會(huì)保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。

　　該地區(qū)常住人口88。6萬(wàn)，戶籍人口75。8萬(wàn)，其社會(huì)保障工作成績(jī)優(yōu)異，每年各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況都在**鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，以07年為例：

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位2531家，人數(shù)11。13萬(wàn)人，比上年增加0。97萬(wàn)人；失業(yè)保險(xiǎn)參保單位2483家，人數(shù)12。87萬(wàn)人，比上年增加0。98萬(wàn)人；工傷保險(xiǎn)參保單位2821家，人數(shù)13。57萬(wàn)人，比上年增加3。46萬(wàn)人；生育保險(xiǎn)參保單位1831家，人數(shù)6。77萬(wàn)人，比上年增加0。94萬(wàn)人；醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位2523家，人數(shù)17。90萬(wàn)人，比上年增加2。56萬(wàn)人。

　　該地區(qū)在擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的社會(huì)保障體系建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)保障制度的有機(jī)銜接，為維護(hù)該地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。

　　（三） 政策舉例分析

　　隨著經(jīng)濟(jì)等多方面因素的`發(fā)展，社會(huì)保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn)，根據(jù)特有的社會(huì)狀況，該地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，下面舉例進(jìn)行分析：

　　案例1： “一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　1、政策由來(lái)

　　體系結(jié)構(gòu)的缺陷：近年來(lái)，**市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，但是，目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當(dāng)一部分群體沒(méi)有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，特別是部分大病、重病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，影響了構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程。

　　法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，**市政府下發(fā)了《關(guān)于建立**市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（武政發(fā)[20xx]11號(hào)），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　2、具體實(shí)施辦法

　　給付標(biāo)準(zhǔn)：

　�。�1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過(guò)部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為7萬(wàn)元。

　�。�2）學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)部分按70%的比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300 元；財(cái)政補(bǔ)助1100元。

　�。�2）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年（按學(xué)年）100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元；財(cái)政補(bǔ)助50元。

　　參保方式：

　　城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至 12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)年符合參保條件的人員，自達(dá)到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。

　　學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。各類(lèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非在校少年兒童和散居?jì)胗變涸诿磕?月1日至8月31日由其家長(zhǎng)持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　就醫(yī)和結(jié)算：

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童需持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《**市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《**市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　3、政策特點(diǎn)

　　這項(xiàng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)具有五個(gè)特點(diǎn)：

　　一是大病有保障，將住院和門(mén)診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風(fēng)險(xiǎn)。

　　二是政府補(bǔ)貼高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補(bǔ)貼1100元，每年為參保的學(xué)生兒童補(bǔ)貼50元。

　　三是個(gè)人繳費(fèi)少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學(xué)生兒童每人每年繳納50元。 四是覆蓋人群多，此項(xiàng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度將覆蓋200萬(wàn)人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系。

　　五是制度銜接好，此次的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。

　　4、實(shí)施后的成果

　　把“一老一小”人群納入社會(huì)保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省**市勞動(dòng)和社會(huì)保障局采取了多項(xiàng)措施，使“一老一小”取得了突出成績(jī)：

　　截至20xx年底，**鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人10079人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148。21%，學(xué)生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。另外，**鎮(zhèn)地區(qū)有4。10萬(wàn)農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前**市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無(wú)保障老年人、學(xué)生兒童審核報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)35。45萬(wàn)元。

　　5、群眾的看法

　　“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施以來(lái)，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、兒童和學(xué)生都積極參保，政策影響范圍不斷擴(kuò)大，受益人群不斷增加，有關(guān)民生的社會(huì)保障體系不斷完善，促進(jìn)了整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。

　　然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現(xiàn)體系的不足和執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題。為此，本小組專(zhuān)門(mén)與受益群眾進(jìn)行了訪談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見(jiàn)亦是值得重視的：

　　首先，大多數(shù)群眾在談及這項(xiàng)政策時(shí)，認(rèn)為政府能夠有這樣的舉動(dòng)是對(duì)民生問(wèn)題的極大重視，但也不能說(shuō)明政策就是完美無(wú)缺的。他們認(rèn)為，“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)政策中所涉及的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件限制太多，比如大病治療過(guò)程中占醫(yī)療費(fèi)用比重較大的器材費(fèi)并沒(méi)有包括在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，折合下來(lái)，真正能夠報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用往往只是少數(shù)，大部分費(fèi)用還得由群眾自己負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，這并不完全是政策體系的問(wèn)題，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平還處在欠發(fā)達(dá)狀態(tài)，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，社會(huì)保障可以和經(jīng)濟(jì)得到同步的發(fā)展。

　　其次，多數(shù)群眾有這樣一種看法。在他們的就醫(yī)治病過(guò)程中，醫(yī)院一方往往利用群眾對(duì)醫(yī)藥方面知識(shí)的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項(xiàng)目，院方認(rèn)為群眾有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以并不會(huì)因此而加重負(fù)擔(dān)。我們認(rèn)為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對(duì)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的掠奪，更是對(duì)社會(huì)資源極大的浪費(fèi)，在經(jīng)濟(jì)迫切要求又好又快發(fā)展的今天，這兩種情況都是不應(yīng)該出現(xiàn)的。本小組認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是國(guó)家監(jiān)督體系的不健全導(dǎo)致，另一方面也是由于群眾知識(shí)的欠缺。因此，加快完善國(guó)家在這一方面的制度體系和加大科教文衛(wèi)事業(yè)的宣傳力度無(wú)疑是解決這一問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急。

　　案例2： “無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策

　　1、“無(wú)社會(huì)保障老年居民”的含義

　　城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無(wú)社會(huì)保障老年居民”的范疇：

　�。�1）享受機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職費(fèi)；

　　（2）享受社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費(fèi)、退養(yǎng)人員的生活補(bǔ)助費(fèi)；

　�。�3）享受工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放的一至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金；

　�。�4）享受建設(shè)征地超期人員生活補(bǔ)貼；

　�。�5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金，移交地方管理軍隊(duì)干部退休金，無(wú)軍籍職工退休金；

　�。�6）享受農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；

　�。�7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、政策由來(lái)

　　社會(huì)原因：為了進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，保障老年居民的基本生活，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會(huì)建設(shè)目標(biāo)，根據(jù)《**市城鄉(xiāng)無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障辦法》，湖北省**市勞動(dòng)和社會(huì)保障局加緊實(shí)施了“無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老”保障待遇的政策。

　　現(xiàn)實(shí)原因：城鄉(xiāng)無(wú)保障老年居民情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示**市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮(zhèn)、琉璃河街道）人數(shù)為8796人，占總25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%。

　　由此可見(jiàn)，老年居民在**鎮(zhèn)地區(qū)占有相當(dāng)一部分的人口比重，做好老年居民的社會(huì)保障工作不僅是社會(huì)保障體系的一大飛躍，也是**鎮(zhèn)地區(qū)社會(huì)保障工作的重中之重。只有老年人的社會(huì)保障落到了實(shí)處，才能真正體現(xiàn)社會(huì)保障意義。

　　3、具體實(shí)施方案

　　（1）地區(qū)社會(huì)保障部門(mén)通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式使人們了解該項(xiàng)政策，人們采取自愿申報(bào)的方式參加這項(xiàng)社會(huì)保障活動(dòng)。

　�。�2）本政策從20xx年1月1日起實(shí)施，滿足無(wú)社會(huì)保障老年居民條件的老人可通過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“**市城鄉(xiāng)無(wú)社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個(gè)人申請(qǐng)表”，照實(shí)填寫(xiě)表中各項(xiàng)信息，再交至當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)審核，符合各項(xiàng)條件的申請(qǐng)表一般在交表20個(gè)工作日后可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補(bǔ)助金。

　�。�3）每月20日，市勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)通過(guò)金融機(jī)構(gòu)把福利養(yǎng)老金按時(shí)打到老人的賬戶里。需要注明的是，在20xx年1月以后申請(qǐng)的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當(dāng)月的保障金。

　　4、實(shí)施后的影響

　　在我們小組針對(duì)這項(xiàng)政策對(duì)**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn)的走訪調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“無(wú)社會(huì)保障老年居民保障待遇”的政策在當(dāng)?shù)胤错懞軓?qiáng)烈，人們積極參與到這一政策的申報(bào)活動(dòng)中來(lái)。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報(bào)表的比率達(dá)到100%，這體現(xiàn)了人們對(duì)健全社會(huì)保障體系的迫切愿望，也證明了當(dāng)?shù)厝藗儏⑴c社會(huì)保障的熱情高漲，當(dāng)然，這也得利于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障所的大力宣傳。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告5

　　一、活動(dòng)目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

　　三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，為新農(nóng)村及和諧社會(huì) 貢獻(xiàn)自己的一份力量

　　今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 20xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，

　　逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

　　一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度

　　大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的`農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。

　　二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

　　（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　�。ǘ�）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

　　絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

　�。ㄈ�）宣傳工作不到位

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　�。ㄋ模﹫�(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。

　　在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。

　�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有

　　幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。

　　各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告6

　　目前，醫(yī)療救助引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，尤其是近年來(lái)農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象頻發(fā)，“看病難，看病貴”是老百姓不愿面對(duì)而又不得不面對(duì)的沉重話題。本次調(diào)研以家庭為單位，選取某鎮(zhèn)（街道）得過(guò)大病的93戶農(nóng)村家庭，其中低保戶47戶、一般戶46戶，作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放醫(yī)療救助調(diào)查問(wèn)卷，以了解農(nóng)村家庭的醫(yī)療救助現(xiàn)狀以及對(duì)醫(yī)療救助的滿意度，從而提出一些對(duì)改善農(nóng)村醫(yī)療救助現(xiàn)狀可行性的對(duì)策及建議。

　　一、農(nóng)村家庭重大疾病醫(yī)療救助發(fā)展情況

　　醫(yī)療救助是指政府通過(guò)提供財(cái)務(wù)、政策和技術(shù)上的支持以及社會(huì)通過(guò)各種慈善行為，對(duì)貧困人群中因病而無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人群，或者因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的人群，實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，以維持其基本生存能力，改善目標(biāo)人群健康狀況的一種醫(yī)療保障制度。重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療保障制度體系中的組成部分之一，主要作用體現(xiàn)在緩解患有重特大疾病的貧困人群的疾病負(fù)擔(dān)，減少因病致貧、因病返貧的概率。

　　農(nóng)民一直是我們這個(gè)國(guó)家人數(shù)最多的一個(gè)社會(huì)群體，他們?yōu)槲覀儑?guó)家和社會(huì)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。在事關(guān)老百姓生命、生存、生計(jì)、生活的民生鏈條上，健康和生命的保障，是當(dāng)下民生改善最根本、最迫切的需求。改善民生是和諧社會(huì)的普適愿望，大病救助又直接決定了人們生活質(zhì)量的感受，因此許多人將大病救助稱(chēng)作：為群眾撐起“幸福傘”。幾年前，“農(nóng)民真苦，農(nóng)村真窮，農(nóng)業(yè)真危險(xiǎn)”成為人們形容三農(nóng)問(wèn)題最流行的寫(xiě)照。可是，如果這些農(nóng)民患了大病又會(huì)是怎么樣的'呢?“小病拖，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王”“住上一次院，三年活白干”……這是我國(guó)許多中低收入人群面臨大病來(lái)襲時(shí)的真實(shí)寫(xiě)照。不時(shí)發(fā)生的大病患者極端案例向我國(guó)醫(yī)療保障水平發(fā)出考問(wèn)。

　　新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)逐步建立了多層次的醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、慈善大病救助等制度互補(bǔ)，有效緩解了困難群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是已有研究表明，要真正解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題依然困難重重，主要原因在于：城鄉(xiāng)差距大；多頭管理、體制不順；困難家庭醫(yī)療救助需求大；醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重；醫(yī)療救助比例較低、額度較��；就醫(yī)距離較遠(yuǎn)，花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)；就醫(yī)渠道主要是私人診所或社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站。

　　二、農(nóng)村家庭重大疾病醫(yī)療救助調(diào)查結(jié)果

　　1、農(nóng)村家庭醫(yī)療救助基本情況

　　選取大病家庭93戶，家庭平均人口3人，其中低保戶47戶、一般戶46戶。

　　調(diào)查結(jié)果顯示：所抽取的大病家庭100%購(gòu)買(mǎi)農(nóng)村合作醫(yī)療；家庭購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)占17.2%；家庭有子女上學(xué)的占30.1%；家庭主勞力健在的73.1%；家庭主要成員有勞動(dòng)力的占63.4%；家庭支持城鄉(xiāng)居民一體化占97.8%；家庭存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象占66.7%；患病時(shí)去診所占46.2%、患病時(shí)去醫(yī)院占53.8%；家庭收入能夠承受治病費(fèi)用占5.4%、能承受一部分占48.4%、不能承受占46.2%；患病時(shí)就醫(yī)方便占29.0%、一般占49.5%、不方便占21.5%；家庭成員享受慈善救助經(jīng)常占14%、偶爾占50.5%、從不占35.5%；家庭成員接受政府組織的就業(yè)推薦經(jīng)常占16.1%、偶爾占51.6%、從不占32.3%。

　　2、農(nóng)村家庭對(duì)醫(yī)療救助的滿意度

　　表格略

　　3、農(nóng)村家庭的健康意識(shí)情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示：家庭成員每年進(jìn)行常規(guī)體檢經(jīng)常占33.3%、偶爾占51.6%、從不占15.1%；家庭成員參加鍛煉經(jīng)常占24.7%、一般占54.8%、從不占20.5%；家庭成員觀看或參加健康知識(shí)講座經(jīng)常占19.4%、偶爾占60.2%、從不占20.4%；家庭成員注意健康飲食非常注意占17.2%、注意占43.0%、一般占35.5%、不注意占4.3%、非常不注意0.0%；家庭成員注意調(diào)整不好的心情非常注意占2.2%、注意占47.3%、一般占41.9%、不注意占8.6%，非常不注意0.0%。

　　三、改善農(nóng)村家庭醫(yī)療救助現(xiàn)狀的對(duì)策及建議

　　本文通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村家庭實(shí)現(xiàn)了全覆蓋購(gòu)買(mǎi)農(nóng)村合作醫(yī)療，現(xiàn)有的醫(yī)療救助對(duì)緩解家庭貧困發(fā)揮了很大的作用，超過(guò)一半的家庭對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療救助以及報(bào)銷(xiāo)的及時(shí)性表示滿意，但仍然有66.7%的家庭存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，要想進(jìn)一步改善農(nóng)村家庭醫(yī)療救助的現(xiàn)狀需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善。

　　1、完善醫(yī)療救助體制

　　目前，以基本醫(yī)保為主體、以醫(yī)療救助和補(bǔ)充保險(xiǎn)為輔助的大病保障體系已基本建立，并為大多數(shù)人的大病費(fèi)用提供了較好保障。然而，現(xiàn)行多層次醫(yī)療保障體系也存在較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題――基本醫(yī)保責(zé)任過(guò)大、不堪重負(fù)，而醫(yī)療救助和補(bǔ)充保險(xiǎn)又非常弱小，并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的托底、補(bǔ)充作用。究其原因，一是自付水平過(guò)高；二是醫(yī)療救助制度的覆蓋人群較窄和救助標(biāo)準(zhǔn)偏低。因此應(yīng)逐步取消直接救助中的起付線和封頂線，并將大病門(mén)診自付費(fèi)用納入大病醫(yī)療救助范圍。

　　在現(xiàn)有的社會(huì)救助制度中，醫(yī)療救助制度處于附屬的地位，它是以收入和補(bǔ)救為核心而不是以發(fā)展為核心設(shè)計(jì)的，這種收入維持型政策存在著結(jié)構(gòu)性缺陷，只能部分滿足困難家庭的基本生存需求，無(wú)法從根本上幫助困難家庭擺脫貧困。應(yīng)逐步改變醫(yī)療救助政策僅僅是一種支出的傳統(tǒng)看法，把醫(yī)療救助及相關(guān)社會(huì)救助視為一種社會(huì)投資行為，消除資格排斥，擴(kuò)大救助范圍，著眼于滿足目標(biāo)群體的有效性需求和發(fā)展性生計(jì)，遏制貧困狀況的固化和代際傳遞，提高其生活質(zhì)量。

　　2、建立醫(yī)療困難群體服務(wù)平臺(tái)，為救助對(duì)象提供“一站式”服務(wù)

　　醫(yī)療救助屬于“低�！敝贫鹊呐涮状胧�，處于補(bǔ)充性的從屬或邊緣地位。在這種思路下，醫(yī)療救助制度成為以完善最低生活保障制度為目的而出臺(tái)的輔助性措施，是一種“打補(bǔ)丁”或“攤大餅”似的不斷擴(kuò)張外延的狀態(tài)，以修補(bǔ)現(xiàn)有社會(huì)救助政策中存在的缺陷，因此產(chǎn)生數(shù)量龐大的醫(yī)療救助邊緣群體。因此建議醫(yī)療救助應(yīng)將數(shù)量龐大的醫(yī)療救助邊緣群體納入進(jìn)來(lái)，建立醫(yī)療困難群體服務(wù)平臺(tái)，為救助對(duì)象提供“一站式”服務(wù)，實(shí)行大病救助即時(shí)結(jié)算或同步結(jié)算，大病患者在出院時(shí)只支付自已應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用。

　　3、加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣傳和普及，幫助城鄉(xiāng)困難家庭改善身體素質(zhì)

　　本研究調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村家庭疾病預(yù)防意識(shí)和健身意識(shí)淡薄。由于經(jīng)濟(jì)條件、居住條件等因素的限制，農(nóng)村困難家庭接觸疾病知識(shí)、衛(wèi)生信息的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少，建議通過(guò)居委會(huì)工作人員、專(zhuān)業(yè)社工組織以及新聞媒體、廣播電視、新媒體、網(wǎng)絡(luò)等傳媒的力量，結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康出行等活動(dòng)對(duì)城鄉(xiāng)困難家庭定期進(jìn)行衛(wèi)生和疾病知識(shí)宣傳及普及，幫助他們掌握更多預(yù)防疾病的知識(shí)，同時(shí)加大健身設(shè)施的建設(shè)，提升他們的健康質(zhì)量。

　　4、完善慈善救助機(jī)制，建立慈善醫(yī)院

　　本研究調(diào)查顯示，經(jīng)常接受慈善救助的家庭僅占14%，這與近年來(lái)我國(guó)慈善事業(yè)的快速發(fā)展不相稱(chēng)。慈善事業(yè)被視為社會(huì)的“第三次分配”，能夠彌補(bǔ)政府的投入不足，同時(shí)盡可能對(duì)需要幫助的社會(huì)成員實(shí)施救助，近而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的公平性，有利于“病有所醫(yī)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展以及慈善事業(yè)募集資金能力的顯著增強(qiáng)，政府與慈善醫(yī)療救助之間存在制度互補(bǔ)的動(dòng)態(tài)關(guān)系。社會(huì)慈善應(yīng)隨著國(guó)家和地區(qū)基本保障程度的提高而靈活調(diào)整救助內(nèi)容；補(bǔ)缺政府救助的覆蓋“盲區(qū)”，充分體現(xiàn)政府救助為主體、社會(huì)慈善為補(bǔ)充，功能互補(bǔ)、有效的銜接模式，從而有效提高貧困人口醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。因此應(yīng)加快完善慈善救助機(jī)制，建立慈善醫(yī)院，加大慈善與政府醫(yī)療救助銜接，加強(qiáng)慈善與政府醫(yī)療救助、基本醫(yī)保缺乏資源整合。

　　5、城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障一體化，對(duì)享受過(guò)醫(yī)療救助依然困難的都實(shí)行二次救助

　　本研究調(diào)查結(jié)果顯示，97.8%的農(nóng)村家庭支持城鄉(xiāng)居民一體化。大病治療一花就是幾十萬(wàn)元，二次補(bǔ)償這點(diǎn)錢(qián)，解決不了因窮棄醫(yī)、因病返貧這個(gè)根本問(wèn)題，因此應(yīng)加快城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障一體化建設(shè)，建立重大疾病醫(yī)療救助基金，對(duì)重大疾病患者實(shí)行特殊救助，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、民政大病救助后，余下符合政策報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用，按100％的比例進(jìn)行二次救助補(bǔ)償。

　　6、健全醫(yī)療救助的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療救助的健康發(fā)展

　　本研究調(diào)查結(jié)果顯示，僅有37.6%的農(nóng)村家庭對(duì)醫(yī)療監(jiān)管表示滿意，健全醫(yī)療救助的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制迫在眉睫。首先要強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，特別是增強(qiáng)作為醫(yī)療救助直接受益者―農(nóng)村困難家庭的監(jiān)督意識(shí)；其次要強(qiáng)化評(píng)估機(jī)制，可以由官員和學(xué)者共同組成專(zhuān)家組定期對(duì)醫(yī)療救助實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上建立一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)對(duì)受助者進(jìn)行滿意度調(diào)查，科學(xué)、有序的評(píng)估醫(yī)療救助實(shí)施效果，提出相應(yīng)的意見(jiàn)措施；最后要加強(qiáng)醫(yī)療救助服務(wù)問(wèn)責(zé)管理，在“誰(shuí)應(yīng)負(fù)責(zé)、對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)和負(fù)責(zé)什么”三個(gè)維度上要有清晰的問(wèn)責(zé)體系建設(shè)，進(jìn)一步提升受助對(duì)象的滿意度，更好地為城鄉(xiāng)困難家庭服務(wù)。

　　7、加大人力和財(cái)力投資

　　本研究調(diào)查結(jié)果顯示，家庭成員經(jīng)常接受政府組織的就業(yè)推薦僅占16.1%。投資人力資本是發(fā)展型社會(huì)政策的重點(diǎn)，不僅會(huì)增加家庭自我復(fù)蘇的能力，而且會(huì)使外在的幫助事半功倍。另外，隨著醫(yī)療救助制度的操作規(guī)程日趨嚴(yán)格化、具體化、復(fù)雜化、繁瑣化，應(yīng)增強(qiáng)民政工作人員隊(duì)伍建設(shè)。

　　本研究調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村家庭患病時(shí)去診所就醫(yī)占46.2%，患病時(shí)就醫(yī)方便僅占29.0%，因此應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村私人診所的財(cái)力投資，增加農(nóng)村私人診所的建設(shè)，改善私人診所的硬件設(shè)施。

　　在目前的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，重特大疾病已成為我國(guó)農(nóng)村困難家庭解決了生存問(wèn)題后的頭號(hào)“敵人”，因貧致病、因病返貧形成了惡性循環(huán)，其結(jié)果是農(nóng)村困難家庭生活水準(zhǔn)急劇下降，陷入了更嚴(yán)重的貧困狀態(tài)。建立完善的社會(huì)救助體系，特別是建立醫(yī)療救助制度，是對(duì)農(nóng)村困難家庭的有效保護(hù)，也是遏制貧困蔓延的必要手段，有助于促進(jìn)社會(huì)的公正與和諧。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告7

　　根據(jù)幾天來(lái)在農(nóng)村的調(diào)查，經(jīng)過(guò)討論，我覺(jué)得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來(lái)說(shuō)，實(shí)施根本不徹底。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，大約85%的村民只是知道這個(gè)醫(yī)療改革，但是對(duì)之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個(gè)國(guó)家措施，這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過(guò)總結(jié)我覺(jué)得在農(nóng)村，存在的主要問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、對(duì)合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素，而合作醫(yī)療制度本來(lái)的規(guī)范執(zhí)行情況，補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施的嚴(yán)格性，又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

　　在這一方面應(yīng)加大對(duì)合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度，使他們?cè)诹私庹�策的`基礎(chǔ)上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會(huì)宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會(huì)應(yīng)該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強(qiáng)對(duì)基金籌集，對(duì)使用情況的審計(jì)和檢查，定期向群眾出示財(cái)務(wù)帳目，接受群眾監(jiān)督。

　　2、另外，經(jīng)濟(jì)困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。

　　雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不錯(cuò)，但仍有不少貧困戶，對(duì)于昂貴的醫(yī)藥費(fèi)根本就望而止步，除去國(guó)家報(bào)銷(xiāo)的，剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調(diào)查的農(nóng)村中，農(nóng)民收入狀況相對(duì)可以，所以經(jīng)濟(jì)困難不是要害因素，而僅是原因之一。

　　3、總的來(lái)說(shuō)，村民對(duì)報(bào)銷(xiāo)制度不是很了解，不知道什么樣的病該報(bào)銷(xiāo)多少，在哪報(bào)銷(xiāo)。

　　對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，小病去診所看看就行了，大病再去大醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候再去問(wèn)問(wèn)相關(guān)人員。通過(guò)對(duì)村委負(fù)責(zé)人的調(diào)查知道，按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)高于新農(nóng)合的原則，該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷(xiāo)比例為55%，最高可達(dá)70%，具體報(bào)銷(xiāo)多少要看病的種類(lèi)，住的醫(yī)院等。

　　4、藥品太貴，醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。

　　于這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為政府應(yīng)該加大監(jiān)督力度，要嚴(yán)格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目外醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用控制，并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理，簡(jiǎn)化不必要的程序。

　　5、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。

　　在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒(méi)有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展預(yù)防保健工作的積極性。對(duì)于這，政府要切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革，建立人才流入機(jī)制。

　　總之，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒(méi)強(qiáng)有力的政策措施相結(jié)合，應(yīng)在相關(guān)部門(mén)的密切配合下，加大合作醫(yī)療的宣傳力度，加強(qiáng)治理，使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農(nóng)民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺(jué)行動(dòng)。相信在國(guó)家對(duì)衛(wèi)生制度不斷改革的實(shí)踐中，農(nóng)村醫(yī)療狀況將會(huì)有大的改觀。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告8

　　最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報(bào)告顯示對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識(shí)的人占到65.4%，而一無(wú)所知的人占到23.1%；醫(yī)改給人們帶來(lái)益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒(méi)有帶來(lái)什么益處；有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺(jué)得醫(yī)改成功的人只占1%。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對(duì)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問(wèn)題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

　　XX年兩會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺對(duì)農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問(wèn)題上，比如四個(gè)“分開(kāi)”等問(wèn)題也并不十分簡(jiǎn)單�？h級(jí)醫(yī)院能力不夠等等問(wèn)題。

　　從開(kāi)始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對(duì)于切身醫(yī)療保障的意識(shí)的加強(qiáng)，人們開(kāi)始普片關(guān)注醫(yī)療問(wèn)題，但是政府對(duì)于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對(duì)較低的人群。從切身與醫(yī)改有過(guò)接觸的人來(lái)說(shuō)，感到帶來(lái)益處的人只占1/3，一半以上的人并沒(méi)有感覺(jué)到醫(yī)改給他們帶來(lái)的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

　　從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

　　一、長(zhǎng)豐縣醫(yī)療改革基本情況

　　有一次，我家人出了點(diǎn)車(chē)禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說(shuō)實(shí)在的看病也沒(méi)少花多少錢(qián)。燒了的錢(qián)是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說(shuō)白了就是沒(méi)有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級(jí)及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來(lái)是件好事，禁止醫(yī)院私自購(gòu)藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來(lái)個(gè)些負(fù)面的影響。比方說(shuō)現(xiàn)在的流感在中國(guó)有60%的變異，這在歐洲些國(guó)家只有4%，這和我國(guó)消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無(wú)效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車(chē)禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒(méi)法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒(méi)有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)問(wèn)你有沒(méi)有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從XX年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問(wèn)題，但是一般農(nóng)民都不愿意說(shuō)自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過(guò)。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

　　二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問(wèn)題

　　全國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，許多干部在成績(jī)面前沒(méi)有抵住誘惑，開(kāi)始侵吞醫(yī)療專(zhuān)款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問(wèn)題，政府不愿意徹頭徹尾的來(lái)個(gè)“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門(mén)檻，對(duì)當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒(méi)法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國(guó)有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長(zhǎng)，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橘Y金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的'醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是種長(zhǎng)期積累下來(lái)的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來(lái)，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過(guò)是個(gè)空殼而已。

　　三、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的意見(jiàn)

　　政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢(qián)都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國(guó)建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開(kāi)，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級(jí)直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開(kāi)”。

　　四、總結(jié)

　　醫(yī)療改革是世界性的難題，對(duì)中國(guó)這樣的農(nóng)業(yè)大國(guó)來(lái)說(shuō)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個(gè)艱苦探索的過(guò)程中。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對(duì)。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會(huì)體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告9

　　農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

　　1. 建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

　　中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

　　土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

　　由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

　　當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

　　在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

　　通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

　　2. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財(cái)

　　我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

　　我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的.合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。

　　從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

　　那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧�體經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣�共電路改造的費(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

　　因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”， 而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里�？梢月�(tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢(qián)，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。

　　3. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

　　改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

　　一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

　　另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

　　然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然xxxx年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，xxxx年又正式頒布了試行的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說(shuō)這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。

　　4. 信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件

　　通過(guò)訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。

　　但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱(chēng)，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。

　　對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。

　　與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險(xiǎn)金被挪用等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

　　由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題。

　　我們的結(jié)論是：

　　其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

　　其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

　　其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

　　其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

　　健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，大部分人口還生活在農(nóng)村，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作，也是民族復(fù)興的根本。我國(guó)“十一五”期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，改善和提高億萬(wàn)農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告10

　　一、調(diào)查時(shí)間：

　　二、調(diào)查人：

　　三、梁城村基本信息：

　　2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

　　3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

　　4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。

　　四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

　　我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。

　　目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。

　　而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

　　五、具體工作

　　在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷(xiāo)，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷(xiāo)。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷(xiāo)。

　　我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷(xiāo)。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!

　　比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢�不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

　　報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報(bào)銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程的事，不好意思詢問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

　　我們從報(bào)銷(xiāo)較多一戶了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。

　　六、調(diào)研分析

　　經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。

　　1、仍有個(gè)別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，任然對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國(guó)家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項(xiàng)政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細(xì)節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補(bǔ)貼，你卻讓我

　　出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。

　　2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

　　3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

　　4、 報(bào)銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的.情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

　　5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

　　作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

　　七、我的建議

　　經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：

　　第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。

　　第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

　　第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。

　　第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

　　八、結(jié)尾

　　通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

　　新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告11

　　今年來(lái)，___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

　　一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

　　為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入年度綜合工作目標(biāo)。

　　三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)。現(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

　　二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

　　新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

　　三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

　　在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：

　�。�1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。

　�。�2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。

　�。�3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。

　�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的.三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。

　　對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

　　四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

　　在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告12

　　有句俗話說(shuō)的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣�？v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《�離開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界啊!看病有報(bào)銷(xiāo)是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

　　針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查探討。

　　我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷(xiāo)辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元(報(bào)銷(xiāo)所得)。

　　對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。

　　當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑�因住院的，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!

　　二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。

　　三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛(ài)!

　　五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過(guò)一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。

　　當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問(wèn)題：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開(kāi)支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。

　　觀念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門(mén)又通過(guò)藥費(fèi)漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。

　　由于新型合作醫(yī)療保險(xiǎn) 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!

　　在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷(xiāo)的'頻率數(shù)額都比較大，這無(wú)疑對(duì)本就蒼白無(wú)力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。

　　我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)這一政策的滿意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。

　　對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：

　　明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。

　　建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于農(nóng)村五保戶參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶、特困戶的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

　　選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。

　　健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報(bào)銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復(fù)開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達(dá)車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)要層層設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)

　　建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。

　　另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門(mén)---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告13

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　XX年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自XX年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府、連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

　　三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。

　　(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

　　一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬(wàn)，縣(市、區(qū))財(cái)政資助 5256.5萬(wàn)，市財(cái)政已資助3849.1萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

　　二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　　一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào) 75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門(mén)診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬(wàn)元。

　　二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人 5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬(wàn)人，資助總額135.65萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬(wàn)人，資助金額88.29萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬(wàn)元。

　　三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

　　總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

　　二、困難和問(wèn)題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

　　另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的`及時(shí)到位。

　　三、對(duì)策與建議

　　總體發(fā)展目標(biāo)：XX年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;-XX年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;XX年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

　　總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

　　具體發(fā)展對(duì)策：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

　　一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

　　(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

　　一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

　　(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

　　一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

　　(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

　　一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

　　(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

　　一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

　　(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

　　一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告14

　　寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法�？傮w了解

　　一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加， 個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到XX年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。

　　二，建設(shè)新農(nóng)合的意義

　　經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從xxxx年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的.農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象�！啊睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)��?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。xxxx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

　　三， 歷史弊端

　　由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，xxxx—xxxx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。xxxx年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，XX年間增長(zhǎng)了2.52倍，而XX年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。 而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。 以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告15

　　黨的十七大報(bào)告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸�！�，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對(duì)于認(rèn)真貫徹十七大精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強(qiáng)化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開(kāi)展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。

　　(一)深入實(shí)施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類(lèi)十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，共為23.57萬(wàn)名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%以上;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人，年上門(mén)隨訪人均4次以上，上門(mén)隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過(guò)政策調(diào)整和各部門(mén)的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭(zhēng)取“十一五”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對(duì)象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。

　　(二)堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門(mén)診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

　　(三)以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。

　　(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開(kāi)對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。

　　(五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。

　　二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的'問(wèn)題和困難

　　(一)財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。

　　(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。

　　(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到81.62%，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%，但大多數(shù)沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

　　三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議

　　根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

　　(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)�？h政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

　　(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

　　(三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。

　　(四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

　　(五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門(mén)其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái)，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

　　(六)堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專(zhuān)多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。

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